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反復(fù)手麻?可能是這種疾病

 疼痛康復(fù)研究 2025-10-22 發(fā)布于河南

不少人經(jīng)常感覺手麻,尤其是半夜或早上醒來時,甩甩手能好一會兒,但沒過多久又犯了。當(dāng)心這可能是腕管綜合征!

一、核心癥狀:初步判斷

1.麻木位置集中

多發(fā)生在拇指、食指、中指,以及無名指靠近中指的一側(cè),小指通常不受影響。

2.發(fā)作時間有規(guī)律

夜間或清晨醒來時麻木感最明顯,活動手腕(如甩手)后癥狀會暫時緩解。

3.伴隨其他不適

可能出現(xiàn)手部無力,比如拿東西容易掉,或按壓手腕內(nèi)側(cè)(腕橫紋處)時麻木感加重。

腕管的解剖

腕管是腕部的一個骨-纖維隧道,由腕骨及腕骨間韌帶聯(lián)合體構(gòu)成其底和兩側(cè)壁,頂部則由腕橫韌帶覆蓋。

  • 腕管內(nèi)包含 9 條肌腱,即拇長屈肌腱以及屈指淺、深肌腱各四條。正中神經(jīng)位于最淺層,直接處于腕橫韌帶下方。

  • 底是由腕骨形成的無彈性弓狀結(jié)構(gòu)及腕骨外、腕骨間的韌帶。

  • 尺側(cè)為鉤骨鉤、三角骨、豌豆骨,橈側(cè)為舟骨、大多角骨、橈側(cè)屈腕肌間隔。

腕管內(nèi)任何情況導(dǎo)致正中神經(jīng)受到卡壓,都易引起拇指、示指、中指和環(huán)指橈側(cè)的疼痛、針刺感或麻木。

二、高發(fā)人群:重點注意

1.長期用腕的辦公族

如經(jīng)常用鍵盤、鼠標(biāo)的程序員、文案,或需要反復(fù)點擊屏幕的工作者。

2.特定職業(yè)人群

如廚師、鋼琴師、裝配線工人,頻繁重復(fù)性腕部動作會增加壓迫風(fēng)險。

3.特殊生理狀態(tài)人群

孕期、哺乳期女性,或患有糖尿病、甲狀腺功能減退的人,因體內(nèi)水腫或代謝變化,也可能誘發(fā)該問題。

三、腕管綜合征的 3 個特殊檢查

1.腕掌屈試驗

方法

坐位,患者屈曲肘關(guān)節(jié),將兩側(cè)腕關(guān)節(jié)背面相向貼在一起。讓患者保持這個姿勢30~60秒。

判斷標(biāo)準(zhǔn)

如果在保持姿勢的過程中,拇指、食指、中指出現(xiàn)明顯麻木、刺痛感,或原有麻木癥狀加重,即為試驗陽性,提示正中神經(jīng)可能受壓。

2.腕背伸試驗

方法

患者坐位,先將兩側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲,使前臂貼近身體。隨后將雙手掌心并攏,同時保持手腕和手指完全伸展,維持該姿勢 30~60 秒。

判斷標(biāo)準(zhǔn)

若維持姿勢期間,拇指、食指、中指出現(xiàn)麻木、刺痛感,或原有手麻癥狀明顯加重,即為試驗陽性,提示腕管內(nèi)正中神經(jīng)可能存在受壓。

3.Tinel 征檢查

方法

醫(yī)生用手指或叩診錘,輕輕敲擊手腕內(nèi)側(cè)的腕橫紋處(大概在手掌根部靠近手腕的正中間),力度以不引起疼痛、僅能感受到震動為宜。

判斷標(biāo)準(zhǔn)

如果敲擊時,手指(尤其是拇指、食指、中指)出現(xiàn)放射性的麻木、刺痛感,就像電流劃過一樣,即為 Tinel 征陽性,說明正中神經(jīng)存在損傷或受壓。

四、腕管綜合征的治療

主要分為非手術(shù)保守治療和手術(shù)治療兩類。

1.非手術(shù)治療

非手術(shù)治療以緩解癥狀、減少神經(jīng)損傷為目標(biāo),但其有效性目前尚無統(tǒng)一定論。

  • 規(guī)避誘因:避免過度用手和長時間屈腕,從源頭減少對腕管內(nèi)正中神經(jīng)的刺激。

  • 支具保護(hù):使用小夾板或護(hù)腕固定腕關(guān)節(jié),限制過度活動,減輕正中神經(jīng)損傷并緩解神經(jīng)水腫。

  • 藥物干預(yù):通過口服或局部注射糖皮質(zhì)激素(即封閉治療),抑制神經(jīng)周圍炎癥反應(yīng),從而緩解不適。

2.手術(shù)治療

手術(shù)核心是切開腕橫韌帶、松解腕管,以解除正中神經(jīng)的壓迫,主要有三種術(shù)式,長期效果無明顯差異但各有優(yōu)缺點。

  • 傳統(tǒng)腕管松解術(shù):術(shù)式經(jīng)典,操作直接,但創(chuàng)傷相對較大。

  • 小切口腕管松解術(shù):切口較小,恢復(fù)速度可能優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式,對操作精度要求較高。

  • 內(nèi)鏡輔助腕管松解術(shù):借助內(nèi)鏡可視化操作,創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快,但設(shè)備和技術(shù)門檻較高。

五、腕部放松訓(xùn)練指南

4 個簡單動作,主要是有效緩解腕部緊張,預(yù)防正中神經(jīng)受壓。

1. 手腕伸展運動(針對腕屈肌放松)

  • 保持站立或坐姿,將右臂向前伸直,掌心朝下。

  • 用左手輕輕掰動右手手指,使手指向身體方向彎曲,感受手腕背部的拉伸感,保持 15-20 秒。

  • 換左臂重復(fù)相同動作,每側(cè)各做 3 組。

2. 手腕屈曲運動(針對腕伸肌放松)

  • 右臂向前伸直,掌心朝上。

  • 左手輕輕按壓右手手指,讓手指向身體方向彎曲,體會手腕內(nèi)側(cè)的拉伸,保持 15-20 秒。

  • 換左臂操作,每側(cè)各做 3 組。

3. 握拳伸展循環(huán)(活動腕部關(guān)節(jié)與手部肌肉)

  • 雙手同時握拳,用力握住 3 秒,感受手部肌肉緊繃。

  • 緩慢展開手指,盡量讓手指伸直、分開,保持 5 秒。

  • 重復(fù) “握拳-伸展” 動作 10 次,做 2 組,過程中注意動作緩慢平穩(wěn),避免快速發(fā)力。

4. 腕部旋轉(zhuǎn)運動(放松腕關(guān)節(jié)周圍韌帶)

  • 雙手自然下垂,保持手臂放松。

  • 緩慢轉(zhuǎn)動手腕,先順時針旋轉(zhuǎn) 10 圈,再逆時針旋轉(zhuǎn) 10 圈。

  • 旋轉(zhuǎn)時幅度盡量大,但不要產(chǎn)生疼痛,完成 2 組即可。

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