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小心!這些病癥容易被誤以為是胃病,注意別耽誤治療!

 roselihong 2020-07-07

01

上腹痛不等于胃病


胃病是許多與胃相關(guān)疾病的統(tǒng)稱,常見(jiàn)的胃病有急慢性胃炎、功能性消化不良、胃十二指腸潰瘍、胃的良惡性腫瘤,還有胃黏膜脫垂癥等。這些胃病通常有相似的癥狀,如上腹胃脘部疼痛或飽脹。胃病的發(fā)作,常與飲食不節(jié)、外感邪氣、精神刺激、藥物損傷有關(guān)。通常所說(shuō)的胃痛指的就是上腹部靠近心窩處疼痛,可以表現(xiàn)為隱痛、脹痛、燒灼痛等,胃病引起的疼痛,其發(fā)作和緩解與進(jìn)食有關(guān),程度可因飲水、進(jìn)食或服用胃藥而減輕,常常伴有噯氣反酸,甚至惡心嘔吐等等。

然而,并不是所有的上腹痛都是由胃病引起,這還與肝、膽、胰,甚至闌尾、心臟等臟器的疾病有關(guān)。

02

上腹痛容易與哪些疾病混淆?


■ 膽石癥

膽石癥又稱膽結(jié)石,是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。膽囊結(jié)石可引起右上腹悶脹疼痛和厭食油膩食物等癥狀,合并感染時(shí)上腹痛加劇,可伴發(fā)熱、黃疸。膽總管結(jié)石引起的疼痛往往就在劍突下,容易誤認(rèn)為是胃痛。

如何辨識(shí)膽結(jié)石:

與胃痛相比,膽囊疾病引起的疼痛較劇烈,常常出現(xiàn)為右上腹絞痛,可放射至右肩。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管時(shí),還可發(fā)生黃疸。膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎??沙霈F(xiàn)膽囊觸痛征(又叫做墨菲氏征陽(yáng)性),腹部B超檢查可協(xié)助診斷。

■ 急性胰腺炎

胰腺位于上腹區(qū)腹膜后,它引起的疼痛也可能被誤以為是胃痛。胰腺疾病最常見(jiàn)的便是急性胰腺炎,又有輕癥重癥之分,80%~90%的急性胰腺炎患者都是輕癥急性胰腺炎,所表現(xiàn)出的癥狀與急性胃炎相似,都是上腹痛,但有個(gè)特點(diǎn)是,暴飲暴食后出現(xiàn)的持續(xù)性上腹痛,往往是挺不直身體,彎腰曲背時(shí)可以減輕

如何辨識(shí)急性胰腺炎:

急性胰腺炎出現(xiàn)疼痛的位置一般在中上腹部或偏左的位置,疼痛還與體位有關(guān),仰臥與脊柱伸展時(shí)疼痛加劇,夜間常使患者輾轉(zhuǎn)不眠,采取蹲下、前傾坐位、卷膝側(cè)臥位可使腹痛減輕。胰腺炎往往大量飲酒或暴飲暴食的行為或者膽石癥病史。做血淀粉酶、脂肪酶檢測(cè)、腹部B超或者腹部CT檢查可以確診。

■ 胰腺癌

胰腺癌是一種惡性程度很高的消化道惡性腫瘤,被稱為癌中之王,其發(fā)病率男性高于女性,絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿。胰腺癌早期出現(xiàn)的上腹痛癥狀和胃病很像,出現(xiàn)腹痛時(shí)大多數(shù)都屬于中晚期。因此,早期診斷胰腺癌很重要。

如何辨識(shí)胰腺癌:

胰腺癌會(huì)出現(xiàn)頑固性上腹疼痛,用藥治療也很難奏效,而胃痛一般用胃藥就很快可以緩解。位于胰頭的胰腺癌可伴有黃疸,而胃病人群不會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀。此外,胰腺癌會(huì)出現(xiàn)的脂肪瀉、血糖增高,或糖尿病突然加重,胃病一般不會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。查腫瘤指標(biāo)CA199、腹部CT檢查、超聲內(nèi)鏡可以確診。

■ 急性闌尾炎

急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病,臨床表現(xiàn)常為轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛,但是急性闌尾炎的病癥變化多端,早期可能只出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀,很容易與急性胃炎混淆。

如何辨識(shí)急性闌尾炎:

急性闌尾炎隨著病程的進(jìn)展,腹痛部位會(huì)由上腹部向右下腹部轉(zhuǎn)移病固定不變,且右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯,闌尾炎可通過(guò)血常規(guī)、腹部CT等檢查而確診。

■ 心絞痛或急性心肌梗死

心絞痛或急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈、心臟病引起的,一旦發(fā)生心肌梗死就會(huì)出現(xiàn)劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸甘油類藥物不能完全緩解。心肌下壁貼近膈肌,如果發(fā)生下壁心肌梗死,就會(huì)刺激膈神經(jīng)或迷走神經(jīng)可出現(xiàn)上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀,容易造成誤診而耽誤了搶救時(shí)機(jī)。

如何辨識(shí)心絞痛或急性心肌梗死:

心絞痛或急性心肌梗死患者通常在冠心病患者,病人多有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等病史。心絞痛、急性心肌梗死的診斷可以通過(guò)心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白、冠狀動(dòng)脈造影等檢測(cè)而確診。

總之,引起上腹痛的病不少,有的甚至是嚴(yán)重危及生命的疾病,所以不要輕視上腹痛(通常所說(shuō)的胃痛),要到醫(yī)院及時(shí)就診就醫(yī),切勿延誤治療。

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