MRI  PDWI-FS斜冠狀位

腋囊顯著增厚，PDWI-FS抑脂序列信號(hào)升高，邊緣少許滲出；

余病變略。

粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，又稱凍結(jié)肩、肩周炎，指肩關(guān)節(jié)周?chē)M織發(fā)生炎癥，導(dǎo)致周?chē)M織增生、增厚，同時(shí)與其他組織粘連在一起。

【流行病學(xué)】

1、主要好發(fā)年齡為40-60歲，女性多見(jiàn)；

2、糖尿病患者該病患病率顯著升高；

【臨床癥狀】

疼痛、活動(dòng)受限

【MRI表現(xiàn)】

該疾病主要進(jìn)行MRI檢查：

1、腋囊/肱盂下韌帶增厚、腫脹，厚度＞4mm，PDWI抑脂序列信號(hào)升高，但慢性期T1、T2均呈低信號(hào)；

2、肩袖間隙出現(xiàn)條片狀T1低PDWI-FS高信號(hào)，甚至閉塞；

3、喙肱韌帶增厚＞3mm，或者顯示不清；

以上病變可同時(shí)出現(xiàn)，亦可只出現(xiàn)一處病變。

【鑒別診斷】

肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

肌腱袖肌腱病變

肌腱袖完全性撕裂

肩撞擊綜合征

關(guān)于該疾病，應(yīng)該注意以下兩點(diǎn)：

1、該疾病診斷的確立需要臨床癥狀+影像表現(xiàn)支持。若患者無(wú)臨床癥狀，不能僅依靠影像表現(xiàn)診斷該疾病。

2、掌握間隙間隙、腋囊、喙肱韌帶的解剖。

①肩袖間隙(rotator interval, RI 或 rotator cuff interval, RCI)在解剖學(xué)上是肩關(guān)節(jié)的一個(gè)復(fù)合區(qū)域，為岡上肌腱與肩胛下肌腱之間的解剖間隙，在維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和保護(hù)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱功能起重要作用。

上界：岡上肌前下緣。

下界：肩胛下肌上緣

外側(cè)：肱骨結(jié)節(jié)間溝和肱骨橫韌帶

內(nèi)側(cè)：喙突基底部外側(cè)緣。

包含：喙肱韌帶，盂肱上韌帶，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱（下圖標(biāo)識(shí)“岡下肌”應(yīng)為“肩胛下肌”）

②肱盂下韌帶，可以分為三個(gè)獨(dú)立的部分：腋下帶、前帶（前束）及后帶（后束）。下部較薄且寬的部分被稱為“腋下帶/腋囊”。

③喙肱韌帶，是肩關(guān)節(jié)復(fù)合體中一個(gè)重要的韌帶結(jié)構(gòu)。這個(gè)韌帶附著于喙突底部的外側(cè)邊緣，斜向下一直到肱骨。從側(cè)面看，韌帶分成兩個(gè)部分，分別止于肱骨的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，為肱二頭肌腱提供了一個(gè)可以從中穿過(guò)的通道。