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何為高血壓危象? 有何臨床表現(xiàn)? 如何治療? 初始階段(數(shù)分鐘到 1 h 內(nèi))血壓控制的目標為平均動脈壓的降低幅度不超過治療前水平的 25%; 在隨后的 2 ~ 6 h 內(nèi)將血壓降至較安全水平,即 160/100 mmHg; 在以后 24 ~ 48 h 逐步降低血壓達到正常水平。 若發(fā)現(xiàn)有重要臟器缺血表現(xiàn),降壓速度應(yīng)更慢,在 1 ~ 2 周內(nèi)將血壓降至正常水平即可。 病情平穩(wěn)后及早進行口服降壓藥治療。 降壓藥物的選擇 用法 泵入:25/50 mg 硝普鈉 50 mL 5% GS,起始速度 1 mL/h,后可調(diào)整為 3~5 mL/h。 用法 泵入:10 mg 硝酸甘油 50 mL 5% GS 或 0.9% NS,起始速度 1 mL/h,后可調(diào)整至 3 ~ 5 mL/h。 用法 靜脈滴注:0.9% NS 或 5% GS 100 mL 尼卡地平 12 mg,滴速:6~10 滴/分,可根據(jù)血壓調(diào)整。 用法 靜推:拉貝洛爾 25 ~ 50 mg 10% GS 20 mL,5 ~ 10 min 推完。 用法 靜推:40 ~ 120 mg 呋塞米 0.9% NS 10 mL 靜推 用法 口服:首劑 0.2 mg,繼以每小時 0.1 mg,直到舒張壓控制或總量達 0.7 mg,然后用維持劑量。 用法 靜滴:20 mg 酚妥拉明 5% GS 250 mL 靜脈滴注,滴速起始 25 滴/分,根據(jù)血壓調(diào)整。 其他降壓要點 |
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