慢性腎臟病，是目前比較常見(jiàn)的疾病，也是高血壓、糖尿病等多種疾病的并發(fā)癥，可表現(xiàn)為肌酐高、尿素氮高、蛋白尿、血尿、水腫、腎性高血壓、腎功能不全等。中成藥及中藥提取物在慢性腎病的治療中有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。如阿魏酸哌嗪片、益腎化濕顆粒等。

1、阿魏酸哌嗪片

阿魏酸，是從中藥川芎中提取的一種有效成分，具有抑制血小板聚集、抗氧化、抗菌消炎、抗腫瘤、抗輻射等功能。阿魏酸哌嗪，是由阿魏酸與哌嗪環(huán)縮合得到，口服吸收良好，生物活性更加廣泛。適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、急性腎損傷、慢性腎功能不全、腎病綜合征早期尿毒癥、冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

研究表明，阿魏酸哌嗪可調(diào)節(jié)內(nèi)皮型一氧化氮合酶表達(dá)和一氧化氮合成，發(fā)揮調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞功能、擴(kuò)張微血管、增加冠脈流量、解除血管痙攣的作用。通過(guò)增加血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平，具有較強(qiáng)的抗血小板聚集、抗凝血作用。

另外，通過(guò)抑制腎小管上皮細(xì)胞向間充質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)型，對(duì)腎間質(zhì)纖維化有良好改善作用。還可清除氧自由基，抑制炎性因子水平，從而減輕脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)、減緩全身和腎臟局部的細(xì)胞損傷。還可提高體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素的水平，在防治慢性腎臟病引起的貧血中具有一定的作用。

阿魏酸哌嗪片，單用即可明顯降低腎病患者24h尿蛋白排泄率，降低尿素氮和肌酐水平，改善腎功能。也可聯(lián)用其它具有腎保護(hù)作用的藥物如普利類、沙坦類，或相關(guān)中成藥。聯(lián)合用藥能更有效地改善患者預(yù)后相關(guān)指標(biāo)，如尿白蛋白排泄率、尿β2-微球蛋白、尿素氮、肌酐、空腹血糖及餐后2h血糖，其機(jī)制與改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)和血管內(nèi)皮功能、抗炎、減輕氧化應(yīng)激、抑制血小板黏附聚集、增加腎血流灌注，從而改善腎微循環(huán)障礙等有關(guān)。

2、益腎化濕顆粒

益腎化濕顆粒，由人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、澤瀉、半夏、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡、黃連、白芍、陳皮、炙甘草、生姜、大棗組成。具有升陽(yáng)補(bǔ)脾、益腎化濕、利水消腫的功效。用于慢性腎小球腎炎脾虛濕盛證出現(xiàn)的蛋白尿，兼見(jiàn)水腫，疲倦乏力，畏寒肢冷，納少等。

益腎化濕顆粒，以李東垣之“升陽(yáng)益胃湯”為方底，其組方并無(wú)傳統(tǒng)治腎之藥，緣何可治腎并“益腎化濕”？縱覽自古闡釋脾-腎間關(guān)系之醫(yī)論醫(yī)籍，脾腎互為人體先天、后天之本；腎中精氣有賴于脾胃運(yùn)化水谷精微的培育和補(bǔ)養(yǎng)才能不斷充盈，并化生出元?dú)?，而元?dú)鈩t是生命活動(dòng)的原動(dòng)力。腎病后期多見(jiàn)水濕浸漬，脾胃化生乏源；益腎化濕顆粒以其組方，具有益氣升陽(yáng)、健脾益胃、化濕清熱之功效，正合慢性腎病脾腎虛衰之病機(jī)關(guān)鍵及升陽(yáng)除濕、建中焦、培脾固腎的治療思想，辨機(jī)治病，故雖未見(jiàn)“治腎”而能“益腎”。

方中黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)元?dú)舛∑⑽?，氣旺則升發(fā)有力；羌活、獨(dú)活、柴胡、防風(fēng)等諸風(fēng)藥，味薄氣輕而升散之力強(qiáng)，功可升舉陽(yáng)氣，氣升濕化，祛風(fēng)除濕，可免滋補(bǔ)而戀邪之憂患；白芍養(yǎng)血和營(yíng)而斂陰，又可防諸風(fēng)藥辛燥太過(guò)耗氣傷陰；黃連、茯苓、澤瀉、半夏、陳皮清熱除濕，茯苓、澤瀉又可導(dǎo)濕熱從小便排出，濁邪去，而清陽(yáng)得升。諸藥合用，補(bǔ)瀉有度，升降相宜，具有益氣升陽(yáng)、健脾益胃、化濕清熱之功效；適用于脾胃氣虛，清陽(yáng)不升，濕郁生熱之證。即升陽(yáng)益胃湯雖名益胃，實(shí)則升陽(yáng)益脾。

現(xiàn)代藥理研究顯示，益腎化濕顆?？筛纳铺悄虿∧I病患者的肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄、腎臟肥大指數(shù)等，減少腎小球凋亡，從而達(dá)到保護(hù)腎臟，改善腎臟功能的作用。另外還有明顯的利水滲濕、抗炎、清除氧自由基、改善微循環(huán)、抑制血小板聚集等作用。以上研究表明，益腎化濕顆?？赡苁峭ㄟ^(guò)多種途徑發(fā)揮腎臟保護(hù)作用。

益腎化濕顆粒的療效明確，特別是降蛋白尿，改善水腫，疲倦乏力，畏寒肢冷，納少等癥狀的作用尤為突出。除說(shuō)明書(shū)中適應(yīng)證外，可用于中醫(yī)辨證為脾虛濕盛、脾腎虛衰、中氣下陷，伴有尿蛋白升高的多種慢性腎臟疾病的治療，如糖尿病腎病、IgA腎病、難治性腎病綜合征、紫癜性腎炎等。