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《傷寒論概述》

 杏林獨孤 2025-09-26 發(fā)布于吉林

    《傷寒論》是東漢醫(yī)學家張仲景所著。張仲景名機,南群涅陽(今河南南陽)人。原書名《傷寒雜病論》,約成書于三世紀初,其內(nèi)容包括傷寒與雜病兩部分。由于戰(zhàn)亂,原書一度散佚不全,后經(jīng)西晉王叔和將原書的傷寒部分進行搜集整理和重新編次。至宋代又經(jīng)林億等人加以校正,始成流傳至今的《傷寒論》。

   《傷寒論》這部名著,是在繼承了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等書的理論基礎(chǔ)上,總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學成就,并結(jié)合著者自己多年的臨床實踐,綜合編寫而成。全書以六經(jīng)為綱,重點探討風寒邪氣侵犯人體以后,所引起的臟腑、經(jīng)絡、氣血的病理變化和臨床表現(xiàn)特征,總結(jié)了一般外感疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律,辨證治療原則和方藥配伍的方法等,提出了較為完整的六經(jīng)辨證體系,有效地指導著外感疾病及其它有關(guān)雜病的辨證施治,為祖國醫(yī)學的發(fā)展作出了卓越

    學習《傷寒論》的目的,在于提高閱讀古典醫(yī)籍和分析問題、解決問題的能力,進而掌握和運用六經(jīng)辨證的規(guī)律,診斷和治療多發(fā)的常見的外感疾病或較復雜的病證,為中醫(yī)辨證論治打下良好的基礎(chǔ)。


一、六經(jīng)的名稱及來源

   太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰是六經(jīng)的名稱,源出《內(nèi)經(jīng)》,它是在《素問·熱論》六經(jīng)分證的基礎(chǔ)上進一步充實發(fā)展起來的,但二者在內(nèi)容上已大不相同?!端貑枴嵴摗分械牧?jīng),是簡單的分證綱領(lǐng),只論述了經(jīng)絡受邪后影響臟腑的氣化功能所出現(xiàn)的有關(guān)熱性病變,僅言熱證、實證,不言寒證、虛證,同時也沒有具體論述熱病的辨證與治療。《傷寒論》的六經(jīng)則以臟腑、經(jīng)絡的生理功能和病理變化為基礎(chǔ),對外感熱病過程中、邪正消長所出現(xiàn)的證候,作了分析、綜合、歸納。它對外感熱病初起本證、兼證,以及化寒化熱的變證等,均有詳細的論述;對治法的具體運用,包含著汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法的內(nèi)容,形成了較為完整的六經(jīng)辨證論治體系,使診斷有依據(jù)、辨證有綱領(lǐng)、論治有準則,能指導外感疾病的臨床治療,并為八綱辨證奠定了理論基礎(chǔ)。


二、六經(jīng)于臟腑經(jīng)絡的關(guān)系

   六經(jīng)病證的產(chǎn)生,是臟腑經(jīng)絡病理變化的反映;因為六經(jīng)根源于臟腑,臟腑之間又有經(jīng)絡聯(lián)系,臟腑經(jīng)絡是人體不可分割的整體。在生理上相互聯(lián)系,在病理上相互影響,六經(jīng)辨證不能脫離臟腑經(jīng)絡這些有機的聯(lián)系。例如,足太陽經(jīng)脈,起于目內(nèi)眥,上額交巔,下項挾脊抵腰至足,行人體之背部。故風寒侵襲人體,如太陽經(jīng)受邪則見頭項強、腰脊痛等證。六經(jīng)分屬相應的臟腑,所以各經(jīng)的病變,在疾病的演變過程中,常會累及相應的臟腑,反映出臟腑的證候,如膀胱為太陽之腑,太陽經(jīng)邪不解,傳入于腑,影響膀胱氣化功能失常,可出現(xiàn)小便不利,渴欲飲水,少腹里急等證。這些都足以說明六經(jīng)病證與臟腑經(jīng)絡有著密切關(guān)系。


三、六經(jīng)辨證與八綱辨證的關(guān)系

  《傷寒論》是以六經(jīng)辨證作為辨證論治的綱領(lǐng),但全書無不貫串陰陽表里寒熱虛實八綱的基本內(nèi)容。六經(jīng)辨證,就是以八綱為綱,在錯綜復雜的證候中辨析出疾病之病位的屬表屬里,寒熱的屬性,邪正的盛衰等,再用六經(jīng)歸納起來進行辨證施治的。如太陽病為表證,若不進一步辨別其有汗為表虛,無汗為表實,就不能準確地運用解肌祛風或開腠發(fā)汗的治療方法。又如少陰病為里虛證,若不辨清其屬里虛寒證或里虛熱證,就不能正確地分別運用扶陽或育陰的治法,由此可見:六經(jīng)辨證與八綱辨證,兩者在辨證論治的過程中是不可分割的。只有理解了六經(jīng)的病機,才能掌握外感疾病的傳變趨勢和辨證施治的要領(lǐng);只有理解了六經(jīng)辨證與八綱辨證的關(guān)系,才能從復雜的證候中分辨出表里、寒熱、虛實、陰陽的變化,從而決定正確有效的治療。


四、六經(jīng)傳變

   六經(jīng)既是臟腑經(jīng)絡病理變化的反映,而六經(jīng)所屬的臟腑經(jīng)絡互相表里絡屬,彼此之間有著一定的有機聯(lián)系,故在發(fā)病過程中,每經(jīng)的病證,可單獨出現(xiàn),也可以混合出現(xiàn),從而出現(xiàn)相互傳變,合病和并病的證候。傳,指傳經(jīng)而言,病情循一定的趨向發(fā)展由某一經(jīng)傳為另一經(jīng);變,是病情在一定的條件下起著性質(zhì)的變化。傳變已作通用的術(shù)語,習慣上多傳變并稱,如太陽病傳為陽明病或少陽病,太陽病傳變?yōu)樯訇幉?,陽證變化為陰證,證候性質(zhì)發(fā)生變化。六經(jīng)病證的傳變與否,要根據(jù)當時的脈證來判斷,不可拘泥于日數(shù)和六經(jīng)的次序。

   另外,《傷寒論》還有合病、并病,這些都是不能單獨用一經(jīng)來歸納的復雜證候。它們都是通過外感疾病的臨床證候表現(xiàn)及其傳變過程來進行觀察和判斷的。


五、六經(jīng)病證的治則

   六經(jīng)病證,是六經(jīng)所屬的臟腑病理變化的反映,雖然在不同的階段,可表現(xiàn)出不同的證候,但它總的治療原則,不外祛邪與扶正兩個方面;始終貫串著“扶陽氣”和“存陰液”的基本精神,從而達到邪去正安的目的。三陽病多屬表、熱、實證,治法應以祛邪為主。三陰病多屬里、寒、虛證,治法應以扶正為主。臨床運用上,扶正與祛邪,應根據(jù)病情辨證施治。例如:太陽經(jīng)證為邪客體表的病變,治宜辛溫解表發(fā)汗;太陽腑證的蓄水證,治宜通陽化氣利水;太陽蓄血證治宜活血逐瘀。陽明病為里、熱、實證,經(jīng)證宜清泄里熱,腑證宜攻下里實。少陽病為邪在半表半里,汗、吐、下均非所宜,故用和解的方法。太陰病為脾虛寒濕證,治宜溫中散寒燥濕。少陰病多屬心腎虛衰、氣血不足,而有寒化、熱化之分;陽虛寒化證宜溫經(jīng)回陽,陰虛熱化證宜育陰清熱。厥陰病證候錯綜復雜,多呈現(xiàn)寒熱錯雜,虛實并見的局面,治宜針對不同的病情,分別采取熱者清、下,寒者溫補,寒熱錯雜者,寒熱并投,攻補兼施的方法。

    總之,《傷寒論》六經(jīng)病證的治療,也不外乎在表者汗之,在上者吐之,熱者清之,寒者溫之,實者瀉之,虛者補之等治療原則。

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