肩袖損傷的 “典型信號”：別和肩周炎混了

     很多人把肩袖損傷當肩周炎治，越治越糟。其實兩者區(qū)別很大，肩袖損傷有這幾個特點：

     疼在 “肩膀外側”：尤其是抬胳膊到 60-120 度時（比如舉到肩膀高度），疼得最厲害，像被針扎一樣；

     “無力” 比 “疼” 更明顯：想抬胳膊卻用不上力，比如舉杯子時胳膊會往下掉；

     夜間疼得睡不著：平躺時肩膀受壓，疼得厲害，只能側睡壓著健康的一邊；

     活動范圍基本正常：肩周炎會肩膀僵硬、抬不高，而肩袖損傷多數(shù)時候能抬到一定高度，就是疼 + 無力。

     如果出現(xiàn)這些情況，別再盲目 “甩胳膊”“爬墻”（這些動作可能加重肩袖損傷），趕緊去做個肩關節(jié)磁共振 —— 這是診斷肩袖損傷的 “金標準”，能看清肌腱有沒有撕裂、撕裂多大。

肩袖損傷的治療：分程度選方法，別一刀切

     肩袖損傷的治療不是 “要么忍，要么手術”，而是根據(jù)撕裂程度來定：

     （1）輕度損傷（肌腱發(fā)炎、輕微撕裂）：保守治療就能好

如果磁共振顯示肌腱只是水腫、充血，或者撕裂口小于 5 毫米，先試試這些方法：

     休息 + 制動：減少抬手動作（比如別舉重物、少做炒菜動作），必要時用吊帶固定 1-2 周，讓肌腱 “歇口氣”；

     物理治療：超聲波、沖擊波治療能促進局部血液循環(huán)，減輕炎癥，緩解疼痛；

     藥物 + 注射：疼得厲害時，在醫(yī)生指導下吃點消炎止痛藥（別超過 2 周）；如果有明確的壓痛點，可注射 PRP（富血小板血漿）——PRP 里的生長因子能促進肌腱修復，比單純打激素效果更持久。

     康復訓練：疼痛減輕后，練 “鐘擺運動”（彎腰讓胳膊自然下垂，像鐘擺一樣前后左右晃）、“爬墻”（手指沿墻慢慢往上爬，別用力拽），增強肩周肌肉力量，保護肩袖。

     （2）中度撕裂（撕裂口 5-10 毫米）：微創(chuàng)修復效果好

     如果撕裂口不算小，保守治療 3 個月沒效果，或者肩膀無力越來越明顯，建議做關節(jié)鏡微創(chuàng)手術。

     手術時，醫(yī)生通過幾個 5 毫米的小切口，把 arthroscope（關節(jié)鏡）伸進肩膀，用特殊器械把撕裂的肌腱縫起來，再固定到骨頭上。手術創(chuàng)傷小，術后第二天就能慢慢活動胳膊。

有位愛好羽毛球的患者，肩袖撕裂 8 毫米，保守治療無效后做了關節(jié)鏡手術，3 個月后就能重新拿起球拍了。

     （3）重度撕裂（撕裂口大于 10 毫米，或肌腱完全斷裂）：盡早手術，別拖延

     如果肌腱完全斷了，或者撕裂口太大，不手術的話，肩膀會越來越無力，還可能出現(xiàn)肩關節(jié)僵硬、骨頭磨損（繼發(fā)性關節(jié)炎）。

     這種情況可能需要 “開放性手術” 或 “關節(jié)鏡 + 小切口”，把撕裂的肌腱重新縫合固定，必要時還會移植肌腱來修補缺損。術后配合系統(tǒng)康復，多數(shù)人能恢復 80% 以上的功能。

術后康復：比手術更重要，這 3 點要記牢

     不管哪種手術，康復訓練都是 “成敗關鍵”：

     早期（術后 1-4 周）：練 “被動活動”（在醫(yī)生或康復師幫助下抬胳膊），別自己用力，避免肌腱再次撕裂；

     中期（4-12 周）：慢慢練主動活動（自己抬胳膊），比如用健康的手幫忙舉受傷的胳膊，同時練 “肩胛骨穩(wěn)定訓練”（比如靠墻夾肩胛骨）；

     后期（12 周后）：開始練力量（比如用輕啞鈴做側平舉），但半年內別做過頭動作（比如舉過頭頂?shù)膯♀彛?/span>