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3個(gè)用于腎病的中成藥： 1、至靈膠囊 至靈膠囊，主要成分為冬草夏草，具有補(bǔ)肺益腎的功效。適用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。 現(xiàn)代藥理研究表明，至靈膠囊用于慢性腎病的作用機(jī)制包括四個(gè)方面： ①增強(qiáng)免疫功能。冬蟲夏草是一種免疫增強(qiáng)劑，能刺激活化多種免疫細(xì)胞，包括T淋巴細(xì)胞、B細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞等。具有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用，有助于改善患者預(yù)后。 ②減輕炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)參與了慢性腎病的發(fā)生、發(fā)展的整個(gè)進(jìn)程。單核巨噬細(xì)胞通過浸潤，釋放多種細(xì)胞因子，損傷周圍組織器官。至靈膠囊能進(jìn)一步減輕炎癥反應(yīng)，保護(hù)腎功能。其作用機(jī)制可能為通過提高醛固酮、皮質(zhì)醇的濃度降低細(xì)胞因子分泌。 ③抗氧化作用。至靈膠囊能通過保護(hù)鈉-鉀-ATP酶，降低溶酶體氧化損傷。 ④抗腎小球纖維化。至靈膠囊通過降低血清TGF-β1、結(jié)蹄組織生長因子表達(dá)，抑制Ⅳ型膠原合成，發(fā)揮抗纖維化作用。 總之，至靈膠囊對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用，通過增加腎上腺皮質(zhì)、抑制血小板聚集、降血壓、改善微循環(huán)、抗缺氧、減輕炎癥、改善免疫功能，抑制系膜細(xì)胞增生，減輕溶酶體破裂，保護(hù)腎小管功能，減少脂質(zhì)過氧化損傷，降低腎小球內(nèi)壓，改善腎小球通透性，延緩腎小球硬化進(jìn)程。 2、阿魏酸哌嗪片 阿魏酸，是從中藥川芎中提取的一種有效成分，具有抑制血小板聚集、抗氧化、抗菌消炎、抗腫瘤、抗輻射等功能。阿魏酸哌嗪，是由阿魏酸與哌嗪環(huán)縮合得到，口服吸收良好，生物活性更加廣泛。適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、急性腎損傷、慢性腎功能不全、腎病綜合征早期尿毒癥、冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。 研究表明，阿魏酸哌嗪可調(diào)節(jié)內(nèi)皮型一氧化氮合酶表達(dá)和一氧化氮合成，發(fā)揮調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞功能、擴(kuò)張微血管、增加冠脈流量、解除血管痙攣的作用。通過增加血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平，具有較強(qiáng)的抗血小板聚集、抗凝血作用。 另外，通過抑制腎小管上皮細(xì)胞向間充質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)型，對(duì)腎間質(zhì)纖維化有良好改善作用。還可清除氧自由基，抑制炎性因子水平，從而減輕脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、減緩全身和腎臟局部的細(xì)胞損傷。還可提高體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素的水平，在防治慢性腎臟病引起的貧血中具有一定的作用。 阿魏酸哌嗪片，單用即可明顯降低腎病患者24h尿蛋白排泄率，降低尿素氮和肌酐水平，改善腎功能。也可聯(lián)用其它具有腎保護(hù)作用的藥物如普利類、沙坦類，或相關(guān)中成藥。聯(lián)合用藥能更有效地改善患者預(yù)后相關(guān)指標(biāo)，如尿白蛋白排泄率、尿β2-微球蛋白、尿素氮、肌酐、空腹血糖及餐后2h血糖，其機(jī)制與改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)和血管內(nèi)皮功能、抗炎、減輕氧化應(yīng)激、抑制血小板黏附聚集、增加腎血流灌注，從而改善腎微循環(huán)障礙等有關(guān)。 3、黃葵膠囊 黃葵膠囊，是一種以黃蜀葵花為主要成分的中藥制劑，具有清熱利濕、解毒消腫的功效，其在治療慢性病腎臟病方面的臨床療效，已逐漸被眾多學(xué)者所認(rèn)可。其機(jī)制主要包括抑制免疫反應(yīng)、減輕炎癥反應(yīng)、改善腎纖維化、保護(hù)腎小管上皮細(xì)胞等。黃葵成分槲皮素3-楊槐雙糖苷具有抗血小板聚集、抑菌抗炎、利尿消腫等作用，可緩解血液高凝狀態(tài)，改善微循環(huán)，對(duì)腎功能具有較好的保護(hù)作用。 既往meta分析認(rèn)為，黃葵膠囊聯(lián)合普利類或沙坦類藥物，可顯著降低慢性腎臟病患者的24h 尿蛋白、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐水平，優(yōu)于單用一種藥物。適用于慢性腎炎濕熱證，患者表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腰痛、浮腫、舌苔黃膩等?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃葵可抗血小板聚集、降血脂、清除氧自由基、提升超氧化物歧化酶的活性，減輕腎小球免疫炎癥反應(yīng)，促進(jìn)免疫復(fù)合物清除、保護(hù)腎小管功能等。 臨床中黃葵膠囊與貝那普利或厄貝沙坦等聯(lián)用，能更有效降低患者的體重、血壓、血糖、蛋白尿，保護(hù)腎功能，對(duì)延緩慢性腎臟病的進(jìn)程，具有較好的治療效果。這種療效可能部分是通過減輕患者的炎癥反應(yīng)、保護(hù)腎小管上皮細(xì)胞等來實(shí)現(xiàn)的。#慢性病百問百答#       |
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