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不安腿治療用藥及偏方 不寧腿治療用藥及偏方 一、 中成藥 1、 北京萬(wàn)國(guó)中醫(yī)醫(yī)院《“京字腿沖劑”》 2、 同仁堂《養(yǎng)血榮筋丸》 3、 楊淑潤(rùn)《舒絡(luò)寧腿配方顆?！?， 床療效顯著， 療程短而深受廣大患者的好評(píng)。 二、 中藥方 按照不同的證型大概分三種治療， 可對(duì)照選用， 如果條件允許可以找個(gè)中醫(yī)診斷一下。 1、 肝血不足， 筋脈失養(yǎng)。 四肢麻木， 雙側(cè)小腿肌肉酸痛， 時(shí)有煩躁， 夜間尤甚。 成藥： 同仁堂《養(yǎng)血榮筋丸》， 不貴。 方藥 10 味： 生白芍 30， 炙甘草 10， 木瓜 15， 全當(dāng)歸 15， 雞血藤 30， 丹參 15， 川芎 10，懷牛膝 15， 生地 10， 桑寄生 15 2、 寒濕痹阻， 氣滯血瘀。 不寧肢體綜合征的癥狀外， 遇寒加重。 方藥 13 味： 防風(fēng) 10，羌活 10， 獨(dú)活 10， 桂枝 10， 防己 10， 蒼術(shù) 10， 當(dāng)歸 10， 薏苡仁 20， 丹參 15， 懷牛膝 15，生乳香 3， 生沒(méi)藥 3， 桑寄生 15 3、 濕熱下注， 浸淫筋脈。 和第一個(gè)證型有區(qū)別， 舌苔黃膩， 或地圖舌， 或下肢有水腫，胸腹?jié)M悶， 不思飲食， 或食后撐脹。 方藥 12 味： 薏苡仁 30， 杏仁 10， 白蔻仁 10， 蒼術(shù) 10， 滑石 10， 通 草 10， 黃柏 10， 木瓜 15， 懷牛膝 10， 伸筋草 15， 丹參 15， 桑寄生 15 4、 黃芪桂枝五物湯加減 處方 8+2 味： 黃芪 40g， 白芍 20g， 桂枝 10g， 生姜 10g， 大棗 15g， 雞血藤 20g， 當(dāng)歸 10g，伸筋草 20g。 伴睡眠障礙者加夜交藤 30g， 柏子仁 20g。 水煎服， 每日 1 劑， 連服 30 天。 5、 血府逐瘀湯合四妙散加減 方藥 14 味： 桃仁 15g、 赤芍 15g、 當(dāng)歸 10g、 川芎 10g、 牛膝 10g、 紅花 9g、 枳殼 12g、 柴胡 12g、 蒼術(shù) 12g、 黃柏 15g、 木瓜 20g、 生地 30g、 苡仁 30g、 甘草 3g。 每天 1 劑， 水煎服， 20 天為 1 療程。組治愈 56 例 93.33%、顯效 3 例 5.00%， 好轉(zhuǎn) 1 例 1.67%，總有效率為 100%。 三、 西藥方 不寧腿綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不清， 病因不明， 盡管對(duì)癥治療的方法很多， 但迄今為止尚無(wú)對(duì)因治療措施。 1、 西比靈 系腦益嗪的新一代制劑， 選擇性鈣通道阻滯劑。 有人用西比靈治療不安腿綜合征患者 36例， 每晚 10 毫克， 15 天為 1 療程． 治療 1—2 個(gè)療程后， 總有效率為 lOO％。 2． 卡馬西平 (CBZ)第 l 周每晚睡前服 100mg， 以后 2 周依治療反應(yīng)與副反應(yīng)的情況， 每周增加 100mg，直至每晚服 300mg， 維持此量再服 2 周， 總療程 5 周。 服藥 3 周后臨床癥狀中明顯改善。 效果滿意后可逐漸減至維持量(100～200mg)長(zhǎng)期服用。 可抑制腦內(nèi)去甲腎上腺敏感的腺苷酸環(huán)化 酶類(lèi)物質(zhì)， 從而抑制 cAMF’ 的生物合成， 致中樞某些部位神經(jīng)沖動(dòng)的異常興奮降低。 副反應(yīng)： 長(zhǎng)期服用有頭暈、 嗜睡和乏力。 治療不安腿綜合征患者 76 例， 用藥時(shí)間 35—75 天，5 周為 1 療程， 常規(guī)用量 300 毫克/日， 未取得顯效或無(wú)效者加至 600 毫克/日， 總有效率為84.2％、 3． 可樂(lè)定 每晚睡前服 0.1～0.3mg， 連服 5 天。 可使臨床癥狀迅速消除， 但停藥 1 個(gè)月后又可復(fù)發(fā)。重新服用仍然有效。 可樂(lè)定是腎上腺素能激動(dòng)劑， 通過(guò)激活突觸前膜和抑制 a。 自主受體而阻滯去甲腎上腺素能的作用， 改善血管肌肉功能。 用可樂(lè)定治療長(zhǎng)期患不寧腿綜合征的病人均獲顯著療效， 提示本病的發(fā)病機(jī)制可能與腎上素能的介導(dǎo)有關(guān)。 副反應(yīng)： 口干、 便秘、 嗜睡、 乏力等。 4． 溴隱亭 為多巴胺受體激動(dòng)劑， 具有興奮多巴胺受體的作用。 每晚睡前服用 7． 5mg， 連續(xù)服用 1個(gè)月以上， 可見(jiàn)全部病人睡眠中的周期性腿動(dòng)次數(shù)明顯減少， 不安和感覺(jué)異常癥狀也明顯減輕。 以往有人報(bào)道多巴胺拮抗劑可加重不寧腿綜合征的癥狀， 如靜坐不能等。 因此， 認(rèn)為多巴胺系統(tǒng)可能參與了不寧腿綜合征的發(fā)病機(jī)制。 5． 美多巴 每晚睡前服 1 片(含左旋多巴 100rag， 芐絲肼 25rag)， 經(jīng)雙盲、 交叉試驗(yàn)證實(shí)， 服藥 l 周后有 85％的病人的臨床癥狀可完全消失。 該藥可迅速補(bǔ)充中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的多巴胺成分， 從而調(diào)節(jié)神經(jīng)、 血管和肌肉的功能。 副反應(yīng)： 惡心、 嘔吐， 食欲不振等。 6． 維生素 E 每次 l00mg， 每日 2 次， 口服， 連用 2 周。 具有增強(qiáng)細(xì)胞抗氧化作 用， 改善末梢血液循環(huán)并能維持毛細(xì)血管的正常通透性， 保持肌肉生理功能。 副反應(yīng)： 大劑量長(zhǎng)時(shí)服用， 部分病例有惡心、 頭痛、 疲勞、 眩暈等。 治愈 2 例不安腿綜合征患者， 1 例每次 50 毫克， 1 日 3 次， 3 天后自覺(jué)癥狀明顯減輕， 續(xù)服用 1 周即愈； 另 1 例每次 100 毫克，1 日 3 次， 服用 1 周癥狀明顯減輕至消失， 兩例分別隨訪 3.5 年和 1.5 年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 7． 氯硝西泮 每晚睡前服用 0.5～2mg， 連服 3～4 周以上， 可使失眠情況獲得改善， 睡眠中的腿動(dòng)次數(shù)明顯減少。 第二天易感渾身發(fā)軟， 沒(méi)精神。 8． 藻酸雙酯鈉 每次 100mg， 每日 3 次， 口服。 15 天為一療程。 本品具有抗凝， 降低血液黏稠度及改善微循環(huán)作用。 9． 氟桂利嗪 每晚 5mg， 15 天為一療程。 本品對(duì)血管平滑肌有擴(kuò)張作用， 能顯著地改善腦循環(huán)及冠脈循環(huán)。 10、 普拉克索 是比較好的藥物， 一般每晚 0.25～0.5mg 即可。 11、 血管擴(kuò)張劑 無(wú)明顯原因的重型病人， 可選用血管擴(kuò)張劑治療， 如潘生丁、 硝酸甘油、 低分子右旋糖酐等， 持續(xù)一個(gè)月以上， 無(wú)效時(shí)再換用另一種血管擴(kuò)張藥。 同時(shí)可配合服用維生素 C 及阿斯匹林， 有助于提高治療效果。 硝酸甘油服后有的有頭痛、 高血壓和惡心癥狀。 12、 心痛定 即硝苯吡啶系擴(kuò)冠作用最強(qiáng)的鈣通道阻滯劑， 并有選擇性擴(kuò)張周 圍小動(dòng)脈作用， 有人用其治療不安腿綜合征患者 6 例， 每次 1O 毫克， 1 日 3 次， 晚睡前加服 10—20 毫克， 并輔以維生素 B120 毫克． 1 日 3 次， 15 天為 1 療程， 必要時(shí)停藥 5—7天后再進(jìn)行 1 個(gè)療程， 總有效率為 83.3%。 13、 藻酸雙酯鈉 治療不安腿綜合征患者 21 例， 每次 100 毫克， 1 日 3 次， 口服， 15 天為 1 個(gè)療程， 一個(gè)療程后全部有效， 使用機(jī)制可能與藻酸雙酯鈉具有抗凝、降低血液粘稠度及改善微循環(huán)有關(guān)。 14、 丙戊酸鈉 用丙戊酸鈉 200 毫克， 1 日 3 次口服， 連續(xù) 2 周， 治療 16 例， 結(jié)果癥狀消失 9 例(其中 4例服藥后 3 天， 癥狀就明顯改善)， 減輕 5 例， 總有效率為 87％。 15、 左旋多巴 對(duì) 20 例癥狀達(dá) 20 年以上的患者用左旋多巴(50—100 毫克， 睡前服)加羥芐絲肼(脫羥酶抑制劑)治療， 1 周內(nèi) 17 例， 患者完全緩解， 有效率達(dá) 85％。 治療不安腿綜合征的機(jī)制尚不清楚， 由于吩塞嗪類(lèi)阻止多巴胺能神經(jīng)原亦能引起類(lèi)似的“靜坐不能”癥狀， 推測(cè)可能與多巴胺能神經(jīng)通路有關(guān)。 不寧腿綜合征在服用湯藥治療的同時(shí)， 如果能適當(dāng)配合正確的針灸治療， 則會(huì)起到事半功倍的治療效果。 四、 理療方 1、 體針 (1)取穴。 主穴： 分 2 組。 1、 臂中(前臂內(nèi)側(cè)， 當(dāng)腕掌橫紋與肘橫紋中點(diǎn)， 兩筋<掌長(zhǎng)肌與橈側(cè)腕屈肌>之間； 伸臂仰掌取之)； 2、 血海(大腿內(nèi)側(cè)， 髕底內(nèi)側(cè)端上 2 寸， 當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處； 屈膝取穴)、 陽(yáng)陵泉(小腿外側(cè)， 當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處)、 三陰交、 太溪(足內(nèi)側(cè)， 內(nèi)踝后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處。 也就是說(shuō)在腳的內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷處。 雙測(cè)對(duì)稱， 也就是兩個(gè))。 配穴： 足三里、 委中、 承山。 (2)治法。 主穴僅取一組， 效欠佳時(shí)， 酌加配穴。 臂中穴， 針入 2.5～4.0cm， 得氣后捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法 3 分鐘即出針。 足三里、 陽(yáng)陵泉、 承山、 血海、 委中均直刺1～1.5 寸， 使針感向上或向下傳導(dǎo)； 太溪向上斜刺 0.5～1 寸， 使針感向上傳導(dǎo)， 上穴均于得氣后施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法， 留針 10 分鐘， 每日或隔日治療 1 次。 7 次為一療程， 療程間隔 3～5 天。 2、 挑治加穴位注射 (1)取穴。 主穴： 環(huán)跳、 承扶、 殷門(mén)、 風(fēng)市、 委中、 委陽(yáng)、 會(huì)陽(yáng)、 承筋、 承山。 配穴： 阿是穴（在委中穴至足跟連線上取穴）。 (2)治法。 采用挑治和穴位注射結(jié)合之法。 主穴用挑治法， 每次取 2 穴， 常規(guī)消毒及局麻后，用挑針刺入皮下， 將皮臉向上挑起， 牽拉搖擺， 牽拉頻率在 30 次/分左右。 挑畢以消毒棉球壓迫止血， 以小塊消毒紗布外敷， 膠布固定。 穴位注射藥液： 5％當(dāng)歸注射液 6ml、 風(fēng)濕靈注射液 2ml、 VB1 注射液 200mg、 VB12 注射液 1000mg、 地塞米松注射液 2mg、 2％普魯卡因 4ml， 將以上藥液混合后， 取阿是穴 2～3點(diǎn)， 進(jìn)行穴位注射。 上法均隔日 1 次， 10 次為一療程。 二法可單獨(dú)應(yīng)用， 也可結(jié)合使用。 3、 溫針加頭針 (1)取穴。 主穴： 阿是穴、 足三里、 豐隆、 三陰交、 血海、 委中、 陽(yáng)陵泉。 配穴： 足運(yùn)感區(qū)、感覺(jué)區(qū)(上 1/5)。 (2)治法。 可僅取主穴， 亦可主配穴結(jié)合。 主穴用溫針?lè)ǎ?以 28 號(hào) 1.5～2 寸針刺入， 得氣后行捻轉(zhuǎn)提插手法， 補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法， 在針柄上插一段長(zhǎng)約 1.5～2cm 的艾條， 或捏一團(tuán)橄欖大小艾團(tuán)， 從小端點(diǎn)燃， 前者燃一壯， 后者須 2～3 壯。 燃盡去灰拔針。 配穴以同樣毫針， 與頭皮約成 15～30 度角沿皮刺入 3cm， 達(dá)到長(zhǎng)度后， 快速捻轉(zhuǎn)， 捻轉(zhuǎn)頻率為 200 次/分， 捻轉(zhuǎn)幅度宜大， 要求向前向后使針各轉(zhuǎn)動(dòng) 2～3 圈。 留針 30 分鐘， 每隔 3～5 分鐘捻轉(zhuǎn)1 次。 上法一般隔日 1 次， 7 次為一療程， 療程間隔 3～5 天。 4、 針灸 (1)取穴。 主穴： 分 3 組。小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處)、 絕骨(又名懸鐘,小腿外側(cè)， 當(dāng)外踝尖上 3寸， 腓骨前緣稍前方)；陽(yáng)陵泉、 解溪(位于小腿與足背交界處的橫紋中央凹陷處， 或在足背與小腿交界處的橫紋中央凹陷處)、 三陰交； ③外丘(小腿外側(cè)， 當(dāng)外踝尖上 7 寸， 腓骨前緣)、 委中、 八風(fēng)(足背側(cè)， 第一～五趾間， 趾蹼緣后方赤白肉際處， 一側(cè)四穴， 左右共八個(gè)穴位)。 (2)治法。 每次取一組穴， 進(jìn)針后， 使患者局部或小腿部有酸麻沉重或輕微放射感， 然后施平補(bǔ)平瀉手法， 留針 30 分鐘， 針后用艾條作溫和灸 5 分鐘， 以皮膚紅暈為度。 每日 1 次，10 次為一療程。 5、 穴位注射加中藥 （1） 取穴。 主穴： 環(huán)跳、 風(fēng)市、 陽(yáng)陵泉、 足三里、 解溪。 配穴： 承扶、 陰陵泉、 三陰交、承山、 太溪。 （2）治法。藥液： 醋酸氫化潑尼松 30mg、2％利多卡因 2ml、注射用水 4ml、維生素 B121000μg、夏天無(wú)注射液 2ml、 骨寧注射液 2ml。 病變?cè)隗y膝之間者選其間 3～5 穴， 在膝踝之間取其間 2～3 穴。 病 足三里、 承山(小腿后面正中， 委中穴與昆侖穴之間， 當(dāng)伸直 變一側(cè)取單側(cè)， 兩側(cè)有病取雙側(cè)。 主穴為主， 酌加配穴。 每穴注入藥液 1～2ml。 5 日 1 次，5 次為一療程。 療程間隔 10 天。 治療期間宜服“全龍湯”隨證加減。 每日一劑， 早晚分兩次煎服， 1--2 個(gè)療程即可見(jiàn)效。 6、 針剌艾灸 主穴： 京骨、 承山、 承筋、 商丘。 配穴： 肝腎陰虛型配——肝俞、 腎俞、 太溪； 寒濕入里型配——風(fēng)池、 三陰交、 血海。 患者俯臥位,京骨、 商丘及配穴均選用 1 寸毫針直刺,用平補(bǔ)平瀉手法,得氣為度。 承山、 承筋用 3 寸毫針,平補(bǔ)平瀉法,得氣后將針退至 1.5 寸,插艾柱并點(diǎn)燃,待艾柱燃盡后退出殘灰,稍加行針后出針。 每日針 1 次,10 次為 1 個(gè)療程,療程間休息 3 日。 治療效果 。 本組經(jīng)治療全部獲效,其中 42 例臨床癥狀全部消失,隨訪半年未復(fù)發(fā)； 11 例臨床癥狀消失,但半年內(nèi)偶有復(fù)發(fā),再次針灸治療仍有效； 5 例癥狀部分消失或減輕,較治療前有明顯改善。 五、 食療方 1、 八樣食療 （1） 雞蛋每天一個(gè)； （2） 一兩肝臟{豬肝或者羊肝}， 隔一天吃一次， 每次 50 克； （3） 黑木耳， 隔一天吃一次， 每次 50 克； （4） 紅棗， 每天 10 克； （5） 山藥， 一周兩次， 每次 50 克； （6） 黃豆、 黑豆或者青豆， 每天 100 克； （7） 少吃精制米面， 多吃粗糧； （8） 少吃白糖。 2、 生活禁忌 少用咖啡及含咖啡的飲料、 戒煙、 少飲酒， 如有缺鐵需要給予補(bǔ)充。 應(yīng)該注意睡眠衛(wèi)生以及規(guī)律作息、 避免睡前洗熱水澡。 避免服用加重癥狀的藥物如抗組胺藥物、 胃復(fù)安、 氯吡嗪、曲馬多、 泰諾、 抗精神病藥物等。 對(duì)有家族史的患者需要定期到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處隨訪， 孕婦或產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑以減少發(fā)病的可能。 3、 日常生活方式 減少或減輕不寧腿綜合征的發(fā)作癥狀及次數(shù)： 1、 作息時(shí)間規(guī)律， 按時(shí)睡眠， 睡前用溫?zé)崴菽_ 10-20 分鐘并稍微活動(dòng)一會(huì)兒。 2、 睡前最好能喝杯熱牛奶， 幫助睡眠。 3、 戒煙忌酒， 少喝咖啡或濃茶。 4、 盡可能查找病因， 針對(duì)原發(fā)病治療。 不安腿綜合征主要采取藥物治療 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院主任醫(yī)師耿同超： 臨床工作中發(fā)現(xiàn)， 大多數(shù)患者的不安腿綜合征屬輕、中度， 不需要藥物治療。 只有重度患者， 或因腿部不適引起入睡困難超過(guò)一小時(shí)者， 才需藥物治療。 臨床常用的治療藥物包括特異性的多巴胺能藥， 和非特異性的鎮(zhèn)靜催眠藥、 抗驚厥藥和嗎啡類(lèi)藥物等。 多巴胺能類(lèi)藥物包括多巴胺前體制劑的左旋多巴、 復(fù)合多巴和多 巴胺能受體激動(dòng)劑， 以及多巴胺代謝酶抑制劑等。 優(yōu)點(diǎn)是便宜， 易于購(gòu)買(mǎi)， 不良反應(yīng)少。最大缺點(diǎn)是“蜜月期”短， 絕大多數(shù)患者在服用數(shù)月后， 不安腿的癥狀?lèi)夯?例如發(fā)作潛伏期縮短， 由原來(lái)臥床半小時(shí)出現(xiàn)癥狀變?yōu)榕P床即出現(xiàn)癥狀； 發(fā)作部位改變， 可累及上肢、 背部；作用時(shí)間縮短， 療效減退等等。 出現(xiàn)這種情況， 可加用多巴控釋劑或緩釋劑， 也可聯(lián)合使用多巴胺能受體激動(dòng)劑， 或多巴胺代謝酶抑制劑。 近年來(lái)， 多種多巴胺能受體激動(dòng)劑已被嘗試用于不安腿綜合征的治療。 同治療帕金森病一樣， 受體激動(dòng)劑藥物治療的患者較少出現(xiàn)癥狀?lèi)夯F(xiàn)象， 因而曾有國(guó)外學(xué)者將受體激動(dòng)劑作為治療不安腿綜合征的一線藥物。 與多巴胺前體藥物相比， 這類(lèi)藥物的缺點(diǎn)是價(jià)格較貴， 個(gè)別藥物長(zhǎng)期應(yīng)用可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥， 比如有患者發(fā)生肺纖維化。 鎮(zhèn)靜、 催眠和抗驚厥藥物并不是所有此類(lèi)藥物均有效， 曾被臨床嘗試證明有效的藥物包括氯硝西泮、 地西泮、 加巴噴丁等。 國(guó)內(nèi)曾有醫(yī)生臨床試用西比靈治療不安腿綜合征， 據(jù)說(shuō)療效達(dá)到 100％。 西比靈作用的主要機(jī)理可能與鎮(zhèn)靜催眠有關(guān)， 不過(guò)其治療不安腿綜合征的長(zhǎng)久療效有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。 因?yàn)槲鞅褥`的化學(xué)分子結(jié)構(gòu)類(lèi)似于抗精神病藥物氟哌啶醇， 而氟哌啶醇可以封閉多巴胺受體，引起錐體外系反應(yīng)。 所以， 從理論上講， 西比靈可能會(huì)加重該病的癥狀， 臨床上曾有服用西比靈引起扭轉(zhuǎn)痙攣的病例報(bào)告， 在西比靈的說(shuō)明書(shū)中也明確錐體外系疾病為禁忌癥。 其他藥物， 包括嗎啡類(lèi)制劑這類(lèi)藥物因存在成癮性和依賴性， 一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下間斷使用。 觀察到的不良反應(yīng)有疲勞、 誘發(fā)偏頭痛、 惡心、 嘔吐、 便秘等。 國(guó)外最新觀察發(fā)現(xiàn)其中有些藥物存在癥狀?lèi)夯F(xiàn)象。 國(guó)內(nèi)有關(guān)中醫(yī)中藥和針灸推拿等療法已有不少報(bào)告， 值得進(jìn)一步探討。 臨床經(jīng)驗(yàn)提示， 與治療帕金森病相比， 治療不安腿綜合征的多種藥物有效劑量偏低。 所以，患者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥時(shí)須注意個(gè)體化， 每一種藥物都應(yīng)該從最小劑量開(kāi)始， 緩慢加量， 實(shí)現(xiàn)最小有效治療劑量。
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