不安腿綜合征中醫(yī)治療方法

　　(1)辨證論治：

　　①氣虛血滯：

　　主癥：雙下肢肌肉酸脹、麻木，困重?zé)o力，似痛非痛;有蟲爬感，晝輕夜重，神疲乏力，納差肢冷，舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈沉細(xì)弱。

　　治法：益氣溫經(jīng)，活血通絡(luò)。

　　方藥：黃芪桂枝五物湯加減。生黃芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龍、秦艽、杜仲、丹參、葛根、苡仁、甘草。

　　加減：眩暈明顯者加當(dāng)歸、天麻;納差加麥芽、山楂;疼痛明顯加僵蠶、全蝎。

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　　主癥：雙下肢肌肉酸脹，肌膚麻木，困重乏力，似痛非痛，腓腸肌處時有拘急發(fā)緊疼痛，或蟻行感，兩眼干澀?？诟裳试铮ニ彳?，形瘦面黯，舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)數(shù)弦。

　　治法：滋補(bǔ)肝腎，舒筋緩急。

　　方藥：芍藥甘草湯合地黃飲子加減。白芍藥、生甘草、熟地黃、麥門冬、山茱萸、懷牛膝、丹參、枸杞子、木瓜、薏苡仁。

　　加減：頭暈耳鳴加龜板、鱉甲、天麻;失眠加棗仁、夜交藤。

　　(2)綜合治療：

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　　A.人參歸脾丸，每服1丸，2次/d。

　　B.虎潛丸，每服1丸，2次/d。

　　C.大活絡(luò)丸，每服1丸，2次/d。

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　　治法：局部取穴法，平補(bǔ)平瀉法。

　　處方足三里、解溪、陽陵泉、三陰交、絕骨、下巨虛、太沖、中封。

　　操作：每天針1次，留針30min，10次為1個療程。

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　　處方：同“毫針”。

　　操作：輕叩擊法，隔天1次，10次為1個療程。

　　臨床常按，循經(jīng)取穴或局部取穴。常用針刺，很少用灸法。

　　不安腿綜合征西醫(yī)治療方法

　　藥物治療：

　　(1)卡馬西平：第一周每晚睡前服100mg，以后2周依治療反應(yīng)與副作用的情況，每周增加100mg，直至每晚服300mg，維持此量再服2周，總療程5周。服藥3周后臨床癥狀可明顯改善。效果滿意后可逐漸減至維持量(100～200mg)長期服用。除頭暈、嗜睡和乏力外，無其他嚴(yán)重副作用。

　　(2)可樂定：每晚睡前服用0.1～0.3mg，可使臨床癥狀迅速消除，但停藥1月后又可復(fù)發(fā)。重新服用仍然有效?？蓸范ㄊ悄I上腺素能激動藥，通過激活突觸前膜和抑制α2自主受體而阻滯去甲腎上腺素能的作用。用可樂定治療長期患不寧腿綜合征的病人均獲顯著療效，提示本病的發(fā)病機(jī)制可能與腎上腺素能的介導(dǎo)有關(guān)。

　　(3)溴隱亭：為多巴胺受體激動劑，具有興奮多巴胺受體的作用。每晚睡前服用7.5mg，服用1個月以上，可見全部病人每夜睡眠中的周期性腿動數(shù)目明顯減少，不安和感覺異常癥狀也明顯減輕。以往有人報告多巴胺阻滯劑可加重不寧腿綜合征的癥狀，甚至可引起像精神安定劑所致的不安表現(xiàn)，如靜坐不能。因此，認(rèn)為多巴胺系統(tǒng)可能參與了不寧腿綜合征的發(fā)病機(jī)制。

　　(4)左旋多巴(美多巴)：每晚睡前服用左旋多巴1片(含左旋多巴100mg，芐絲肼25mg)，經(jīng)雙盲、交叉試驗(yàn)證實(shí)，服藥1周后有85%的病人的臨床癥狀可完全消失。該藥可迅速補(bǔ)充中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的多巴胺成分。

　　(5)氯硝西泮：每晚睡前服用0.5～2mg，連服3～4周以上，可使失眠情況獲得改善，睡眠中的腿動次數(shù)明顯減少。

　　預(yù)后：用可樂定治療長期患不寧腿綜合征的病人均可獲顯著療效，每晚睡前服用左旋多巴l片(含左旋多巴100mg，芐絲肼25mg)，經(jīng)雙盲、交叉試驗(yàn)證實(shí)，服藥1周后有85%的病人的臨床癥狀可完全消失。其預(yù)后良好。