|
大定風(fēng)珠出自吳鞠通所著之《溫病條辨》，由生龜板、生牡蠣、鱉甲、阿膠、麥冬、熟地、麻仁、白芍、五味子、甘草、雞子黃11味藥物組成，具有滋陰熄風(fēng)之功效，主治陰虛風(fēng)動(dòng)之證，臨床應(yīng)用以神倦瘈疭、舌絳苔少、脈虛弱為辯證要點(diǎn)。 【方證辨析】?? 大定風(fēng)珠方證乃溫病后期，邪熱久羈，灼傷真陰；或因誤汗、妄攻，重傷陰液所致。肝為風(fēng)木之臟，陰液大虧，水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)??故見(jiàn)手足瘈疭；真陰枯竭??故見(jiàn)形瘦神倦、舌絳少苔、脈氣虛弱，有時(shí)時(shí)欲脫之勢(shì)。此時(shí)邪熱已去八九，真陰僅存一二。治當(dāng)滋陰養(yǎng)液以填補(bǔ)欲竭之真陰，平熄內(nèi)動(dòng)之虛風(fēng)。 秦伯未《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》：“本方主治溫?zé)嶂跋普骊?，神倦、脈弱、舌絳、時(shí)有虛脫枳現(xiàn)象，故用大隊(duì)滋陰藥，佐以介類潛陽(yáng)鎮(zhèn)定。?在肝病中遇到肝腎陰血極虛，內(nèi)風(fēng)煽動(dòng)不息，如眩暈不能張目、耳鳴、筋惕肉瞤、心慌，亦常用此方加減。凡風(fēng)陽(yáng)上擾，肝陰多虛，且有水不涵木現(xiàn)象，故常用白芍、生地治本，結(jié)合熄風(fēng)潛陽(yáng)。但肝陽(yáng)宜涼鎮(zhèn)，肝風(fēng)須填補(bǔ)，講本方和羚角鉤藤湯??，可以看到用藥的淺深程度?！?br> 【現(xiàn)代應(yīng)用】?? 現(xiàn)代研究證實(shí)，大定風(fēng)珠具有修復(fù)神經(jīng)功能、抑制過(guò)度的氧化應(yīng)激反應(yīng)等作用，后世醫(yī)家根據(jù)“異病同治”之原理，將大定風(fēng)珠廣泛用于治療熱盛陰傷、水虧火旺，或液虧內(nèi)動(dòng)、風(fēng)痰上擾所致之眩暈、耳鳴、心悸、頑固性失眠、局限性肌張力障礙疾病、乙腦后遺癥、放療后舌萎縮、甲亢、甲亢術(shù)后手足抽動(dòng)癥、帕金森氏綜合癥、震顫麻痹綜合癥（眼球震顫、手足震顫、神經(jīng)性震顫）、癔病、產(chǎn)后抑郁癥、小兒抽動(dòng)癥、肝纖維化等屬于陰虛風(fēng)動(dòng)之證。 【加減用藥】?? 若兼氣虛喘急?人參以補(bǔ)氣定喘；氣虛自汗者?人參、龍骨、浮小麥以補(bǔ)氣斂汗；氣虛心悸者?人參、浮小麥、茯神以補(bǔ)氣寧神定悸；若低熱不退?地骨皮、白薇以退虛熱。 臨床實(shí)踐???，常用芍藥甘草湯、增液湯配合大定風(fēng)珠診治陰虛風(fēng)動(dòng)之證。 【附方比較】?? 1?? 三甲復(fù)脈湯（《溫病條辨》） 生龜板、生牡蠣、生鱉甲、阿膠、麥冬、熟地、麻仁、白芍、甘草9味藥物組成，具有滋陰復(fù)脈、潛陽(yáng)熄風(fēng)之功效，主治溫病邪熱久羈下焦、熱深厥甚、心中憺憺大動(dòng)、甚則心中痛、或手足蠕動(dòng)、舌絳少苔、脈細(xì)促者。 2?? 阿膠雞子黃湯（《通俗傷寒論》） 生牡蠣、生地、生白芍、阿膠、鉤藤、石決明、絡(luò)石藤、茯神、雞子黃、炙甘草10味藥物組成，具有滋陰養(yǎng)血、柔肝熄風(fēng)之功效，主治熱邪熱久羈、陰血不足、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之功效，臨床應(yīng)用以筋脈拘急、手足瘈疭、心煩不寐、或頭目眩暈、舌絳少苔、奶細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。 ??大定風(fēng)珠、三甲復(fù)脈湯、阿膠雞子黃湯三方均為滋陰熄風(fēng)之劑，主治溫病上陰、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。三方不同點(diǎn)在于功效和主治方面???大定風(fēng)珠在三甲復(fù)脈湯之基礎(chǔ)上加雞子黃、五味子變化而成，滋陰熄風(fēng)之力最強(qiáng)，兼有收斂之功，適用于脈氣虛弱、有時(shí)時(shí)欲脫之勢(shì)者；?三甲復(fù)脈湯之滋陰熄風(fēng)之功略遜，適用于脈細(xì)促而心中憺憺大動(dòng)者；?阿膠雞子黃湯配有鉤藤、茯神，故涼肝安神之力略勝，適用于脈細(xì)數(shù)而神志不安之證。  |
|
|
來(lái)自： 卓尼中醫(yī)院華華 > 《中醫(yī)》
