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【出處】《溫病條辨》 【組成】生白芍六錢(qián)(18g) 阿膠三錢(qián)(9g) 生龜板四錢(qián)(12g) 干地黃六錢(qián)(18g) 麻仁二錢(qián)(6g) 五味子二錢(qián)(6g) 生牡蠣四錢(qián)(12g) 麥冬連心,六錢(qián)(18g) 炙甘草四錢(qián)(12g) 雞子黃生,二枚(2個(gè)) 鱉甲生,四錢(qián)(12g) 【用法】 古代用法:水八杯,煮取三杯,去滓,入阿膠烊化,再入雞子黃,攪令相得,分三次服。 現(xiàn)代用法:水煎去渣,入阿膠烊化,再入雞子黃攪勻,溫服。 【功用】滋陰息風(fēng)。 【主治】陰虛風(fēng)動(dòng)證。溫病后期,神倦瘈疭,舌絳苔少,脈弱有時(shí)時(shí)欲脫之勢(shì)。 【證治機(jī)理】本證系由溫病遷延日久,邪熱灼傷真陰,或因誤汗、妄攻,重傷陰液所致。肝為風(fēng)木之臟,陰液大虧,水不涵木,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),而見(jiàn)手足瘈疭;真陰欲竭,故見(jiàn)神倦乏力、舌絳少苔、脈弱有時(shí)時(shí)欲脫之勢(shì)。本證邪熱已去八九,真陰僅存一二,故治宜味厚滋補(bǔ)之品,滋陰養(yǎng)液,填補(bǔ)欲竭之真陰,平息內(nèi)動(dòng)之虛風(fēng)。 【方解】 君藥-雞子黃、阿膠:均為血肉有情之品,滋陰養(yǎng)液以息風(fēng),為君藥。 臣藥-生白芍、干地黃、麥冬:重用,滋水涵木,柔肝濡筋,為臣藥。 佐藥-龜板、鱉甲、牡蠣、麻仁、五味子:陰虛則陽(yáng)浮,故以龜板、鱉甲、牡蠣等介類(lèi)潛鎮(zhèn)之品,滋陰潛陽(yáng),重鎮(zhèn)息風(fēng);麻仁養(yǎng)陰潤(rùn)燥;五味子味酸善收,與滋陰藥相伍而收斂真陰,配白芍、甘草能酸甘化陰,以上諸藥協(xié)助君臣以加強(qiáng)滋陰息風(fēng)之功,為佐藥。 使藥-炙甘草:調(diào)和諸藥,為使。 諸藥相伍,使真陰得復(fù),浮陽(yáng)得潛,則虛風(fēng)自息。 本方系由《溫病條辨》加減復(fù)脈湯(炙甘草、干地黃、生白芍、阿膠、麥冬、麻仁)加味而成。由于溫病時(shí)久,邪熱灼傷真陰,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),故加雞子黃、五味子、龜板、鱉甲、牡蠣等滋陰潛陽(yáng)之品,從而由滋陰潤(rùn)燥方衍化而成滋陰息風(fēng)之劑。 【配伍特點(diǎn)】本方大隊(duì)滋陰藥伍潛陽(yáng)之品,寓息風(fēng)于滋養(yǎng)之中,以治本之“酸甘咸法”(吳鞠通)使真陰得復(fù),虛風(fēng)自息。 【辨證要點(diǎn)】本方為治療溫病后期,真陰大虧,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證之常用方。以神倦瘈疭,舌絳苔少,脈虛弱為辨證要點(diǎn)。 【使用注意】若陰液雖虧而邪熱猶盛者,則非本方所宜?!稖夭l辨》有言:“壯火尚盛者,不得用定風(fēng)珠、復(fù)脈?!?/div> 【附方】 三甲復(fù)脈湯(《溫病條辨》) 【組成】炙甘草六錢(qián)(18g) 干地黃六錢(qián)(18g) 生白芍六錢(qián)(18g) 麥冬不去心,五錢(qián)(15g) 阿膠三錢(qián)(9g) 麻仁三錢(qián)(9g) 生牡蠣五錢(qián)(15g) 生鱉甲八錢(qián)(24g) 生龜板一兩(30g) 【用法】水八杯,煮取三杯,分三次服。 【功用】滋陰復(fù)脈,潛陽(yáng)息風(fēng)。 【主治】溫病邪熱久羈下焦,熱深厥甚。脈細(xì)促,心中憺憺大動(dòng),甚者心中痛?;蚴肿闳鋭?dòng)者。 【鑒別】 1.三甲復(fù)脈湯與大定風(fēng)珠 相同點(diǎn):均有滋陰息風(fēng)之功,主治溫病傷陰、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)而致手足蠕動(dòng)或瘈疭之證。 不同點(diǎn): 三甲復(fù)脈湯:長(zhǎng)于養(yǎng)血復(fù)脈,適用于脈細(xì)促、心中憺憺大動(dòng)者。 大定風(fēng)珠:在三甲復(fù)脈湯基礎(chǔ)上加雞子黃、五味子,滋陰息風(fēng)之力較強(qiáng)且有收斂之功,適用于脈弱而有時(shí)時(shí)欲脫之勢(shì)者。 【方歌】 大定風(fēng)珠雞子黃,再合加減復(fù)脈湯,三甲并同五味子,滋陰息風(fēng)是妙方。
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