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【震顫麻痹,帕金森?。捍蠖L(fēng)珠】

 石門易卜 2020-10-17

震顫麻痹,又名帕金森病。震顫麻痹屬中醫(yī)的“震顫”、“振掉”、“肝風(fēng)”等范疇。帕金森是一種老年病,發(fā)年齡多在50-60歲,男性的帕金森要多于女性帕金森,起病緩慢,病程可達(dá)數(shù)十年。目前,我國(guó)約有170萬(wàn)患者。主要癥狀是手顫抖,聲音顫抖。還常見于甲亢,最多的是手指顫抖,肌肉顫抖。其它如高血壓,舞蹈病,也可能會(huì)手足顫抖。

本病多因肝腎虧虛,氣血不足所致。一般說來,中老年人腎陰自虧,水不涵木,肝陽(yáng)易亢,肌肉筋脈失于儒養(yǎng),遂致肌肉強(qiáng)直不用,筋脈拘急強(qiáng)直;陽(yáng)亢者易化肝風(fēng),則導(dǎo)致肢體末端震顫不已;或中年之后,氣血不足,氣血精微不得敷布全身,營(yíng)養(yǎng)肌肉筋脈,則有震顫,肌肉強(qiáng)直。

顫抖癥狀有一種類型,是脈氣虛弱,舌絳苔干。屬于陰虛顫抖。
碰到這種類型的就用大定風(fēng)珠,一般三劑就可以見效,繼續(xù)服用可以治愈。
吳鞠通《溫病條辨》大定風(fēng)珠組成:生白芍、干地黃、麥冬各18g,麻仁、五味子各6g,生龜版、生牡蠣、炙甘草、生鱉甲各12g,阿膠9g,生雞子黃2個(gè)。水八杯,煮取三杯,去滓,再入雞子黃,攪令相得,分三次服。
主治:陰虛動(dòng)風(fēng)證。熱邪久羈,吸爍真陰,或因誤表,或因妄攻,神倦瘈瘋,脈氣虛弱,舌絳苔少,時(shí)時(shí)欲脫者。
方解:
本方是由《傷寒論》炙甘草湯(又名復(fù)脈湯〉去人參、桂枝、生姜、大棗,加白芍、“三甲”(牡蠣、鱉甲、龜板)、五味子、雞子黃而成。

本方證由于溫病遷延日久,邪熱灼傷真陰,或因誤汗、妄攻重傷真陰所致。真陰大虧,水不涵木,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),故手足瘼疭;真陰欲竭,故形消神倦,脈氣虛弱,舌絳苔少,甚至光而干剝,或有時(shí)時(shí)欲脫之勢(shì)。此時(shí)邪熱已去八九,真陰僅存一二。治宜重用味厚滋補(bǔ)藥以滋陰養(yǎng)液,填補(bǔ)欲竭之真陰,平息內(nèi)動(dòng)之虛風(fēng)。方中雞子黃味甘入脾,上通心氣,下達(dá)腎氣,滋陰潤(rùn)燥,養(yǎng)血息風(fēng)?!稖夭l辨》說:“雞子黃一味,從足太陰下安足三陰,上濟(jì)手三陰,使上下交合,陰得安其位,斯陽(yáng)可立根基俾陰陽(yáng)有眷屬一家之義?!卑⒛z為血肉有情之品,補(bǔ)血滋陰,為滋陰補(bǔ)血要藥,二藥合用,滋陰息風(fēng),共為君藥。重用白芍、麥冬、地黃滋陰柔肝,滋水涵木;陰虛則陽(yáng)浮,故配龜甲、鱉甲、牡蠣為沉潛之品,滋陰潛陽(yáng),均為臣藥。君臣相配,以填補(bǔ)欲竭之真陰,平息內(nèi)動(dòng)之虛風(fēng)。麻仁質(zhì)潤(rùn)多脂,養(yǎng)陰潤(rùn)燥;五味子酸溫,收斂氣陰,與炙甘草相配,又能酸甘化陰,加強(qiáng)滋陰息風(fēng)之功,共為佐藥。甘草又調(diào)和諸藥,為使藥。本方屬于救陰之劑,且標(biāo)本兼治。

隨證加減
1.氣虛而喘加黨參、黃芪以益氣補(bǔ)虛。
2.自汗出加龍骨、黨參、浮小麥以斂陰止汗。
3.心悸怔忡加茯神、黨參、淮小麥以寧心安神。
4.低熱加白薇、地骨皮。
5.痰多者加竹茹、天竺黃。
本方常用于治療乙腦后遺癥、中風(fēng)后遺癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)性震顫屬陰虛風(fēng)動(dòng)者。
注意事項(xiàng):若陰液雖虧而邪熱猶盛者,非其所宜?!稖夭l辨》說:“壯火尚盛者,不得用定風(fēng)珠、復(fù)脈湯?!?/strong>
另外,放療后的病人有時(shí)候也需要用到此方。

老年帕金森本來與肝腎虛有關(guān),所以要節(jié)制性生活。有專家說,帕金森與性生活無(wú)關(guān)。如果性生活不加控制,或者過頻只會(huì)導(dǎo)致癥狀加重。
1、震顫新麻痹
丁某某,男,70歲。半年來,雙手顫抖,緊張時(shí)癥狀加重,休息睡眠時(shí)自行消失。同時(shí),伴有四肢、軀干強(qiáng)直,活動(dòng)障礙,說話時(shí)聲音震顫不清,市人民醫(yī)院診斷為震顫性麻痹,給予多種西藥治療未見好轉(zhuǎn)。脈細(xì)弦數(shù)略,重按無(wú)力,舌紅少苔。予大定風(fēng)珠,7劑后癥狀好轉(zhuǎn),復(fù)診三次,震顫基本消失。
2、手足顫抖
張××,男,47歲。身體肥胖,近半年以來,左手顫抖,最近右手也顫動(dòng),乏力,不能持物,煩躁不安,行走不利。市立醫(yī)院確診:振顫麻痹癥。服安坦有效,停藥后復(fù)發(fā)。雙下無(wú)力,走路不穩(wěn),手足顫動(dòng)不止。經(jīng)朋友介紹,求治中醫(yī)??淘\:四肢不自主顫動(dòng),上肢尤甚,渾身癱軟,走路不穩(wěn)。舌苔白厚膩,舌質(zhì)紅。脈沉滑數(shù)。予:大定風(fēng)珠合二陳湯:生白芍、干地黃、麥冬各18g,麻仁、五味子各6g,生龜版、生牡蠣、炙甘草、生鱉甲各12g,阿膠9g,生雞子黃2個(gè)、茯苓15克、陳皮9克、姜半夏12克、生麥芽30克。5副。
二診,雙手顫抖有所減輕,口中不再黏膩。原方加瓜蔞20克。5副。
三診,舌紅大為減輕,苔已不膩。再以本方去瓜蔞半夏茯苓,加黃芪、骨碎補(bǔ)、杜仲善后。前后服藥40多副,基本治愈。

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