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古方解讀—大定風(fēng)珠

 水木年華138 2017-06-24
【出自】
   《溫病條辨》
 
【組成】 
    生白芍、阿膠、生龜版、干地黃、麻仁、五味子、生牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃、鱉甲
 
【功用】 
    滋陰熄風(fēng)。
 
【主治】 
    陰虛動風(fēng)證。溫病后期,神倦瘓疚,脈氣虛弱,舌絳苔少,有時時欲脫之勢者。
 
【方解】 
    本方證由于溫病遷延日久,邪熱灼傷真陰,或因誤汗、妄攻,重傷陰液所致。真陰大虧,故神倦乏力,脈氣虛弱,舌絳少苔,有時時欲脫之勢。陰虛則水不涵木,以致虛風(fēng)內(nèi)動,而手足瘓疚。此時邪氣已去八九,真陰僅存一二,故治宜味厚滋補的藥物以滋陰養(yǎng)液,填補欲竭之真陰,平熄內(nèi)動之虛風(fēng)。
    方中以雞子黃、阿膠為君,滋養(yǎng)陰液以熄內(nèi)風(fēng)?!稖夭l辨》說:“雞子黃一味,從足太陰下安足三陰,上濟手三陰,使上下交合,陰得安其位,斯陽可立根基,俾陰陽有眷屬一家之義”。重用白芍、地黃、麥冬以滋陰柔肝,壯水涵木;龜版、鱉甲滋陰潛陽,均為臣藥。麻仁質(zhì)潤多脂,養(yǎng)陰潤燥;牡蠣咸寒,平肝潛陽;五味子味酸善收,與諸滋陰藥相伍,而收斂真陰,與炙甘草相配,又具酸甘化陰之功,上述諸藥以加強滋陰熄風(fēng)之效,共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,又為使藥。
    本方系由加減復(fù)脈湯(炙甘草、干地黃、生白芍、麥冬、阿膠、麻仁)加味而成。由于溫病時久,邪熱灼傷真陰,虛風(fēng)內(nèi)動,故又增加雞子黃、五味子、龜版、鱉甲、牡蠣等大隊滋陰潛陽之品,從而由滋陰潤燥之方衍化而成滋陰熄風(fēng)之劑。
 
【運用】
    1、本方應(yīng)用于溫病后期。以真陰大虧,虛風(fēng)內(nèi)動,而見神倦瘓疚,脈虛弱,舌繹苔少為證治要點。若陰液雖虧而邪熱猶盛者,非其所宜?!稖夭l辨》說:“壯火尚盛者,不得用定風(fēng)湯”。
    2、原書方后云:“喘加人參,自汗加龍骨、人參、小麥,悸者加茯神、人參、小麥。”蓋喘、自汗與悸,三者均為氣虛之證,故俱用人參以補氣、生津,分別加龍骨、小麥以收澀止汗,茯神以寧心定悸。
   
【歌訣】
    大定風(fēng)珠雞子黃,再合加減復(fù)脈湯,三甲并同五味子,滋陰熄風(fēng)是妙方。
 
【來源】
   《方劑學(xué)》 主編:段富津

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