 肩袖肌肉肩袖肌肉位于肩部，生長(zhǎng)于肩胛骨的前面和后面。肩袖肌腱包繞肩關(guān)節(jié)，是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌的肌腱聯(lián)合形成的，屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。肩袖肌腱的生理功能主要是提供肩關(guān)節(jié)上舉及內(nèi)外旋的動(dòng)力并維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。它主要由四塊主要肌肉及其相關(guān)的肌腱作成：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌。這些肌肉和肌腱共同作用，使肩關(guān)節(jié)能夠正常運(yùn)動(dòng)，并保護(hù)肩關(guān)節(jié)不受到損傷。  功能一：保持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性肩袖的主要功能就是保持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。無論是做日常動(dòng)作，還是進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，肩袖都能確保肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)穩(wěn)定地移動(dòng)，防止它偏離中心或發(fā)生異常的旋轉(zhuǎn)。這種穩(wěn)定性對(duì)于肩關(guān)節(jié)的至關(guān)重要，一旦失去，就會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的功能障礙。  功能二：輔助肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)除了穩(wěn)定性外，肩袖還能輔助肩關(guān)節(jié)進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)，肩袖肌腱緊密附著在肱骨頭周圍，這些肌肉的緊密合作，使得我們的肩關(guān)節(jié)能夠靈活自如地進(jìn)行各種復(fù)雜的動(dòng)作。  功能三：預(yù)防肩峰撞擊肩袖還有一個(gè)重要的功能，那就是預(yù)防肩峰撞擊。當(dāng)我們的手臂上舉時(shí)，如果肩袖肌群的力量不足或不平衡，就可能導(dǎo)致肱骨頭向上滾動(dòng)并撞擊到肩峰，從而引發(fā)疼痛和損傷。而肩袖肌群的強(qiáng)壯和平衡，則能有效地防止這種情況的發(fā)生。  很多人把肩袖損傷當(dāng)肩周炎治，越治越糟。其實(shí)兩者區(qū)別很大，肩袖損傷有這幾個(gè)特點(diǎn)： 疼在 “肩膀外側(cè)”：尤其是抬胳膊到 60-120 度時(shí)（比如舉到肩膀高度），疼得最厲害，像被針扎一樣； “無力” 比 “疼” 更明顯：想抬胳膊卻用不上力，比如舉杯子時(shí)胳膊會(huì)往下掉； 夜間疼得睡不著：平躺時(shí)肩膀受壓，疼得厲害，只能側(cè)睡壓著健康的一邊； 活動(dòng)范圍基本正常：肩周炎會(huì)肩膀僵硬、抬不高，而肩袖損傷多數(shù)時(shí)候能抬到一定高度，就是疼 + 無力。 如果出現(xiàn)這些情況，別再盲目 “甩胳膊”“爬墻”（這些動(dòng)作可能加重肩袖損傷），趕緊去做個(gè)肩關(guān)節(jié)磁共振 —— 這是診斷肩袖損傷的 “金標(biāo)準(zhǔn)”，能看清肌腱有沒有撕裂、撕裂多大。 肩袖損傷的治療不是 “要么忍，要么手術(shù)”，而是根據(jù)撕裂程度來定： （1）輕度損傷（肌腱發(fā)炎、輕微撕裂）：保守治療就能好 如果磁共振顯示肌腱只是水腫、充血，或者撕裂口小于 5 毫米，先試試這些方法： 休息 + 制動(dòng)：減少抬手動(dòng)作（比如別舉重物、少做炒菜動(dòng)作），必要時(shí)用吊帶固定 1-2 周，讓肌腱 “歇口氣”； 物理治療：超聲波、沖擊波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥，緩解疼痛； 藥物 + 注射：疼得厲害時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下吃點(diǎn)消炎止痛藥（別超過 2 周）；如果有明確的壓痛點(diǎn)，可注射 PRP（富血小板血漿）——PRP 里的生長(zhǎng)因子能促進(jìn)肌腱修復(fù)，比單純打激素效果更持久。  康復(fù)訓(xùn)練：疼痛減輕后，練 “鐘擺運(yùn)動(dòng)”（彎腰讓胳膊自然下垂，像鐘擺一樣前后左右晃）、“爬墻”（手指沿墻慢慢往上爬，別用力拽），增強(qiáng)肩周肌肉力量，保護(hù)肩袖。 （2）中度撕裂（撕裂口 5-10 毫米）：微創(chuàng)修復(fù)效果好 如果撕裂口不算小，保守治療 3 個(gè)月沒效果，或者肩膀無力越來越明顯，建議做關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。 手術(shù)時(shí)，醫(yī)生通過幾個(gè) 5 毫米的小切口，把 arthroscope（關(guān)節(jié)鏡）伸進(jìn)肩膀，用特殊器械把撕裂的肌腱縫起來，再固定到骨頭上。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后第二天就能慢慢活動(dòng)胳膊。 有位愛好羽毛球的患者，肩袖撕裂 8 毫米，保守治療無效后做了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，3 個(gè)月后就能重新拿起球拍了。 （3）重度撕裂（撕裂口大于 10 毫米，或肌腱完全斷裂）：盡早手術(shù)，別拖延 如果肌腱完全斷了，或者撕裂口太大，不手術(shù)的話，肩膀會(huì)越來越無力，還可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬、骨頭磨損（繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎）。 這種情況可能需要 “開放性手術(shù)” 或 “關(guān)節(jié)鏡 + 小切口”，把撕裂的肌腱重新縫合固定，必要時(shí)還會(huì)移植肌腱來修補(bǔ)缺損。術(shù)后配合系統(tǒng)康復(fù)，多數(shù)人能恢復(fù) 80% 以上的功能。 不管哪種手術(shù)，康復(fù)訓(xùn)練都是 “成敗關(guān)鍵”： 早期（術(shù)后 1-4 周）：練 “被動(dòng)活動(dòng)”（在醫(yī)生或康復(fù)師幫助下抬胳膊），別自己用力，避免肌腱再次撕裂； 中期（4-12 周）：慢慢練主動(dòng)活動(dòng)（自己抬胳膊），比如用健康的手幫忙舉受傷的胳膊，同時(shí)練 “肩胛骨穩(wěn)定訓(xùn)練”（比如靠墻夾肩胛骨）； 后期（12 周后）：開始練力量（比如用輕啞鈴做側(cè)平舉），但半年內(nèi)別做過頭動(dòng)作（比如舉過頭頂?shù)膯♀彛?/span> |
|
|
