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肩袖損傷MRI分級(jí):從肌腱炎到完全撕裂的影像學(xué)解讀

 夕夕爸爸 2024-11-08

CT與MRI影像百科:專業(yè)的影像學(xué)公眾號(hào)

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基本情況

患者,女性,52歲,左肩關(guān)節(jié)疼痛。

MRI

圖片圖片

影像所見

左側(cè)岡上肌腱見長(zhǎng)線條狀PDWI-FS高信號(hào),關(guān)節(jié)面緣、滑囊緣光整。

余病灶略。

診斷意見

左側(cè)岡上肌腱損傷(1級(jí))。

相關(guān)知識(shí)

肩袖損傷,最常損傷到岡上肌腱。其分類如下:

圖片

肌腱炎表現(xiàn)為T1WI、PDWI-FS的中等信號(hào),比新鮮撕裂引起的PDWI-FS高信號(hào)(接近自由水信號(hào))要低得多。有些書本將肌腱炎等同于損傷1級(jí),但我覺得兩者從信號(hào)來看,還是有著很大不同的。

撕裂分為3級(jí):

1級(jí):韌帶本身完整,但內(nèi)部出現(xiàn)PDWI-FS高信號(hào);

2級(jí):韌帶局限性變細(xì)、不規(guī)則,部分纖維不連續(xù)??赡軙?huì)出現(xiàn)三種情況:①韌帶部分撕裂位于關(guān)節(jié)側(cè);②韌帶部分撕裂位于滑囊側(cè);③韌帶部分撕裂局限于韌帶內(nèi)部。

3級(jí):韌帶完全中斷,斷端回縮,斷端間被流體信號(hào)填充。

有兩點(diǎn)需要注意的:

(1)關(guān)于2級(jí)的撕裂,報(bào)告中需要明確關(guān)節(jié)側(cè)、滑囊側(cè)是否光整。

(2)岡上肌肩存在損傷的時(shí)候,要繼續(xù)看看肩峰有無骨贅,是否存在II、III型肩峰,肩峰下-肱骨間隙(A-H間隙正常為8-10mm)是否小于7mm,若存在這些異常,則提示肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征。

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