一、概述

  踝關(guān)節(jié)損傷按性質(zhì)分為急性踝關(guān)節(jié)扭傷和陳舊性踝關(guān)節(jié)損傷；按部位分為外踝關(guān)節(jié)損傷和內(nèi)踝關(guān)節(jié)損傷。

    急性踝關(guān)節(jié)扭傷大多發(fā)生在不平坦的路面上行走、在奔跑途中或者高處跳下等情況下，造成踝關(guān)節(jié)周圍軟組織（如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱發(fā)生撕裂傷）損傷，嚴(yán)重者韌帶完全斷裂或關(guān)節(jié)脫位或者骨折。急性踝關(guān)節(jié)扭傷多發(fā)生在外踝。

    踝關(guān)節(jié)損傷在急性期處理不當(dāng)或不足，或功能鍛煉不及時(shí)的情況下，遺留局部疼痛、麻木、乏力等癥狀而成陳舊性損傷。

  二、臨床表現(xiàn)

  ①外側(cè)韌帶損傷：由足部強(qiáng)力內(nèi)翻引起。因外踝較內(nèi)踝長(zhǎng)和外側(cè)韌帶薄弱，使足內(nèi)翻活動(dòng)度較大，臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見。外側(cè)韌帶部分撕裂，較多見，其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹、走路跛行；有時(shí)可見皮下瘀血；外側(cè)韌帶部位有壓痛；使足內(nèi)翻時(shí)，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。外側(cè)韌帶完全斷裂：較少見，局部癥狀更明顯。由于失去外側(cè)韌帶的控制，可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動(dòng)度。有時(shí)外踝有小片骨質(zhì)連同韌帶撕脫，叫撕脫骨折。內(nèi)翻位攝片時(shí)，脛距關(guān)節(jié)面的傾斜度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過5～10。的正常范圍，傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。X線檢查可見撕脫骨片。

    ②內(nèi)側(cè)韌帶損傷：由足部強(qiáng)力外翻引起，發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時(shí)，引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。

    急性踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)病人疼痛拒按。陳1日性踝關(guān)節(jié)損傷疼痛多表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)鈍痛，或者酸痛，常影響運(yùn)動(dòng)和工作，行走不穩(wěn)定，尤其在不平整的路面行走困難，關(guān)節(jié)僵硬，容易再發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷。

  三、治療

  對(duì)于急性踝關(guān)節(jié)扭傷，重癥者應(yīng)及時(shí)做影像檢查，若有撕脫骨折或關(guān)兌位，則不用浮針處理。但是癥狀輕者在扭傷24小時(shí)內(nèi)，也建議不用浮針治療．24小時(shí)內(nèi)應(yīng)采取冷敷后將扭傷關(guān)節(jié)用繃帶緊緊包扎的方式處理，并臥床休息。24小時(shí)后，可以用浮針治療。請(qǐng)注意，浮針治療的進(jìn)針點(diǎn)不可選擇在疼痛區(qū)域，也不可在紅腫區(qū)域內(nèi)，一定要在紅腫區(qū)域外。

    急性踝關(guān)節(jié)扭傷24小時(shí)后和陳舊性踝關(guān)節(jié)損傷的浮針治療方法為：

    1、外踝損傷：從足背外側(cè)、外踝前下方（首選）或者小腿下段外側(cè)、外踝上方向外踝針刺掃散。

    2、內(nèi)踝損傷：從足背內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝前下方（首選）或者小腿下段內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝上方向內(nèi)踝針刺掃散。

    【病案舉例】

    王某，女，23歲，教師，患者2天前穿高跟鞋走路時(shí)扭傷左踝關(guān)節(jié)，站立和行走時(shí)關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛明顯，跛行，關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛。用浮針從患足背外側(cè)距痛點(diǎn)5cm處和小腿外側(cè)距痛點(diǎn)10cm處針刺掃散兩分鐘留管，治療一次疼痛減輕，三次癥狀消失。

  四、醫(yī)囑

  踝關(guān)節(jié)加強(qiáng)防護(hù)。不能穿高跟鞋。