天麻鉤藤飲

【方解】

本方由加減復(fù)脈湯加味而成，原治溫病后期，真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，現(xiàn)多用于內(nèi)傷雜病，陰虛風(fēng)動(dòng)之證?！吨t齋醫(yī)學(xué)講稿》提到肝病陰血極虛，內(nèi)風(fēng)煽動(dòng)不息，常以此方加減，即是活用本方的例證。使用時(shí)應(yīng)注意，本方以滋補(bǔ)為務(wù)，故其所主之風(fēng)為虛風(fēng)，若陰液雖虧而邪熱猶盛者，禁用本方。

方名定風(fēng)者，蓋因此方以養(yǎng)陰熄風(fēng)為功，且方中君藥雞子黃宛如珠形。前冠“大”字，乃因《溫病條辨》尚載有小定風(fēng)珠一方。后方甘寒咸降，有滋陰熄風(fēng)降逆之功，主治溫邪久踞下焦，肝腎陰傷，既厥且噦，脈細(xì)而勁者。

本方為滋陰熄風(fēng)的代表方。方以雞子黃、阿膠為君，滋養(yǎng)陰液，以熄內(nèi)風(fēng)；生地、麥冬、火麻仁養(yǎng)陰生津，白芍、五味子、炙甘草酸甘化陰，柔肝緩急，以增君藥養(yǎng)陰之力，其中五味子尚能收斂耗散之真陰，以防陰氣虛極而脫，以上共為臣藥；龜版、鱉甲、牡蠣滋陰潛陽，用為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥，兼為使藥。全方以大隊(duì)濃濁填陰塞隙為主，佐以介類潛陽平肝，陰復(fù)陽潛，則虛風(fēng)可定。

《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》將本方與羚角鉤藤湯對(duì)比，指出了陽亢風(fēng)動(dòng)與陰虛風(fēng)動(dòng)證治法用方的原則區(qū)別，實(shí)得本方之真髓。

 附：加減復(fù)脈湯  炙甘草、生地黃、生白芍、麥冬、阿膠、麻仁

     小定風(fēng)珠  雞子黃、阿膠、龜版、淡菜、童便

1．肝厥  

    額氏，二十二歲。除夕亥時(shí)，先是受寒痹痛，醫(yī)用桂、附等極燥之品，服之大效；醫(yī)見其效也，以為此人非此不可，用之一年有余，不知溫燥與溫養(yǎng)不同，可以治病，不可以養(yǎng)身，以致少陰津液被劫無余，厥陰頭痛，單巔頂一點(diǎn)痛不可忍，至于窗間有豆大微光即大叫，必室漆黑而后稍安，一日厥去四五次，脈弦細(xì)數(shù)，按之無力，危急己極。勉與定風(fēng)珠潛陽育陰，以熄肝風(fēng)。大生地24克，麻仁12克，生白芍12克，生龜版18克，麥冬(不去心)12克，

生阿膠12克，生鱉甲18克，海參2條，生牡蠣18克，雞子黃(去渣后，化入攪勻)2枚，(炙)甘草15克，煮成八杯，去渣，上火煎成四杯，不時(shí)頻服。服后見小效，加鮑魚片30克，煮成十杯，去渣，煎至五杯，服如前。至第五日，仍照定風(fēng)珠原方分量，服至第八日而愈?！秴蔷贤ㄡt(yī)案》

2．產(chǎn)后郁冒自汗  

    王氏，郁冒，自汗出，大便難，產(chǎn)后三大癥俱備。因血虛極而身熱發(fā)厥，六脈散大。俗云產(chǎn)后驚風(fēng)，不知皆內(nèi)癥也。斷斷不可誤認(rèn)外感癥，議翕攝真陰法：大生地18克，麥冬(不去心)9克，白芍6克(炒)，生龜版15克，阿膠9克，五味子(制)3克，生牡蠣9克，鮑魚9克，炙甘草3克，雞子黃2枚(去滓后攪入，上火二三沸)，海參2條，煮3杯，分3次服?！秴蔷贤ㄡt(yī)案》

3．流行性乙型腦炎后遺癥  

    患者趙某，4周歲，患流行性乙型腦炎。后遺失語、意識(shí)不清、癡呆、亂跑不安靜、吃石頭瓦塊紙肩、咬人、晚上睡眠驚悸、有時(shí)發(fā)熱、顏面潮紅等癥。擬用育陰鎮(zhèn)靜劑，遂仿定風(fēng)珠方加減。生杭芍6克，阿膠3克，生龜版6克，生地2.5克，生牡蠣3克，麥冬3克，條沙參3克，生石決明6克，菖蒲1.5克，雞子黃1枚。將藥煎成過濾，待溫，和雞子黃頓服。服至3劑，除失語外，其他癥狀逐漸消失，意識(shí)較前清醒。服至第6劑，語言完全恢復(fù)。《中醫(yī)雜志》(1956，5：239)

4．高血壓  

    譚某，男，65歲。素嗜飲酒，且稟性剛強(qiáng)，因勞累過度，五天前突然眩仆，前醫(yī)從虛論治，屢進(jìn)溫補(bǔ)，病情加重。癥見面赤顴紅，唇干口燥，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈象細(xì)數(shù)。治用滋陰潛陽法，擬大定風(fēng)珠加味：阿膠10克(烊沖)，雞子黃2枚(沖)，白芍15克，干地黃15克，麻仁10克，五味子5克，生牡蠣30克，麥冬10克，炙草5克，鱉甲10克，龜版10克，烏梅10克，蔗汁100毫升(兌服)。上方連服4劑，頭目眩暈減半，再服12劑，諸證悉除，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。《中醫(yī)雜志》(1983，6：33)

 5．放療后舌萎縮  

    施某，女，50歲，1982年8月18日診。因患鼻咽癌，曾在醫(yī)院作放射治療，治后病情穩(wěn)定，但出現(xiàn)舌僵硬、左歪、萎縮，感覺基本消失，言語不清，吞咽障礙，不能飲食，脈象弦細(xì)，按之無力，舌薄紅少苔。此屬熱傷陰分，津液被劫，舌體失榮，予大定風(fēng)珠。5劑后舌較柔和，言語略清，能進(jìn)稀粥，連服17劑，言語基本清楚，能進(jìn)粥及軟飯?！墩憬嗅t(yī)雜志》(1985，6：275)

6．抽動(dòng)穢語綜合征  

    以本方加味：阿膠10克，生龜版、鱉甲、生牡蠣各20克，熟地12克，白芍、菟絲子、黃精、杜仲各9克，麥冬15克，生雞子黃1只，山茱萸、五味子各6克，炙甘草3克，治療抽動(dòng)穢語綜合征12例。結(jié)果：顯效3例，有效7例，無效2例。《湖北中醫(yī)雜志》(2001，7：28)