小男孩‘自慰网亚洲一区二区,亚洲一级在线播放毛片,亚洲中文字幕av每天更新,黄aⅴ永久免费无码,91成人午夜在线精品,色网站免费在线观看,亚洲欧洲wwwww在线观看

搜索
分享

指南共識 | 中國不寧腿綜合征的診斷與治療指南（2021版）

 萃萃婆婆 2022-06-21 發(fā)布于廣東
不寧腿綜合征（RLS），又稱不安腿綜合征，Willis-Ekbom病（WED），是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運動障礙性疾病，其主要表現(xiàn)為強烈的、幾乎不可抗拒的活動腿的欲望，大多發(fā)生在傍晚或夜間，安靜或休息時加重，活動后好轉。RLS嚴重影響患者的生活質量，尤其可導致失眠、抑郁和焦慮。為規(guī)范RLS的診斷和治療，國內本領域專家編制了適合我國國情的RLS診斷和治療指南，以下簡要介紹不寧腿綜合征的治療。

圖片

RLS的一般治療

在進行RLS的治療前需首先評估可能加重RLS癥狀的潛在因素，盡可能消除或減少這些繼發(fā)性因素的影響。
 
推薦意見：

?建議避免使用可能誘發(fā)RLS的藥物，如多巴胺受體拮抗劑、抗抑郁藥、抗組胺藥和鈣離子通道阻滯劑。
 
?培養(yǎng)健康的睡眠習慣，如腿部不適減輕一段時間后嘗試每天在同一時間入睡，睡前洗澡或進行簡單的活動可能有效，盡可能避免睡眠剝奪，避免或減少咖啡因、茶、能量飲料、尼古丁、酒精等攝入。

RLS的藥物治療

 
1. 鐵劑
外周鐵缺乏會進一步加重部分個體腦內某些區(qū)域的缺鐵。相比其他治療RLS的藥物，鐵劑更可能改善RLS腦內缺鐵的病理生理狀態(tài)。
 
常用的口服補鐵劑有：琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵和多糖鐵復合物等。靜脈鐵劑包括葡萄糖酸鈉鐵、蔗糖鐵、羧基麥芽糖鐵、低分子右旋糖酐鐵、異麥芽糖酐鐵1000和超順磁納米氧化鐵等。
 
推薦意見：

?硫酸亞鐵325 mg/次（2次/d，含有65 mg元素鐵），每次聯(lián)合使用100 mg維生素C。用于治療血清鐵蛋白≤75 μg/L的患者可能有效，但用于血清鐵蛋白>75 μg/L的成人患者可能無效。
 
?在血清鐵蛋白<300 μg/L且轉鐵蛋白飽和度＜45%的患者中，1000 mg羧基麥芽糖鐵用于治療中-重度RLS有效。
 
?不推薦當血清鐵蛋白<45 μg/L時，輸注5次200 mg的蔗糖鐵用于改善RLS，并且當間隔超過24 h，輸注2次500 mg的蔗糖鐵對于血清鐵蛋白<300 μg/L的RLS也可能是無效的。
 
2. 多巴胺受體激動劑
普拉克索是一種D1、D2、D3受體激動劑，對D3受體的親和力較高。
 
推薦意見：

?推薦普拉克索作為中-重度RLS的首選治療，以小劑量（0.125 mg）起始。
 
3. 多巴胺能制劑
左旋多巴是最早用于RLS治療的多巴胺能藥物。100~200 mg可有效減輕RLS的癥狀。癥狀惡化是左旋多巴長期治療的主要不良反應，持續(xù)用藥6個月癥狀惡化的發(fā)生率高達40%~60%。
 
推薦意見：

?考慮到其潛在惡化風險，不推薦左旋多巴作為慢性持續(xù)型RLS患者的首選治療。
 
4. α2δ鈣通道配體
如加巴噴丁-恩那卡比、加巴噴丁、普瑞巴林均為多巴胺能療法的替代治療藥物。
 
推薦意見：

?推薦使用加巴噴丁-恩那卡比改善中-重度RLS及主觀睡眠質量。
 
?建議加巴噴丁?恩那卡比用于以感覺癥狀為主的RLS患者，同時對于入睡困難和其他失眠癥狀也有療效。
 
?建議使用普瑞巴林減輕RLS癥狀的嚴重程度。
 
5. 阿片類受體激動劑

長期以來，臨床醫(yī)師基于臨床經(jīng)驗將阿片受體激動劑用作RLS的替代治療。
 
推薦意見：

?當其他治療方法無效時，建議使用阿片類藥物。
 
?不推薦合并阻塞性睡眠呼吸暫停的RLS患者使用阿片類藥物。

卒中后RLS的治療

卒中后RLS的患病率為5.33%~12.40%，尤其是橋腦、基底節(jié)區(qū)、半卵圓中心等部位的卒中。
 
推薦意見：

?建議對卒中患者篩查RLS，特別是橋腦、基底節(jié)、內囊及放射冠區(qū)的卒中患者。
 
?卒中合并RLS的藥物治療，宜根據(jù)患者主要癥狀及嚴重程度采取個體化方案。首選非麥角類多巴胺受體激動劑如普拉克索和羅匹尼羅治療。

帕金森?。≒D）合并RLS的治療

PD患者的RLS發(fā)生率為15.0%，國內的發(fā)生率為8.41%~34.85%，可能的危險因素為鐵缺乏、營養(yǎng)不良等。PD合并RLS治療前首先需要排除藥物因素和其他合并癥導致的繼發(fā)性RLS，再根據(jù)RLS癥狀嚴重程度選擇治療方案。
 
推薦意見：

?注意排除相關因素和伴隨癥狀，如代謝紊亂、終末期腎病、糖尿病、妊娠和5-羥色胺能抗抑郁藥的使用。
 
?輕度RLS，建議改變生活方式；其他非藥物治療包括按摩、涼水澡或溫水澡、體育鍛煉、轉移注意力等。
 
?建議使用多巴胺受體激動劑治療（如普拉克索緩釋片或羅替高汀貼劑）。為避免惡化，應從最低有效劑量開始。
 
?PD合并RLS的患者，當血清鐵蛋白<75 μg/L或轉鐵蛋白飽和度<20%時，建議口服補鐵；若不能耐受口服鐵劑或存在禁忌，可考慮靜脈補鐵。

圖片
—END—

    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡存儲空間，所有內容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點。請注意甄別內容中的聯(lián)系方式、誘導購買等信息，謹防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內容，請點擊一鍵舉報。
    轉藏 分享 獻花（0）

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多