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1【概念與概述】 ●基底動(dòng)脈尖綜合征（top of basilar syndrome，TOBS）即 TOBS，它是由 Caplan 于 1980 年首先提出，并提出該綜合征與椎-基底動(dòng)脈缺血有所區(qū)別，已作為一種特殊類型的缺血性腦血管病單獨(dú)列出，約占腦梗死的7.6% ●基底動(dòng)脈尖部是指以基底動(dòng)脈頂端為中心的2cm直徑范圍內(nèi)5條血管交叉的部位，即雙側(cè)大腦后動(dòng)脈、雙側(cè)小腦上動(dòng)脈和基底動(dòng)脈頂端，形成一個(gè)“干”字。各種原因所致該區(qū)域血循環(huán)障礙即構(gòu)成TOBS 2【病理與病因】 ●主要病因?yàn)樗ㄈ脱?/span> ●高血壓病是本病最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，其他包括心臟疾病、糖尿病等 3【臨床表現(xiàn)】 ●TOBS臨床表現(xiàn)包括兩部分 〇腦干首端梗死表現(xiàn)為：瞳孔異常、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙、注意力和行為異常、異常運(yùn)動(dòng)和半身投擲等 〇大腦后動(dòng)脈區(qū)梗死表現(xiàn)為：偏盲、皮質(zhì)盲、失認(rèn)、視覺(jué)失用、視物變形、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙等 4【影像表現(xiàn)】 ●MRI對(duì)TOBS病變部位的顯示較CT敏感 ●TOBS病變?yōu)椴煌A段的缺血梗死，受累部位多樣，常有中腦、丘腦、丘腦下部、腦橋上部、小腦、枕葉及顳葉內(nèi)側(cè)面的兩個(gè)或兩個(gè)以上部位梗死灶，并可同時(shí)累及幕上和幕下結(jié)構(gòu) ●影響部位最多的是中腦及丘腦 ● DSA或MRA如果顯示基底動(dòng)脈頂端2cm范圍內(nèi)血管狹窄或閉塞，即有確診價(jià)值 ●有血管病危險(xiǎn)因素的中老年人，突然發(fā)生又較快恢復(fù)的意識(shí)障礙，有瞳孔改變、眼位改變、垂直凝視障礙，應(yīng)想到TOBS。如同時(shí)伴有皮質(zhì)盲或偏盲、嚴(yán)重記憶障礙時(shí)則可能性更大 ● CT或MRI有中腦、丘腦、丘腦下部、腦橋上部、小腦、枕葉顳葉內(nèi)側(cè)面的兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的梗死，即可確診 圖1基底動(dòng)脈尖綜合征 |
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來(lái)自： zskyteacher > 《中樞神經(jīng)系統(tǒng)》
