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實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的建立

 fjgsd 2017-01-16

實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的建立

2015-10-30 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)圈by華通醫(yī)療
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實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的建立



從上世紀(jì)50年代起,管理學(xué)者提出一系列實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的方法、措施和概念。首先是Levy和Jennings二人將工廠生產(chǎn)中所使用控制產(chǎn)品質(zhì)量的方法,即“在一定量產(chǎn)品中抽一個檢查是否符合產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)格,如合格則可以認(rèn)為該批量產(chǎn)品是合格的,反之則是不合格產(chǎn)品”而應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)室。



質(zhì)量管理的歷史


1958年Freier和Rausch將當(dāng)時最通行的作法,即在每20個檢測標(biāo)本后加一個質(zhì)控品,以此質(zhì)控品檢驗(yàn)是否合格作為20個標(biāo)本檢測報告能否發(fā)送的標(biāo)準(zhǔn)或依據(jù),這些方法應(yīng)用到每日的常規(guī)工作,現(xiàn)在我們習(xí)慣將這類質(zhì)控方法稱室內(nèi)質(zhì)量控制(IQC)。



室間質(zhì)量管理的歷史


1972年開始,美國病理家學(xué)會(CAP)開始將同樣的標(biāo)本分送不同實(shí)驗(yàn)室,并將回報的結(jié)果用統(tǒng)計學(xué)的方法處理,以對每個實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)?zāi)芰M(jìn)行客觀的評價。美國人稱之為能力比對檢驗(yàn)(PT),在歐洲人們習(xí)慣稱之為室間質(zhì)量評價(EQA)。IQC和EQA是質(zhì)量控制(QC)二個重要組成成分,但并不是質(zhì)量控制的全部。





正態(tài)分布—高斯分布




正態(tài)分布在檢測中的意義

當(dāng)分析過程在控制下


大約有68%的所有QC值在均值±1標(biāo)準(zhǔn)差[1s]內(nèi)。


大約有95.5%的所有QC值在均值±2標(biāo)準(zhǔn)差[2s]內(nèi)。當(dāng)分析過程在控時,約有4.5%的所有QC值在±2標(biāo)準(zhǔn)差[2s]的限值之外。


大約有99.7%的所有QC值在均值±3標(biāo)準(zhǔn)差[3s]內(nèi)。


換句話說,僅有0.3%或1000次中有3次的可能性超出±3標(biāo)準(zhǔn)差[3s]限值外;因此,超出均值±3標(biāo)準(zhǔn)差[3s]的任何值,考慮與出現(xiàn)顯著誤差有關(guān),不應(yīng)報告患者結(jié)果。



如何建立質(zhì)控的均值
1.原有質(zhì)控末尾并行分析,確保系統(tǒng)穩(wěn)定。

2.至少20個點(diǎn),可每天一個點(diǎn)。如果無法做到,可在少于20天內(nèi)收集20個數(shù)據(jù)點(diǎn)。

3.一般不得少于5天,每天4個點(diǎn)。質(zhì)控保證在開瓶有效期內(nèi),正確保存。

4.以前推薦凍干復(fù)溶質(zhì)控每次一瓶----反映復(fù)溶帶來的變異、瓶間差異。


如何建立質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)差
1.如果以前有做質(zhì)控,穩(wěn)定操作,而且質(zhì)控靶值與新批號接近,可以先使用上批質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)差。使用一段時間后,對其進(jìn)行修正。

2.否則需要重新建立。20天20個點(diǎn)。

3.SD使用一段時間后,需要修正。


質(zhì)控參數(shù)的修正
1.以短期,如一個月的數(shù)據(jù)建立的SD,與真正的SD差異較大(20個數(shù)據(jù),變異可達(dá)30%;100個數(shù)據(jù),變異可達(dá)10%)

2.均值類似,只是程度稍小

3.因此需要計算6個月的累積SD和均值

4.變異原因有定標(biāo)液、質(zhì)控品、試劑、溫度、濕度、季節(jié)、維護(hù)保養(yǎng)、維修、人員等

5.長期的累積值可以照顧到這些原因



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