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部分上腹不適、飽脹、腹部疼痛等癥狀的患者，在做完胃鏡之后報(bào)了慢性萎縮性胃炎，有的患者憂心仲仲，認(rèn)為自己和胃癌僅隔一步之遙。  有的患者卻視之如草芥，繼續(xù)大吃大喝，在胃上繼續(xù)造孽。這其實(shí)都是對(duì)慢性萎縮性胃炎認(rèn)識(shí)不到位所導(dǎo)致的。  慢性萎縮性胃炎( Chronic Atrophic Gastritis CAG) 是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性炎癥性疾病，以胃黏膜上皮反復(fù)受損導(dǎo)致胃固有腺體萎縮、數(shù)目減少，伴或不伴腸上皮化生為主要病理表現(xiàn)，被世界衛(wèi)生組織公認(rèn)為癌前病變【1】。  但慢性萎縮性胃炎與胃癌之間并不是一步之遙，其間需要經(jīng)過(guò)炎癥發(fā)展至萎縮、腸化生、異型增生( dysplasia) /上皮內(nèi)瘤變( intraepithelial neoplasia) ，最終演變成胃腺癌。及時(shí)找到引起慢性萎縮性胃炎的病因，積極改變自己的生活方式，才有助于我們及時(shí)止損。  對(duì)此，我們提倡以下這樣做： 1．盡早根治幽門螺旋桿菌（H． pylori）感染：CAG 的發(fā)生與Hp感染密切相關(guān)，感染Hp后CAG發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可增高4倍【2】，同時(shí)，Hp感染也是導(dǎo)致胃癌的重要致病因素。伴有 Hp感染的 CAG 病人應(yīng)首先接受根除治療。 2．避免高鹽飲食：我國(guó)研究表明，高鹽飲食是 腸化生、異型增生的高危因素，與遠(yuǎn)端胃異型增生的相關(guān)性尤為顯著【3】。  3．戒煙限酒：煙與胃癌前病變的發(fā)生存在明顯相關(guān)性，酒精則會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激和損傷。  4．積極的隨訪和監(jiān)測(cè)：早期積極干預(yù)CAG可改善甚至逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮，延緩其向腸化、上皮內(nèi)瘤變、胃癌的進(jìn)展。輕度 CAG 者應(yīng)每3年接受一次內(nèi)鏡檢查(或根據(jù)病人情況調(diào)整) ; 中度CAG者應(yīng)每 2 年接受一次內(nèi)鏡檢查; 廣泛 CAG 和/或腸化者應(yīng)每1年接受一次內(nèi)鏡檢 查; 伴有低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，并證實(shí)此標(biāo)本并非來(lái) 源于癌癥者，根據(jù)內(nèi)鏡和臨床情況縮短至6個(gè)月左右隨訪一次; 高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需立即確認(rèn)，證實(shí)后行內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療【4】。  【1】王曉楠,張亞峰,許翠萍.慢性萎縮性胃炎的診治進(jìn)展[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2020,48(03) 【2】 ADAMU M A，WECK M N，GAO L，et al． Incidence of chronic atrophic gastritis: systematic review and metaanalysis of follow-up studies［J］． Eur J Epidemiol， 2010，25 ( 7) : 439-448． 【3】DIAS-NETO M，PINTALHAO M，F(xiàn)EＲＲEIＲA M，et al． Salt intake and risk of gastric intestinal metaplasia: systematic review and meta-analysis［J］． Nutr Cancer， 2010，62 ( 2) : 133-147． 【4】CHINESE SOCIETY OF GASTＲOENTEＲOLOGY． Chinese national consensus on chronic gastritis［J］． Chin J Gastroenterol， 2017，22( 11) : 670-87． |
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