近日店上來了一位右手麻的病人，女性，51歲，反反復(fù)復(fù)手麻有十幾年了，近幾日突然加重，在對她詳細檢查后發(fā)現(xiàn)這位阿姨是典型的腕隧道癥候群，通過手法幫她解開尺橈骨與腕骨，對位肩帶后手麻癥狀消失，隨后也告知了她生活中的預(yù)防方法（內(nèi)容在文末）

其實這位阿姨是典型的腕隧道癥候群，這個問題的原因是當正中神經(jīng)在經(jīng)過腕部時，受到覆蓋其上的韌帶擠壓所造成的。

平時我們的腕部神經(jīng)“尺、撓、正中”三條神經(jīng)，是走在八個小腕骨所形成的空間中，那些容納神經(jīng)經(jīng)過的空間我們稱之為隧道，神經(jīng)就走在這些隧道中。隧道因為各有韌帶固定，是相當穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，所以我們平時無論怎么用力抓握、撐壓、扭旋，神經(jīng)都不會被擠壓而產(chǎn)生癥狀，但是腕部隧道一旦變形，就可能會卡壓神經(jīng)產(chǎn)生癥狀！

腕隧道癥候群通常發(fā)生在需重復(fù)手腕動作的人身上，例如機械技工、木匠、打字員、及家庭主婦等，尤其好發(fā)于慣用手，而且癥狀會因為工作而加劇。女性發(fā)生腕隧道癥候群的比例是男性的3-10倍。有三分之一的女性，在懷孕第七個月至第九個月時，會出現(xiàn)腕隧道癥候群。

當然也有其他原因，如：糖尿病、甲狀腺功能低下、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類淀粉沉積癥等，都可能造成腕隧道癥候群。

手法治療思路

腕部由八個小腕骨構(gòu)成，分成兩排，上面是以尺撓骨關(guān)節(jié)面為基座，下面接著五根掌骨。尺撓骨的關(guān)節(jié)面因尺撓韌帶固定，活動中瞬間變形不大，而腕骨掌骨的可動性很大，因此腕部可以由尺撓關(guān)節(jié)分成上下兩段。腕隧道的改變，主要是由于下臂肌肉不正常不均衡的收縮，造成尺撓關(guān)節(jié)面上下兩段的脫位。脫位時，腕骨無法對位上尺撓骨，等于底面積改變，腕骨無法正常排列，隧道因而變形。

腕部上下關(guān)節(jié)面對位不良，會出現(xiàn)好幾種癥狀，如果腕骨排列仍齊，只有脫位，張力集中在腕撓側(cè)，會造成媽媽手（撓骨莖突肌腱炎），如果因手指個別用力太多，單條屈指肌收縮過大，則會造成腕骨排列不齊，變成腕隧道癥候群。 （這部分肌肉骨頭相對位置變化太過復(fù)雜，還必需同時考慮尺撓骨、肩帶、上胸廓的變化）

治療首先應(yīng)拆開腕與尺撓骨，對位肩帶。其中拆開鎖死的肩帶可能要稍微花點時間，最后是用對側(cè)肋骨挪動才使胸廓胛骨上臂肌群對上。如果對位肩帶和上臂肌群時，肌肉僵緊一直對位不上，一大半是由于上胸廓不平整，肋骨不齊，表示肋骨鎖死不能動，這時要解開對側(cè)的上端肋骨。

（圖：解上段肋）

早期常見癥狀

1.  正中神經(jīng)所支配的感覺神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)麻木、疼痛等癥狀。

2.麻木、疼痛癥狀在夜間會加劇，甚至麻痛到醒過來。

3.麻木、疼痛癥狀會因暫時手甩動而減輕。

4.麻木、疼痛癥狀逐漸在白天也會出現(xiàn)，而且因重復(fù)手腕動作（如騎車、洗衣等）而癥狀加重。 

后期常見癥狀

1.出現(xiàn)持續(xù)性的手指麻木、疼痛癥狀。

2.細微的手指動作（如扣鈕扣）出現(xiàn)障礙。

3.手上的杯子或碗可能握不住而掉落。

4.嚴重時出現(xiàn)感覺喪失，肌肉萎縮，手部活動功能受限。

5.麻木、疼痛癥狀放射到手肘和肩膀。