揭秘宮寒：如何預(yù)防和治療

相信很多朋友都聽(tīng)過(guò)宮寒這個(gè)詞，“手腳冰涼，你宮寒了”、“痛經(jīng)啊，你一定是宮寒”、“備孕好久也沒(méi)成功，一定是宮寒啦”……

“宮寒”一詞，成為了中醫(yī)婦科疾病的萬(wàn)金油，仿佛所有的婦科疾病，都可以用她來(lái)解釋。

但是，中醫(yī)到底有沒(méi)有宮寒這個(gè)概念呢？宮寒會(huì)造成什么疾??？宮寒如何預(yù)防？大多數(shù)人對(duì)這些問(wèn)題不甚了解，甚至存在誤區(qū)，今天我們就來(lái)捋一捋宮寒到底是個(gè)啥吧。

“宮寒”一詞，最早出現(xiàn)于漢代張仲景的《金匱要略·婦人雜病篇》“宮寒經(jīng)閉，不孕病，溫經(jīng)湯。”此后歷代中醫(yī)論著中都有對(duì)宮寒的描述，如宋代陳自明的《婦人大全良方》有病狀描述，明代李中梓《雷公炮制藥性解》有“肉蓯蓉治療宮寒不孕?！泵鞔渲摹稘?jì)陰綱目》有方劑治療宮冷不孕，清代《傅青主女科·種子門(mén)》載宮寒重癥。從上述中醫(yī)文獻(xiàn)中我們可以發(fā)現(xiàn)，“宮寒”并不是一個(gè)專(zhuān)有病名，其和“宮冷”，“胞胎寒”雖表述不同，但含義相同，都是描述的胞宮寒冷。因此，“宮寒”表述成一種癥狀或者疾病的機(jī)理更為準(zhǔn)確。也可以從這些歷代文獻(xiàn)中看到對(duì)宮寒成因、病狀和用藥的記載，形成了一個(gè)比較完整的“宮寒”疾病觀(guān)。

通過(guò)歷代古籍的記載，我們可以認(rèn)為，宮寒確實(shí)存在，宮寒是一種疾病狀態(tài)。

現(xiàn)在，我們可以把“宮寒”深入剖析一下，“宮”有廣義、狹義之分，“寒”也有實(shí)寒、虛寒之別。

狹義的“宮”即子宮，《黃帝內(nèi)經(jīng)大詞典》中“胞”釋義為“子宮”。廣義的“宮”指的是胞宮，包含子宮、輸卵管、卵巢、子宮周?chē)拿?xì)血管、神經(jīng)、韌帶等。

所以廣義來(lái)說(shuō)，胞宮也就是女性生殖系統(tǒng)解剖及功能的統(tǒng)稱(chēng)。我科國(guó)醫(yī)大師許潤(rùn)三教授用現(xiàn)代中醫(yī)的語(yǔ)言解讀為：腎氣相當(dāng)于下丘腦；天癸相當(dāng)于垂體，而天癸是影響人生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖的精微物質(zhì)；沖脈主管月事以時(shí)下，相當(dāng)于卵巢；任脈主胞胎為妊養(yǎng)之本，相當(dāng)于子宮；胞脈相當(dāng)于輸卵管，內(nèi)經(jīng)中所指的胞脈，相當(dāng)于子宮的血管。也是將生殖系統(tǒng)和中醫(yī)的名詞對(duì)應(yīng)起來(lái)。

寒有虛實(shí)之分，實(shí)寒指飲食貪涼、外感寒邪等“外寒”侵入人體，停滯胞宮而導(dǎo)致的寒證，主要表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛、絞痛，常伴月經(jīng)后錯(cuò)、月經(jīng)色暗有血塊；虛寒指人體平素脾腎陽(yáng)虛，機(jī)體失于溫煦，寒從中生，“內(nèi)生之寒”凝聚胞宮，常表現(xiàn)為小腹隱痛，月經(jīng)量多、色淡，出血不止，伴腰膝酸軟、四肢不溫、小便清長(zhǎng)、夜尿頻多、大便溏薄等。

通過(guò)國(guó)醫(yī)大師許潤(rùn)三教授的解讀，我們可以認(rèn)為，宮寒是婦科生殖系統(tǒng)功能失調(diào)的一種狀態(tài)。

既然宮寒是一種婦科功能失調(diào)的疾病狀態(tài)，那么，經(jīng)孕胎產(chǎn)乳雜病都可以因?yàn)閷m寒而導(dǎo)致相應(yīng)的病狀。

如我們門(mén)診常見(jiàn)的痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)后錯(cuò)、功能性子宮出血、不孕、白帶過(guò)多，先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、惡露不盡、慢性盆腔疼痛等，這些婦科常見(jiàn)的功能失調(diào)性的疾病和癥狀的病因有很多，但宮寒確實(shí)為其中一個(gè)重要而常見(jiàn)的病因病理分型，通過(guò)對(duì)近30年中醫(yī)文獻(xiàn)的檢索，可以看到，無(wú)論是寒凝血瘀的實(shí)寒，還是脾腎陽(yáng)虛的虛寒導(dǎo)致的以痛經(jīng)、不孕、閉經(jīng)、月經(jīng)后錯(cuò)、功能性子宮出血、習(xí)慣性流產(chǎn)、惡露不絕、慢性盆腔疼痛等最為常見(jiàn)。但虛實(shí)會(huì)有不同的全身和局部癥狀，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)師識(shí)別。

國(guó)醫(yī)大師許潤(rùn)三教授（右一）與患者及其家屬

通過(guò)國(guó)醫(yī)大師許潤(rùn)三教授解讀，可以看到，痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)后錯(cuò)、功能性子宮出血、白帶過(guò)多、流產(chǎn)、惡露不絕、慢性盆腔疼痛等均可以由于宮寒所致，但其中又分寒凝胞宮的實(shí)寒和脾腎陽(yáng)虛的虛寒證，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)師幫你辨識(shí)。

實(shí)寒的病理機(jī)制是寒凝胞宮，氣血運(yùn)行不暢，治則宜溫化寒濕，兼以行氣活血，治療常以溫經(jīng)類(lèi)藥物為主加減；虛寒的病理機(jī)制為脾腎陽(yáng)虛、胞宮失去溫煦，治宜溫經(jīng)扶陽(yáng)，兼以補(bǔ)氣養(yǎng)血，治療多以溫補(bǔ)類(lèi)藥物為主加減。虛寒、實(shí)寒均可以通過(guò)辯證取穴進(jìn)行針灸、艾灸、推拿按摩等方法治療。

實(shí)際上，痛經(jīng)、不孕、閉經(jīng)、月經(jīng)后錯(cuò)、功能性子宮出血等疾病病因很復(fù)雜，有時(shí)伴有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，如嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥可以引起痛經(jīng)、不孕，雖然可以辨識(shí)為宮寒，但同時(shí)可能有較重的淤血和痰濕的病理機(jī)制，需要中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行針對(duì)性的處理，比如手術(shù)、激素等治療配合中醫(yī)的調(diào)治。

通過(guò)臨床實(shí)踐證實(shí)，宮寒的治療必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的辨識(shí)，采用對(duì)應(yīng)的方法進(jìn)行調(diào)治。

宮寒的預(yù)防實(shí)際上和多數(shù)中醫(yī)的養(yǎng)生觀(guān)一致，需要從日常的衣食住行幾方面加以注意：

飲食有節(jié)：不可貪食寒涼之品，如綠豆、苦瓜、涼瓜等，尤其應(yīng)注意少喝冷飲；多食用溫經(jīng)暖宮的食物，如核桃、大棗、花生、洋蔥，每日午餐或晚餐后喝一杯姜茶，能主動(dòng)化解體內(nèi)寒氣，長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)調(diào)理宮寒十分有益。

保暖：盡量不穿露臍裝，注意給小腹、腰部和雙腳保暖。尤其注意腳部保暖，春夏之交不要過(guò)早暴露雙腿、過(guò)早穿短裙，平日多用熱水燙腳，刺激足底的經(jīng)絡(luò)和穴位，也可改善宮寒狀態(tài)。

生理期保健：月經(jīng)期間、產(chǎn)后、哺乳期要注意避免過(guò)多接觸寒涼，如經(jīng)期女性不要冒雨涉水、坐臥濕盛之處，帶著月經(jīng)游泳等。

多運(yùn)動(dòng)：中醫(yī)有“動(dòng)則生陽(yáng)”之說(shuō)，即運(yùn)動(dòng)可以改善體質(zhì)，每天保證半小時(shí)的走路時(shí)間，能改善循環(huán)，氣血流通，寒濕不易留滯。

美容院所謂的“暖宮”措施，我們通過(guò)注意日常衣食住行就可以做到，大家不要被“宮寒”這個(gè)高深的詞匯嚇壞了，也不要被美容院所謂的保健措施給忽悠了。中醫(yī)的疾病觀(guān)是辨證論治，宮寒與否，需要通過(guò)中醫(yī)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷，不能一概以宮寒論之。