【原】肩痛還在甩胳膊？小心這個動作讓你再也梳不了頭！

孫益醫(yī)生 2025-06-04 發(fā)布于浙江

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一次錯誤的“爬墻鍛煉”，差點(diǎn)讓他的手臂永遠(yuǎn)抬不起來

門診門被推開，王女士皺著眉頭，托著右臂挪進(jìn)來：“孫醫(yī)生，我這肩膀痛了三個月，朋友都說就是肩周炎，多甩甩胳膊、拉拉吊環(huán)就好。結(jié)果現(xiàn)在連梳頭都成問題了！”打開磁共振圖像，我指著屏幕上撕裂的肩袖肌腱嘆了口氣：“您這哪是肩周炎啊，再甩下去，這胳膊怕是要廢了?！?/span>

“肩痛就是肩周炎”——這個根深蒂固的誤解，正在毀掉無數(shù)人的肩膀。數(shù)據(jù)顯示，60歲以上肩痛患者中，肩袖損傷比例高達(dá)60%，遠(yuǎn)超肩周炎（僅占約10%-20%）。更觸目驚心的是，約80%的肩痛被誤診為“肩周炎”，導(dǎo)致盲目鍛煉后病情雪上加霜。

01 一個誤判，一場災(zāi)難

王女士的故事絕非個例。三個月前提重物時聽到肩膀“咔嗒”一聲，之后隱痛不止。親友們眾口一詞：“肯定是肩周炎！多練練爬墻、甩甩胳膊就好了?！?/span>

她照做了。每天堅(jiān)持拉單杠、做“爬墻”訓(xùn)練，疼痛卻日益加劇。直到連刷牙都抬不起手，夜里痛到無法側(cè)臥，才意識到問題嚴(yán)重性。

磁共振結(jié)果揭開了真相：岡上肌腱全層撕裂，肱骨頭上方出現(xiàn)液性信號，肌肉已開始萎縮——典型的肩袖損傷表現(xiàn)。

“要是早來一個月，保守治療就能解決?！蔽抑钢聊簧纤毫训募‰鞂λf，“現(xiàn)在恐怕要手術(shù)了?！蓖跖磕樕查g煞白：“手術(shù)？我……能再給我次機(jī)會嗎？”

02 肩周炎VS肩袖損傷，生死冤家

這兩種疾病看似癥狀相似，實(shí)則水火不容：

肩周炎（凍結(jié)肩）：關(guān)節(jié)囊粘連“凍住”肩關(guān)節(jié)，主動被動活動都受限，像被膠水粘住的門?；颊咦约禾蛛y，別人幫著抬也難，通常主動和被動活動均受限，主動上舉角度常小于90°。

肩袖損傷：肌腱斷裂導(dǎo)致“動力喪失”，主動活動受限但被動活動正常，好比發(fā)動機(jī)壞了但車門還能被推開?；颊咦约禾Р黄鹗郑谒溯o助下可完成上舉310。典型表現(xiàn)是外展60°-120°時出現(xiàn)劇烈疼痛（撞擊痛?。^120°后疼痛反而減輕。

更關(guān)鍵的是治療原則完全相反：肩周炎需要“解凍”鍛煉，爬墻、拉繩可松解粘連；而肩袖損傷必須“休養(yǎng)”，強(qiáng)行甩臂、拉吊環(huán)會像扯破的布越撕越大69。李女士的經(jīng)歷就是慘痛教訓(xùn)：她把肩袖損傷當(dāng)肩周炎鍛煉，最后發(fā)展為肌肉嚴(yán)重萎縮，差點(diǎn)喪失上肢功能。

03 魔高一尺，道高一丈

面對王女士對手術(shù)的抗拒，我們制定了中西醫(yī)結(jié)合的最后“保肩”方案：

第一步：緊急制動+靶向修復(fù)

立即停止所有負(fù)重活動，用支具固定

超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射增生治療，促進(jìn)肌腱修復(fù)

第二步：中醫(yī)通絡(luò)+濡養(yǎng)筋脈

中醫(yī)認(rèn)為“肝主筋”，肩袖損傷與肝血不足、筋失濡養(yǎng)密切相關(guān)。配合使用：

當(dāng)歸芍藥散加減（養(yǎng)血柔筋）

艾灸肩前、臑俞等穴（溫通經(jīng)絡(luò)）

手法松解胸大肌、斜角肌痙攣點(diǎn)（解除神經(jīng)卡壓）

第三步：階梯式功能訓(xùn)練

初期僅做鐘擺運(yùn)動：彎腰患肢下垂畫圈，重量<2kg