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肩膀疼痛,到底是該鍛煉還是靜養(yǎng)?

 醫(yī)路守候 2019-07-14

肩膀疼!怎么辦?

運動or靜養(yǎng)?

肩膀疼痛的患者能不能鍛煉?

大家眾說紛紜

有的說“要靜養(yǎng)”

有的卻說“活動開了就好了”

對于這個問題,鄭州市中心醫(yī)院康復醫(yī)院骨科康復病區(qū)的兩位肩痛患者有著不同的看法:

李阿姨

白金主任告訴我要加強鍛煉!

白金主任讓我不要運動,多休息!

張阿姨

李阿姨和張阿姨都因為肩痛抬不起胳膊,但來到鄭州市中心醫(yī)院康復醫(yī)院骨科康復病區(qū)就診后,卻被告知完全相反的兩種治療辦法,到底是怎么回事?

先別著急,白金主任現(xiàn)在就為你們答疑解惑

白金主任

李阿姨患的是肩周炎,而張阿姨患的是肩袖損傷,因此這兩種病雖然癥狀相似,康復的方法卻大不相同!

患 者

問 題

康復方法

李阿姨

肩周炎

要加強鍛煉

張阿姨

肩袖損傷

禁止運動、多休息

白金主任

由于張阿姨的病情發(fā)現(xiàn)較早,肩袖損傷不嚴重,建議進行保守治療,暫時不用手術。

早期主要是減輕疼痛和炎癥,隨后可通過物理及藥物治療、康復訓練等方法,促進損傷組織愈合和功能恢復。

張阿姨經過白金主任兩周康復治療后……

謝謝白主任!現(xiàn)在我感覺疼痛減輕了很多,胳膊也比來之前抬得高了,日常生活已經不受限,又可以做飯了!

張阿姨

白金說,不少上了年紀的叔叔阿姨以為自己胳膊抬不起來就是肩周炎,于是就天天在小區(qū)里來回甩胳膊,舉胳膊,忍著疼痛在“爬墻”……

各種鍛煉辦法層出不窮,以為隨著自己的努力鍛煉,克服疼痛就會痊愈,可是卻沒想到一段時間后疼痛和活動受限更嚴重了,這其實是肩袖損傷了。

肩袖損傷到底是什么樣的病?

白金主任

肩袖是覆蓋于肩關節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱,主要作用是穩(wěn)定肩關節(jié),這些肌肉由于各種原因的撕裂損傷就叫肩袖損傷。

肩袖損傷是怎么發(fā)生的?

外傷史

這是年輕人肩袖損傷的主要原因,當?shù)箷r手外展著地或手持重物,肩關節(jié)突然外展上舉或扭傷而引起。

血供不足

血供不足可引起肩袖組織退行性變。

當肱骨內旋或外旋中立位時,肩袖的這個危險區(qū)最易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區(qū)相對缺血,使肌腱發(fā)生退行性變。

臨床上肩袖完全斷裂大多發(fā)生在這一區(qū)域。

肩部慢性撞擊損傷

中老年患者其肩袖組織因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發(fā)生退變。

常發(fā)生在需要肩關節(jié)極度外展的反復運動中(如棒球、仰泳和蝶泳,舉重,球拍運動)。

當上肢前伸時,肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶,引起岡上肌肌腱損傷。

急性的暴力損傷可以導致肌肉斷裂。

肩袖損傷有哪些癥狀?

疼 痛:

疼痛部位多位于肩外側,出現(xiàn)于肩關節(jié)外展或同時伴有內外旋動作時

疼痛弧:

患側上肢外展時有明顯的疼痛

局部壓痛:

壓痛點一般位于肩峰前外緣

 無 力: 

肩部力量減弱也是常見癥狀

肩袖損傷康復注意事項?

白金主任

肩袖損傷急性期一定要冷敷,禁止活動;急性期過后可以進行主動活動,但不能做外展運動。

肩袖損傷的術后康復過程

第一階段(0-6周)

被動活動,術后第1天開始被動活動肩關節(jié)前屈和體側外旋,術后第3~4天開始被動活動肩關節(jié)外展、內旋及外展外旋

肌肉等長收縮,術后兩周開始進行三角肌等長收縮

間歇冷敷,術后即可進行

鐘擺運動,根據(jù)病人病情解除固定肩吊帶之后可進行鐘擺運動訓練

第二階段(7-12周)

主動輔助性運動

繼續(xù)等長收縮

姿勢訓練

第三階段(12周以后)

重建或修復的肩袖已基本愈合,除繼續(xù)強化之前的動作之外,可進行終末牽拉和力量練習。

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