采用按摩法、撥法、揉法。
心臟治療左為先，涉及五經督脈間；
心慌補血找伏兔，掌根按摩為要素；
血管硬化按條口，供血不足解溪求；
胸悶咳嗽與氣短，化痰補血找天泉；
胸悶心慌氣血於，曲澤常按養(yǎng)生息；
天泉直下兩寸半，心臟眾病血瘀點；
腕上橫紋五寸處，郄門專治急性??；
心律不齊撥極泉，心絞疼痛尋內關；
云門中府齊出手，心堵胸悶它也管；
供血不足揉勞宮，一兩分鐘心平定；
早搏房顫點太淵，心跳過速俠白選；
原發(fā)心病是少府，神道心俞去於堵；
神門靈道管全面，足療反射區(qū)內見。
(共19個穴位)
一、心臟治療左為先，涉及五經督脈間。
心慌補血找伏兔，掌根按摩為要素：(圖1)
因為人的心臟都在左側，所以按摩經絡上的穴位時應以左邊為主。心臟病的治療涉及到胃經、心包經、心經、肺經、督脈五大經絡?！胺谩毖ǎㄏド?寸），也是股四頭肌的三角尖的位置?！胺撸７?、降伏也；兔者，跳動也?！笔侵敢种菩奶狻?/SPAN>
人的一生，心臟始終是不停的工作著，除非生命結束，心臟才會停止跳動。由于心臟不斷地收縮和舒張，血管中的血液才能循環(huán)不息地流動，人才得以生存。在正常情況下，成年人心跳一分鐘在60—80次之間，但在安靜狀態(tài)下如果心跳每分鐘過100次，就是“心動過速”，亦稱“心悸”。心動過速”不是病名，而是一個癥狀。引起心動過速的原因很多，最常見的是心臟本身有病，如各種類型的心臟病，心肌炎，心力衰竭等。如果患了全身性疾病，如貧血、發(fā)熱、急、慢性感染、休克、甲狀腺機能亢進，煤氣中毒，也會引致心動過速。就是正常人在運動后或情緒激動、服烈酒、濃茶、濃咖啡、吸煙過多以及服用了某些藥物等，同樣也可使心動加速。
用掌根按揉“伏兔穴”對心臟有補血之效，可以抑制心慌和心跳過速的現(xiàn)象。
二、血管硬化按條口，供血不足解溪求：(圖2)
“條口”穴（在小腿前外側，犢鼻穴(也叫外膝眼)下8寸，距脛骨前緣一橫指），本是治療肩周炎的要穴。在針灸治療中有一招叫“條口透承山”，就是說施針者將銀針從小腿前的“條口穴”刺入，直達后面小腿肚子上的“承山穴”。當然，不是刺穿小腿，是指在承山穴的位置能隔著皮膚摸到針尖。這一招對于肩周炎的患者很奏效，當時就能將胳膊抬過頭頂?？上攵涔π嵌嗝吹纳衿妗?/SPAN>
血管硬化是一種非炎癥性病變，是動脈管壁增厚、變硬、失去彈性管腔狹小的退行性和增生性病變的總稱。有小動脈硬化、動脈粥樣硬化、動脈中層鈣化三種，以動脈粥樣硬化最常見，它是引起腦梗塞和心肌梗塞的主要病因。
“條口穴”從字面上可以看出，“條者，風也；口者，門戶也”，意思是氣血出入之門。所以，它還是防治高血壓和血管硬化的必求之穴。
“解溪”穴（勾腳尖時腳踝中間和外側兩條腳筋的凹陷處）(圖3)
在五俞穴的介紹中已經談到了它的重要性了，它是胃經的“經”穴，屬火。“解者，解開、解運也；溪者，小溪之水也?！鳖櫭家饩褪墙獬魉耐ǖ?，使水正常運行；這里的水指的就是血液之意。因血液循環(huán)不好而出現(xiàn)的下肢無力，頭暈腦脹之癥就可點按此穴進行緩解。這也是我們常說的“上病下治，頭病腳治?！钡牡览怼?/SPAN>
因為人體血液有一個在體內循環(huán)的過程，頭部的血液往下走容易一些，俗話說：“水往低處流”嘛，但是在足部的血液要想循環(huán)到頭部就不是這么容易了。就像咱們拿一個皮管，一頭接在水龍頭上另一頭抬起，打開水龍頭開關，那么水龍頭出水量的大小就決定了水到達皮管出口的時間。血液循環(huán)也是這個道理，當心臟功能強供血力度大時，血液從上到下再從下到上的循環(huán)，才能不間斷的正常行駛；當心臟功能弱供血力度小，或血液運行途中出現(xiàn)於堵時，就會出現(xiàn)頭暈、頭疼、頸椎痛、肩膀發(fā)緊、手足寒涼、四肢厥冷等癥狀，常按“解溪”穴就能緩解；用句順口溜說就是：“解溪解溪，解運血氣?！边@就是“供血不足解溪求”的道理。
三、 胸悶咳嗽與氣短，化痰補血找天泉
胸悶心慌氣血於，曲澤常按養(yǎng)生息
天泉直下兩寸半，心臟眾病血瘀點
腕上橫紋五寸處，郄門專治急性病：
從人體經絡圖上看心包經很短，就是“天池”穴（乳外一寸）到中指指甲旁的“中沖”穴，左右各9個穴位，并不是很多。但是在《靈柩.經脈》中卻有另一番闡述：“起于胸中，出于心包，下膈，歷絡三焦”，這里的三焦就是整個腹腔，可在圖中卻是看不見的。按照中醫(yī)“經脈所過，主治所病”的原則， 它的功能不可小視啊！
掌心向上，握拳，屈臂時在大臂上會有凸起的肌肉，也叫肱二頭肌，就在這塊肌肉上方2寸的位置上。“天者，高處也；泉者，泉水也”，因為心臟出于人體比較高的位置，水這里是血液之意，本穴的意思就是心臟之血會源源不斷供給全身。很多人感覺胸悶氣短，去醫(yī)院檢查后診斷是心臟供血不足；或者有的朋友出現(xiàn)胸悶咳嗽，好像胸口很憋得慌，呼吸重濁且咳痰，這時可在晚上21：00-23：00之間，在“天泉穴”拔拔罐或刮刮痧，隔日癥狀即可緩解。
（掌心向上，屈臂時在肘橫紋處有一條筋，就在緊貼這條大筋右邊的凹陷處）， 屬水；“曲者，隱蔽也澤者，沼澤、灌溉也。”意指心包經氣血在此匯合。是心包經的“合”穴，《靈柩·四時氣》中也說過“邪在腑取之合也”。在五行中心包經屬火，“曲澤穴”屬水，可達到降溫去火，陰陽平衡之效?！案物L內動”之癥如心胸煩熱、頭暈腦脹、筋肉痙攣、手足抽搐、高血壓、冠心病等都可以通過按摩它來調節(jié)。
“天泉直下兩寸半，心臟眾病血瘀點”這句話很重要。有一些心臟不好受的患者，在“天泉穴”下2.5寸的地方會有疼點，這時只要在心包經的留住時間（晚上9：00-11：00），在此處刮刮痧，拔拔罐，然后按摩至不痛，病情即可好轉。還有一些心臟病嚴重的的患者（醫(yī)院已確診）其心包經上一點也沒感覺，這不是個好事，說明病情很嚴重了，這時要每天從“天池穴”揉到“天泉穴”下面兩寸半處的位置，直到將痛點揉出來，再刮刮痧或拔拔罐，當痛點出來時心臟病情也就隨之緩解了，當你把痛點再揉到不痛時，心臟病情就會大大的有所改善了。
“郄門”穴（見圖10.腕橫紋上5寸）是心包經的“郄穴”，專治心臟和乳腺急性病的穴位。當急性心絞痛發(fā)作時，可點揉此穴，有條件再拔拔罐，馬上就能緩解癥狀。
四、 心律不齊撥極泉，心絞疼痛尋內關
云門中府齊出手，心堵胸悶它也管
供血不足揉勞宮，一兩分鐘心平定
早搏房顫點太淵，心跳過速俠白選：
能調節(jié)心律過緩或過快，它是手少陰心經的穴位。“極者，高處也；泉者，泉水也?！边@里的高處指的就是心臟，泉水指的是血液。撥動極泉穴可以調節(jié)血液流動的速度，患心口痛的人，按壓這個穴位收效比較顯著。另外，它還能治療抑郁癥和因腦血栓后遺癥引起的上肢不舉等癥狀，如果再配合“勞宮”穴和“內關”穴，效果會更好?！皠趯m”穴（握拳，中指尖下），屬火，是心包經的“滎穴”。師解釋為“勞累了去宮殿里休息”，一點不錯。 當勞累感覺到疲憊或氣短時，說明您的心臟供血不足了，按按“勞宮”穴一兩分鐘，就會很快恢復體力。(圖7)
心包經另一個要穴就是“內關”穴（掌心向上，腕橫紋上2寸：兩個半橫指處），它是治療心胸胃疼痛的重要穴位?！皟日?，內部也；。關者，關卡也?！鳖櫭剂x，此穴就像一道血液的閘門有疏導水濕的作用。像打嗝、胃痛、偏頭疼、惡心、嘔吐、心絞痛和血壓高低的調節(jié)都是它的拿手好戲，但是體虛之人揉內關的效果不明顯，因為“內關穴”只有在氣血旺而遭到阻塞時才能發(fā)揮作用（開閘放水），它是沖鋒的穴位，不是個補穴。
下面說說幾個和肺經相關的穴位，有些人認為心臟不舒服只需要把心包經和心經處理好了就行了，其實并非如此，因為引起心臟不適的原因很多，一定要根據(jù)具體情況來靈活處理。
(圖8)
（在腕橫紋上的“寸”脈處，順著大拇指經過“魚際穴”滑向根部橫紋處，有個很小的凹陷處就是此穴），屬土。它不但是占了肺經的“俞”、“原”兩穴；同時還是“八會穴之一”的“脈”之會穴；是名副其實的“三冠王”?！疤?，無限也；淵者，深水也”，水就是代表血管里的血液和體內的氧氣，說明此穴有補血和供氣之效。它專治各種心臟虛弱和與動靜脈有關的病癥，除了能治療心臟早搏，房顫，氣短，靜脈曲張，脈管炎等與血脈相關的病癥外，還能治療咳嗽、呃逆等肺部本經與氣相關的疾病。
(圖9) 
（腋下三寸半和肺經連線的交點處）雖不起眼，卻可以治療因肺氣不足造成的恐懼和心跳過速的癥狀。“云門穴”（人體正面中線旁開6寸，鎖骨下的位置）和“中府穴（云門穴下1寸）離心臟位置都比較近，在前面的《咳嗽、咽喉治療口訣》中也介紹過，胸口犯堵或呼吸不暢時，在這兩個穴位上拔拔罐，或把穴位的痛點揉開，心臟就會感到舒服很多了。
五、原發(fā)心病是少府，神道心俞去於堵；
神門靈道管全面，足療反射區(qū) 內見。
(圖10)
（屈指握拳時,尾指指尖所點處），屬火，是心經的“滎穴”?！吧僬?，陰也；府者，府宅也”；意思是指本經氣血聚集的地方。中里老師的書中也說過，它相當于“牛黃清心丸”的功效?！峨y經》上說“滎主身熱”，實際上就是能治很多上火、內熱之癥，像心煩不眠、頭頸疼痛、手心腳心發(fā)熱、心慌、咽喉似有異物（梅核氣）、胸疼等癥狀都可通過按摩此穴得到緩解。
心經的“俞”穴和“原穴”是“神門”,見圖10。 (圖11)
（靠小指外側，腕橫紋的凹陷處），屬土?！吧裾撸?、智慧也；門者，門戶也”，由此名便知此穴充滿了神奇之功效而不可小視。因為心與小腸相表里，所以它不光能治療心臟和腦神經方面的疾病，還能治療消化系統(tǒng)的疾患。如：冠心病、心絞痛、高血壓、哮喘（先天性）、驚后失眠、心煩心慌、頭痛、抽筋、癲癇、食后胃堵等癥狀均是它的治療范圍。
“靈道”穴（見上圖10。掌心向上，小指外側腕橫紋下1.5寸的位置）和神門穴一樣，能治療房顫、早搏、心動過速和心臟瓣膜疾病。“靈者，神靈也；道者，道路也”，因為“心主神明”，所以它是指通往心靈之路的意思。也就是說心臟的問題一定要經過它來解決才行，所以此穴不可小瞧啊！
人體后背督脈上的“神道”穴（見圖11)。它和“靈道穴”的字義解釋差不多）和膀胱經上的“心俞”穴(見圖11)都在心臟附近，也是治療心臟疾病需要按摩的必選之穴，在平時做膀胱經排毒時就可以順便把它們一起做了，這樣有益無害。
最后，還是和往常一樣強調一下足底反射療法，心臟不好的朋友可以去買一張足部反射區(qū)的穴位圖，對照著多做做足底“心臟反射區(qū)”，您會親身體驗到“上病下治”的功效。
(圖12)
特效治療心臟病的方子...心衰...
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特效治療心臟病的方子...心衰...祖國醫(yī)學博大精深..有很多的好方子.特效方子.都在各個醫(yī)家的著作中.讓我門都去一一學習.我相信每個人都是做不到的.也沒有那些經歷和時間.所以我門每個人應該把自己看書運用于臨床效果好的.確實有特效的方子發(fā)表出來.讓我門大家互相學習.共同進步.希望大家都能發(fā)一些真正實用的好方
大補氣血方
人參１５克或著黨參３０克 黃芪３０克 當歸４０克 柏子仁１５克 酸棗仁１５克 龍眼肉１５克 甘草１５克 煎妥沖入黃酒少許.此藥煎１大杯.日分３次分服. 這個方子是羅止園 止園醫(yī)話里面的一個好方子 本人在臨床中應用確實療效很好.今發(fā)表出來.愿大家在以后的臨床中遇到這樣的患者.也不防一試.
書中論及證治.甚有見地.其謂.怔忡指久病無熱之心臟重癥而言.........此證原因.不外心臟衰弱.所最習見者.老年人.衰弱者.及大失血之后.大熱性病之后.日久驚恐.及手淫.均為本病的原因之一.其次則嗜酒者．身體雖不甚衰弱.亦能漸患此證.治不得法.多取死亡之轉歸，論及證候表現(xiàn)時又云；感覺心臟部跳動不寧，有輕證之患者，偶然心動多不注意；若再病勢加重，則每隔數(shù)分鐘，或暫停止呼吸時則覺心臟突突擂動，若連珠水泡之激發(fā)，稍停又來，忐忑不寧，漸見失眠 喘促，面目浮腫，一有思慮及談話，即感心亂，即或一人獨處，亦覺心內擾亂悲慘，有口不能言之心內悲苦........
又云 西醫(yī)對此證唯一治法為強心劑........一時有效，藥一間斷則病仍發(fā)作......中藥之大補氣血法，則極簡單平和數(shù)味，此數(shù)味不知幾經實驗若干年，而始得之，不可忽視也．其藥力之大，起死回生，真有研究之價值，真可定為本證之標準方矣.
按摩治療冠心病
冠心病除了采用藥物、針灸等治療方法外，按摩治療也不失為一種有效的治療手段，醫(yī)生或患者家屬如能正確地施行按、壓、揉、推、拿等手法，同樣可以取得比較好的治療效果，現(xiàn)將治療冠心病的有效穴位和按摩手法簡介如下：
(1)點按內關穴。內關為手厥陰心包經之合穴，手厥陰心包經起于胸中，旁絡三焦，其經絡循行路線起于乳旁，外走上臂內側，下行至中指指端。中醫(yī)學認為，心經為本經，心包絡經則與心經互相聯(lián)絡，心臟有邪，心包絡直受其過，若心臟有病，可以反映于心包絡經，內關是手厥陰心包絡經的重要合穴，所以能治冠心病等心臟病。當心絞痛、心律失常發(fā)作時，用力不停點按內關穴，每次3分鐘，間歇1分鐘，能迅速止痛或調整心律。
(2)揉靈道穴，靈道為手少陰心經的經穴，位于小指內側腕關節(jié)上1寸(指中醫(yī)的同身寸法)處。有人發(fā)現(xiàn)，約91%的冠心病患者，左側靈道穴有明顯的壓痛。冠心病犯病時，可用拇指先輕揉靈道穴1分鐘，然后重壓按摩2分鐘，最后輕揉1分鐘，每天上下午各揉1次，10天為一療程，間歇2～3天，可進行下一療程。經觀察，揉按治療后心絞痛癥狀明顯減輕，心電圖亦有改善。
(3)選穴膻中或背部兩側膀胱經之肺俞、心俞、厥陰俞等穴，用拇指作按揉法，腕推法，一指禪點按法，每次15分鐘，每天1次，15次為一療程，治療期間，停服強心藥及其他藥物。治療一療程后隨訪觀察30例冠心病伴左心功能不全者，結果，胸痛心悸、氣短乏力、陣發(fā)性呼吸困難均有不同程度的改善?！ ≈嗅t(yī)學認為：人體經絡內聯(lián)臟腑，外絡肢節(jié)。冠心病患者在手少陰心經、手厥陰心包經的循經穴位，以前胸部的膻中穴，背部的心俞穴，均有較為敏感的壓痛點，按摩這些穴位，能起到疏通氣血，強心止痛的效果。特別是重按內關穴對于緩解冠心病心絞痛，心律失常，心肌梗塞的危急狀態(tài)，及時救治病人有重要意義。 |
冠狀動脈性心臟病
是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。 癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。
第一單元 冠心病的易患因素
冠心病的發(fā)生是多因素的，存在下列因素的人易患冠心病，稱為冠心病的易患因素。
1、血脂
血液里脂肪高的人易患冠心病，血液脂肪主要是指膽固醇、甘油三酯，它們是形成冠狀動脈粥樣斑塊的主要成分之一。
2、血壓
冠狀動脈粥樣硬化病人60%--70%有高血壓，高血壓病人患本病者較血壓正常者高4倍，收縮壓和舒張壓增高同樣重要。
3、吸煙
吸煙者與不吸煙者比較，發(fā)病率和病死率增高2-6倍，并且與每日吸煙支數(shù)呈正比。
4、糖尿病
糖尿病病人較無糖尿病者發(fā)病率高2倍。
5、其他易患因素
a、年齡:本病多見于40歲以上的中、老年人，年齡越大，患冠心病的機會多。
b、性別:本病多見于男性，男女患病的比例約為2：1。
c、肥胖:超過標準體重的肥胖者（超重10%為輕，20%為中，30%為重度肥胖）容易得病,體重迅速增加者尤其如此。
d、飲食:常進食較高熱量的飲食，攝入較多的動物性脂肪、膽固醇、糖和鹽者容易得病。
e、職業(yè):從事體力勞動者較少，腦力勞動者腦力活動緊張，經常有緊迫感地工作，容易得病。
f、心理社會因素:精神緊張、競爭性過強、時間緊迫感等也是冠心病的易患因素。
g、遺傳因素:有冠心病家族史的人易患冠心病。
第二單元 冠心病的臨床類型和臨床表現(xiàn)
根據(jù)冠狀動脈病變的部位，范圍，血管阻塞程度和心肌供血不足的發(fā)展速度,范圍和程度的不同，本病可分為五種臨床類型。
1、隱匿型冠心病
本病也稱無癥狀型冠心病，病人得病后，并不知道有病。但靜息時或負荷試驗后有ST段壓低，T波減低、變平或倒置等心肌缺血的心電圖改變。
2、心絞痛型冠心病
由于一過性心肌供血不足，引起發(fā)作性胸痛，典型的表現(xiàn)為：
a、多發(fā)生在勞力（如用力，走得過快）或情緒激動的情況下。
b、胸痛部位多發(fā)生在胸骨后或心前區(qū)，向左側肩背部，左上肢放射，直達小指與無名指，少見的部位有上腹部、牙齒、頜下、咽部、左上肢等。胸痛的范圍約手掌大小。
c、胸痛往往為一種壓迫感，緊縮感，悶痛，真正的絞痛少見。
d、胸痛持續(xù)時間在1-5分鐘，過長、過短都不是典型心絞痛。
e、在休息，或舌下含用硝酸甘油常能使胸痛在2-3分鐘內消失。老年人由于反應較遲鈍，感覺比較不敏感，不典型的表現(xiàn)也比較多。
3、心肌梗塞型冠心病
在原有冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上，因血栓形成等原因使冠狀動脈完全堵塞，致使心肌急性缺血壞死，典型表現(xiàn)：
a、除了與心絞痛一樣的誘因外，心肌梗死有不少一部分發(fā)生于睡眠或休息狀態(tài)下。
b、部位與心絞痛大致相同。
c、胸痛的性質與心絞痛相似，但程度上加重。
d、胸痛往往持續(xù)20分種以上，甚至幾小時或幾天。
e、休息和含用硝酸甘油往往不能緩解。
f、往往合并出汗、煩躁、惡心、心悸等其他全身反應，所以中老年冠心病在原來心絞痛的基礎上，發(fā)現(xiàn)胸痛程度加重，持續(xù)時間超過20分鐘，硝酸甘油不能緩解應及時來醫(yī)院診治，不要耽誤。
4、心力衰竭和心律失常型冠心病
心力衰竭表現(xiàn)為心臟功能不好，走路氣急，晚上不能平臥。心律失常表現(xiàn)為心跳不規(guī)則，如早搏，心房顫動。
5、猝死型冠心病
因原發(fā)性心臟驟停而猝然死亡，有些病人毫無感覺，這多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂，引起嚴重心律失?；蚣毙源竺娣e心肌梗死所致。
從上面所說的五種類型中，可知冠心病的表現(xiàn)范圍很廣，但其中最常見的是心絞痛型和心肌梗塞型。
第三單元 冠心病的輔助檢查方法
1、心電圖
通過心電圖表現(xiàn)來證實病人心肌是否缺血，它可以用普通心電圖，即通過特殊的心電曲線來診斷心肌缺血表現(xiàn)，如果病人在平靜情況下，心電圖不能反映心肌缺血，就應該應用運動心電圖。它是讓病人在機器上運動，由儀器把病人心電記錄下來，使病人在運動中暴露出心肌缺血的情況。還有一種動態(tài)心電圖，病人將一只機器掛在身上，24小時內病人可以像正常人一樣工作、生活，在這過程中如有缺血，機器就會記錄下來。第二天到醫(yī)院由醫(yī)生取出來，就會看到這24小時內心肌的缺血情況。
目前有一種新的診斷儀器--電話傳送心電圖。病人可到醫(yī)院借只換能器平時放在家里，當病人發(fā)生癥狀，如心跳不規(guī)則，劇烈疼痛時，就把換能器放在病人腳上和手上。接放后，馬上打電話到醫(yī)院監(jiān)護病房（24小時值班）說明住址，要求記錄心電圖，把心電圖記錄下來。如發(fā)現(xiàn)問題（或缺血或梗塞），醫(yī)院會馬上打電話與你聯(lián)系，通知病人來院治療。如沒有問題，醫(yī)院也會告訴你。這方法可以在家里做，在辦公室做，甚至出差到外地通過長途電話也可以做。這樣可以減少往返路途，及時抓住一些問題。
電話傳授心電圖的原理圖示如下：
心電信號—聲音信號—通過病人與醫(yī)院通電話—聲音信號—記錄成心電圖
2、同位素
用同位素方法使心肌顯影，證實是否有冠心病、心肌缺血等情況。
3、冠狀動脈造影
用造影導管插入冠狀動脈口，然后把造影劑注入冠狀動脈中去，再從顯影動脈看是通暢還是阻塞。如有阻塞，確定它有百分之幾的阻塞。
有人對冠狀狀動脈造影有些怕，問要不要開刀，有沒有危險？其實這個擔心是不必要的，在診斷技術中冠狀動脈造影是比較成熟的技術，冠狀動脈造影是診斷冠心病最正確的方法。一般診斷手段不能直接看到冠狀動脈狹窄病變，而冠狀動脈造影能具體看到動脈病變有多么嚴重，百分之幾狹窄。所以是最正確估計病變的方法。進行冠狀動脈造影不需要開刀，只要用導管從股動脈插入到冠狀動脈注入造影劑，分別使兩邊動脈顯影。通過顯影，狹窄程度、病變部位就清晰可見了。
冠狀動脈造影不是每個病人都要做的，而是對診斷不清楚，模棱兩可的病人；病情比較嚴重，用一般方法不能了解而須進一步了解的病人；或要進一步治療的病人，才需要經過造影，鑒別病變部位和程度，決定治療措施。因此對某些病人講造影是必須的。
冠狀動脈造影是成熟的技術。一般是比較安全的，只要醫(yī)生操作認真，技術熟練，一般是沒有危險的。
4、生化檢查
即驗血，檢查血液中膽固醇、甘油三酯和血糖是否升高，還要測定心肌酶是否升高，它主要起到幫助診斷冠心病的作用。但膽固醇、甘油三酯高并不能說明已得冠心病，只是提示易得冠心病。因此它僅作參考之用。
第四單元 冠心病的預防
冠心病的發(fā)生與人的年齡有關，有些人還以為年齡大了患冠心病是難以避免的。這個想法不正確，最近二三十年以來，人們已經注意到冠心病可以用適當方法來預防。如在美國、芬蘭、加拿大等國家，冠心病的發(fā)病率非常高，他們從70年代開始，采用綜合預防措施，使冠心病的發(fā)病率每年以3%的速度下降，經過10年努力，已經降低了1/3。所以冠心病還是可以預防的。
預防分為一級和二級預防，一級預防指減少或控制冠心病的易患因素，降低發(fā)病率，這是真正預防，也是中老年人進行的主要預防。二級預防是對已患冠心病患者采用藥物或非藥物的措施以預防復發(fā)或病情加重。
1、一級預防，從以下幾方面著手。
a、膳食與血脂
適當?shù)目偀崃?，以保持合適的體重，計算理想體重的方法很多，最簡單實用的是把人的身高（厘米）減去常數(shù)110，得到的數(shù)就是理想體重的公斤數(shù)。如一個人的身高為176厘米，他的標準體重就是66公斤。當然67公斤也不能說不標準，在標準體重數(shù)的基礎上加10%，也列入正常范圍。
注意飲食結構，多進新鮮水果、蔬菜、豆制品、谷類等，盡量避免吃膽固醇多的食物，如肥肉、內臟（如肝、腎、肺）、魚子、蛋黃、蚌肉、骨髓、蟹黃、高脂奶制品等，多吃植物油，不吃動物油（豬油、牛油等），適量食用瘦肉、魚、雞、鴨類葷食。
避免暴飲暴食，因為餐后大量血液轉至胃腸道，而且大量的高脂食品容易誘發(fā)心絞痛，心肌梗死。
有高膽固醇、高甘油三酯血癥的患者，應用藥物或非藥物的方法，把它降至正常范圍，降低膽固醇較有效的藥物為HMG--COA3羥甲戊二酰輔酶A），還原酶抑制劑類，市面上見到的有普拉固、舒降之、來適可等。新的科研成果均證實降低膽固醇和甘油三酯能使冠心病的發(fā)病率和死亡率下降，還有研究證實，降脂治療可使已形成的斑塊變小。
b、血壓
預防和控制高血壓，不僅是預防心臟病的重要一環(huán)，并且能同時有效地預防腦血管意外，主要包括低鹽飲食，控制體重等，高血壓患者應堅持服藥，不要吃吃停停，將血壓控制在140/90mmHg,最好在130/85mmHg以下。
c、戒煙
吸煙是冠心病的重要發(fā)病因素，有人說，我吸煙已有許多年了，再戒煙也晚了，但研究表明，不管吸煙有多長時間，只要戒煙還是會對冠心病患者產生有利的結果。
d、控制糖尿病
e、適當運動
適當運動對預防冠心病很重要，冠心病人進行哪些體力活動較合適呢？這主要掌握三個原則。
第一 應該在本身原來活動量的基礎上慢慢提高。運動要循序漸進，不能一下子做劇烈活動。
第二 不宜參加競賽性活動，不參加激烈的體育運動和競技運動。
第三 運動量應該由病人自己掌握，病人以運動后沒有感到不舒服為標準，千萬不要勉強運動，否則可能帶來一定的危險性。
f、保持良好的生活習慣
要充分注意勞逸結合，保證休息和睡眠時間，不要過度疲勞。有人問，我不抽煙，是否可喝酒？喝酒是可以的，但喝酒的原則是不喝烈性酒，可以喝一些葡萄酒，特別是紅葡萄酒或黃酒。每次喝酒的量不超過二兩。飲少量的酒對冠心病病人不僅無害，而且有益。
2、二級預防
對已患冠心病的患者，應在一級預防的基礎上，加用二級預防措施，這些應在醫(yī)生指導下進行。
a、抗血小板治療：如腸溶阿斯匹林、噻氯匹定：Ticlopidine等，血小板聚集是血栓形成的第一步，抑制血小板粘附和聚集可有效防止斑塊進一步形成血栓。
b、B-受體阻滯劑：如氨酰心安、美多心安等，通過國外大規(guī)模臨床試驗證實，B-受體阻滯劑可預防冠脈事件和猝死的發(fā)生。
c、血管緊張素轉換酶抑制劑：如卡托普利、賴諾普利、福辛普利等。
一系列的研究表明，該類藥物可改善左室重構，減少心衰發(fā)生和發(fā)展。
第五單元 冠心病的治療方法
（一）心絞痛的治療
治療心絞痛有兩種方法。一種是病人已經開始發(fā)作心絞痛，應馬上使心絞痛停止，這叫中止發(fā)作治療。另一種是預防發(fā)作治療，病人平時吃些藥，在血液里保持一定的濃度，從而不易發(fā)生心絞痛。中止發(fā)作的治療，最多用的是硝酸甘油含片，一般的保健盒里都有，但必須注意，病人心絞痛發(fā)作時，首先應該立刻停止活動，然后把硝酸甘油片放在舌下，讓它溶解、吸收，緩解病情。能迅速緩解胸痛的絞俊寧很快在舌下溶解，異舒吉噴霧劑，通過藥物噴霧在氣管吸收，達到迅速緩解。
預防發(fā)作治療，病人要每天吃藥，根據(jù)不同的藥物與不同的服用方法來處理，使體內保持一定的有效預防濃度。預防性藥物主要有以下幾種。
1、硝酸酯類藥（緩釋劑型）
這類藥物能擴張冠狀動脈，增加血供，還可擴張周圍血管，減輕心臟的負擔，降低心肌的氧需要量，而達到緩解心絞痛的目的。最常見的有消心痛。
2、B-受體阻滯劑
這類藥通過阻斷交感胺類的作用，減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量，從而緩解心絞痛發(fā)作，代表性藥物是倍他樂克。
3、鈣通道阻滯劑
這類藥通過抑制心肌收縮，減少心肌的耗氧量，擴張冠狀動脈，增加血供，擴張周圍血管，減輕心臟負擔，代表性藥物是恬爾心。
這三種藥可以分別用，也可以聯(lián)合用，具體由醫(yī)生檢查后酌情決定。
4、中醫(yī)中藥
主要是活血、化瘀、溫通、理氣的藥物。"活血化瘀"法常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金香等；"芳香溫通"法常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等。此外，針刺或穴位按摩治療也有一定的療效。
現(xiàn)在，對冠心病的治療已經發(fā)展到一個新時代，除藥物外，還可以通過介入治療的方法和外科搭橋手術的方法來治療。
所謂介入治療的方法，就是用帶球囊的心導管通過病人的周圍動脈進入到冠狀動脈病變位置，用氣囊擴張的方法壓縮斑塊，或用一只機械的頭子放到病變位置進行旋磨，把斑塊磨掉。
外科搭橋手術就是當病人的冠狀動脈病變，形成斑塊阻塞血管時，用手術的方法把病人自已的血管（一般取病人的大隱靜脈或內乳動脈）接在旁邊（搭橋），一端吻合在主動脈，另一端吻合在有病變的冠狀動脈段的遠端使血流從新接的血管進入心肌組織。這種搭橋手術也稱旁路手術，是治療冠心病的一種很重要的方法。
（二）心肌梗塞的治療
對于急性心肌梗塞，治療時要注意以下幾點:
1、要及早診斷，有癥狀應趕緊送醫(yī)院治療。
2、住監(jiān)護病房，密切監(jiān)護病情，以提高治療的成功率，一般對病人心電圖、血壓和呼吸的監(jiān)測3-5日，必要時還監(jiān)測毛細管壓和靜脈壓。
3、加強護理，第一周要絕對臥床休息，包括大、小便都不能起床，要保持安靜，飲食清淡，要保持大便暢通，不能發(fā)生便秘，大便時不能用力。第二周可在床上作四肢輕微活動。第三、四周可下床在室內走動。病重者，臥床時間宜適當延長。有不適的癥狀，要隨時報告。另外還應注意保持平靜的心情，不能激動興奮。
4、再灌注治療
發(fā)病1--6小時內，把完全阻塞的冠狀動脈重新打通，使心肌重新得到血液灌注，瀕臨死亡的心肌可能得以活下來或使壞死的范圍縮小，即為再灌注治療，是一種積極的治療措施，能明顯降低心肌梗塞死亡率。
常用的方法還有用尿激酶、鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑等藥物把血栓溶解掉，除此之外，還有前面提到的介入治療的和搭橋手術。
住院3-4周后，如病情穩(wěn)定，體力增進，可考慮出院，經過2-4個月的體力活動鍛煉后，酌情恢復部分工作或減輕工作，以后部分病人可恢復全天工作，但應避免過重體力勞動，或精神過度緊張。近年來提倡心肌梗塞恢復后進行康復治療，逐步作適當?shù)捏w育煅煉，這樣可有利于體力和工作能力的增進。
血管壁清理干凈的方子
下面是一個已經患有血管壁硬化時，也就是已經患了冠狀動脈硬化心臟病時一個將血管壁清理干凈的非常有效的方子（血管壁清理干凈了，血管的管腔就變大了，血流就通暢了，心肌的細胞就能得到血液供應了，也就不會因為心肌缺血得不到血液供應而發(fā)生的心絞痛了）。
丹參、天麻、田三七、山楂、西洋參、瓜婁殼、何首烏
以上這七味藥的分量都是相同的，20克就全部是20克，40克就全部是40克，100克就全部是100克。然后將這七味藥全部放在一起打成粉。
將打成粉的七味藥用一個比較好的可以密閉的防潮的保鮮盒里（防止藥物霉變）然后每天早上一小勺，晚上一小勺。經常出差的人也可以將藥粉裝在“零號”的空膠囊殼里（藥店有售），早上吃五顆，晚上吃五顆。
有冠心病的人除了每天服用擴血管的藥物以外（擴血管的藥物是治療病的標）。再吃這七味藥（七味藥是治療病的本）能使病情康復。不過要記得病來如山倒，病去如抽絲這句話。一般半年下來心絞痛的人心前區(qū)都不會疼痛了。
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