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神經(jīng)解剖學(xué)復(fù)習(xí)題 1. 神經(jīng)系統(tǒng)包括哪些部分？ 神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞部（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）和周?chē)?/strong>（周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)） 按部位分：中樞（腦、脊髓）神經(jīng)和外周（其他的都是）神經(jīng) 按功能分：自主神經(jīng)和植物神經(jīng)
2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)各包括哪些部分？ 中樞部包括位于顱腔內(nèi)的腦和位于椎管內(nèi)的脊髓，周?chē)渴侵副椴既砀魈幣c腦相連的腦神經(jīng)和與脊髓相連的脊神經(jīng)。周?chē)窠?jīng)又可根據(jù)其在各器官、系統(tǒng)中所分布的不同對(duì)象，分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。根據(jù)功能性質(zhì)和分布可分為軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、軀體感覺(jué)神經(jīng)、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)。 3. 什么是灰質(zhì)、白質(zhì)、皮質(zhì)、髓質(zhì)、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、纖維束和神經(jīng)？ 在中樞部 灰質(zhì)：神經(jīng)元胞體及其樹(shù)突的聚集處（脊髓灰質(zhì)） 白質(zhì)：神經(jīng)纖維，即軸突的聚集處（脊髓白質(zhì)） 皮質(zhì)：灰質(zhì)在腦表面成層配布（大、小腦皮質(zhì)） 髓質(zhì)：腦內(nèi)皮質(zhì)深方的白質(zhì) 神經(jīng)核：皮質(zhì)以外，聚成一團(tuán)的形態(tài)、功能相似的神經(jīng)元胞體 纖維束：起止、行程、功能基本上相同的一束神經(jīng)纖維 在周?chē)?nbsp; 神經(jīng)節(jié)：神經(jīng)元胞體聚集處，有感覺(jué)神經(jīng)節(jié)與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)之分 神經(jīng)：神經(jīng)纖維在周?chē)烤酆隙桑山Y(jié)締組織膜包被 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：位于灰、白質(zhì)交界區(qū)，由縱橫交錯(cuò)的纖維和散在的神經(jīng)元核團(tuán)組成 4. 脊髓的位置、脊髓兩個(gè)膨大、脊髓圓錐、終絲的概念？ 脊髓的位置：上端在枕骨大孔處接延髓，下端成人平第一腰椎下緣，新生兒平第三腰椎。 頸膨大：（C4-T1）發(fā)自臂叢，支配上肢 腰骶膨大：（L2-S3）發(fā)自腰骶叢，支配下肢 脊髓圓錐：脊髓末端變細(xì)的部分，由此向下延為無(wú)神經(jīng)組織的終絲 終絲：圓錐以下，非神經(jīng)組織，在S2以下，由硬脊膜包繞止于尾骨背面 5. 脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括什么？脊髓白質(zhì)可以分為幾部分？各部有哪些纖維束？ 脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括：中央管 灰質(zhì)：“H”型區(qū)，顏色發(fā)暗 白質(zhì)：外圍顏色淺淡 脊髓白質(zhì)可分為：后索：后正中溝與后外側(cè)溝之間，有薄束和楔束 外側(cè)索：前、后外側(cè)溝之間，有脊髓小腦前、后兩束，皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束、紅核脊髓束和網(wǎng)狀脊髓束 前索：前正中裂與前外側(cè)溝之間，有脊髓丘腦前束、皮質(zhì)脊髓前束、前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、頂蓋脊髓束、內(nèi)側(cè)縱束 白質(zhì)前聯(lián)合：灰質(zhì)前聯(lián)合的前方 脊髓后根內(nèi)側(cè)部：粗的有髓纖維，傳導(dǎo)本體感覺(jué)和觸壓覺(jué) 脊髓后根外側(cè)部：粗的無(wú)髓纖維或薄髓纖維，傳導(dǎo)皮膚痛溫覺(jué)和內(nèi)臟感覺(jué) 6. 脊髓內(nèi)上下行的主要纖維有哪些？ 上行：薄束 楔束 脊髓小腦前后束 脊髓丘腦側(cè)束和前束 下行：皮質(zhì)脊髓側(cè)束和前束 紅核脊髓束 前庭脊髓束 頂蓋脊髓束 網(wǎng)狀脊髓束 內(nèi)側(cè)縱束 7. 脊髓前角細(xì)胞分群及支配？ 前角內(nèi)側(cè)核：支配軀干肌 前角外側(cè)核：支配四肢肌 8. 薄束和楔束的位置、功能？ 位置：脊髓后索，薄束位于內(nèi)側(cè)，可見(jiàn)于全長(zhǎng)；楔束在外側(cè)，僅見(jiàn)于T4以上 功能：傳導(dǎo)軀干、四肢的本體感覺(jué)（肌腱和關(guān)節(jié)的位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)）和精細(xì)觸覺(jué)（皮膚兩點(diǎn)間距離辨別覺(jué)和物體的紋理覺(jué)） 9. 腦干包括哪幾部？主要外形結(jié)構(gòu)（深方的結(jié)構(gòu)是什么或通行什么結(jié)構(gòu)）？何謂頂蓋、基底部、被蓋？何為頂蓋前區(qū)，參與完成何反射？ 腦干包括：延髓、腦橋和中腦 延髓：腹面上界為延髓腦橋溝，下界為錐體交叉 溝裂：前正中裂、前外側(cè)溝，后者又分為橄欖前溝和橄欖后溝； 隆起：錐體—前正中裂兩側(cè)的隆起，內(nèi)有大腦皮質(zhì)發(fā)出的錐體束通過(guò) 橄欖—延髓上部，錐體背外側(cè)部的卵圓形隆起，內(nèi)有下橄欖核 錐體交叉—延髓下端，組成纖維大部分交叉到對(duì)側(cè) 背面上界為第四腦室底橫行的延髓髓紋 溝裂：后正中溝、后外側(cè)溝和后內(nèi)側(cè)溝 結(jié)構(gòu)：薄束結(jié)節(jié)，深面有薄束核 楔束結(jié)節(jié)，深面有楔束核 小腦下腳，由進(jìn)出小腦的纖維束組成 第四腦室，上部中央管敞開(kāi)形成 腦橋：腹面上界腦橋上緣與中腦的大腦腳相接處，下界為延髓腦橋溝 基底部：腹側(cè)面的膨隆，內(nèi)含錐體束、腦橋核、腦橋小腦纖維 基底溝：有基底動(dòng)脈通過(guò) 小腦中腳：進(jìn)入小腦的粗大纖維束 腦橋小腦三角：延髓、腦橋、小腦的交角處，位此處的前庭蝸神經(jīng)和面神經(jīng)常發(fā)腫瘤 背側(cè)形成第四腦室的上部 小腦上角：構(gòu)成室底的外側(cè)壁，由出小腦的纖維構(gòu)成 上髓帆：小腦上腳間的薄層白質(zhì)板，構(gòu)成第四腦室頂?shù)纳习?，接中腦 中腦：腹面上界為間腦的視束，下界腦橋下緣 中腦水管：室腔狹細(xì) 大腦腳：含大腦皮質(zhì)的下行纖維 腳間窩：因窩底多血管穿過(guò)，故又稱(chēng)后穿質(zhì) 背面 上丘和下丘合稱(chēng)四疊體，是視聽(tīng)反射中樞 上丘臂：上丘外側(cè)向前外方伸出的隆起，連接間腦外側(cè)膝狀體 下丘臂：下丘外側(cè)向前外方伸出的隆起，連接間腦內(nèi)側(cè)膝狀體 菱形窩：又稱(chēng)第四腦室底，摘去小腦可見(jiàn)；由延髓上部的背面和腦橋的背面構(gòu)成，上界為小腦上腳，下界為薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)和小腦下腳。室底有正中溝，其兩側(cè)的界溝將每側(cè)半菱形窩又分為內(nèi)外側(cè)部。 外側(cè)部：前庭區(qū)，含前庭神經(jīng)核；其外側(cè)部有聽(tīng)結(jié)節(jié)，內(nèi)有窩背側(cè)核。 內(nèi)側(cè)部：內(nèi)側(cè)隆起；髓紋下有舌下神經(jīng)三角（內(nèi)含舌下神經(jīng)核）、迷走神經(jīng)三角（內(nèi)含迷走神經(jīng)背核）；髓紋上有面神經(jīng)丘（內(nèi)含面神經(jīng)膝和展神經(jīng)核）、藍(lán)斑 藍(lán)斑：界溝上端，新鮮標(biāo)本呈藍(lán)灰色，深面為含色素的去甲腎上腺素能神經(jīng)元。 頂蓋：中腦背側(cè)兩對(duì)圓形隆起，即四疊體 基底部：腦橋腹側(cè)面膨隆 被蓋：腦橋被蓋部的延續(xù)，在種系發(fā)生上比較古老的部分，內(nèi)有神經(jīng)核及纖維束 頂蓋前區(qū)：位于中腦和間腦交界部，介于后連合和上丘上端之間，導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)的背外側(cè)部，它參與完成直接和間接瞳孔對(duì)光反射 10.從腦干前后面發(fā)出的神經(jīng)是哪些？ 唯一從腦干后出腦：滑車(chē)N 口訣：動(dòng)眼腳間出，滑車(chē)下丘下；臂上出三叉，橋下Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ； 四體一交叉，Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、舌下。 11.腦干內(nèi)的核團(tuán)與功能柱位置？各柱包括何主要核團(tuán)？位置如何？ A．軀體運(yùn)動(dòng)柱：最內(nèi)側(cè)，鄰近正中線 動(dòng)眼神經(jīng)核：中腦上丘 滑車(chē)神經(jīng)核：中腦下丘 展神經(jīng)核：面神經(jīng)丘深方 舌下神經(jīng)核：延髓舌下神經(jīng)三角內(nèi) B．一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱：A的外側(cè)，界溝內(nèi)側(cè) 動(dòng)眼神經(jīng)副核：中腦上丘，動(dòng)眼神經(jīng)核背內(nèi)側(cè) 上泌涎核：腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中 下泌涎核：延髓橄欖上部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中 迷走神經(jīng)背核：延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉至橄欖中部平面，迷走神經(jīng)三角內(nèi) C．特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱：軀體運(yùn)動(dòng)柱腹外側(cè) 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核：腦橋中部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè) 面神經(jīng)核：腦橋下部 疑核：延髓上部三叉神經(jīng)脊束核和下橄欖核之間的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中 副神經(jīng)核：錐體交叉至C4或C5脊髓節(jié)段的前角背外側(cè) D．一般和特殊內(nèi)臟感覺(jué) 孤束核：界溝外側(cè)，內(nèi)側(cè)鄰一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng) E．一般軀體感覺(jué) 三叉神經(jīng)中腦核：從三叉神經(jīng)腦橋核上端至上丘平面 三叉神經(jīng)腦橋核：腦橋中部，三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的外側(cè) 三叉神經(jīng)脊束核：顱側(cè)端與三叉神經(jīng)腦橋核相續(xù)，尾側(cè)在C1C2節(jié)段與后角第Ⅱ?qū)酉嗬m(xù) F．特殊軀體感覺(jué)：內(nèi)臟感覺(jué)柱外側(cè) 前庭神經(jīng)核：自橄欖中部延至腦橋下部 蝸神經(jīng)核：蝸背側(cè)核和蝸腹側(cè)核分別位于小腦下腳的背外側(cè)和腹外側(cè) 12.腦干4大丘系起止、走形（交叉部位）、位置及功能？ A．內(nèi)側(cè)丘系 起——薄束核和楔束核 止——背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核
位置與走形：對(duì)側(cè)薄束核和楔束核（起）— 內(nèi)側(cè)丘系交叉— 內(nèi)側(cè)丘系— 中線兩旁（延髓）— 被蓋腹側(cè)邊緣（腦橋）— 被蓋腹外側(cè)邊緣，紅核外側(cè)（中腦）— 丘腦腹后外側(cè)核 功能：傳遞對(duì)側(cè)軀干四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué) B．脊髓丘腦束 起——脊髓灰質(zhì)第Ⅰ、Ⅳ~Ⅷ層 止——背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核
位置與走形：脊髓丘腦束—— 下橄欖核背外側(cè)（延髓）—— 內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)（腦橋和中腦）—— 丘腦腹后外側(cè)核 功能：傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干四肢的痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué) C．外側(cè)丘系 起：蝸神經(jīng)核發(fā)出的傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)的二級(jí)纖維 止：內(nèi)側(cè)膝狀體
位置與走形：雙側(cè)上橄欖核及對(duì)側(cè)蝸神經(jīng)背、腹側(cè)核— 被蓋腹側(cè)部橫行交叉，成斜方體（腦橋中下部）— 轉(zhuǎn)折向上，成外側(cè)丘系—被蓋腹外側(cè)緣— 下丘（中腦）—下丘臂— 內(nèi)側(cè)膝狀體核 功能：傳導(dǎo)雙耳聽(tīng)覺(jué) D．三叉丘系 起：三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核內(nèi) 止：背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核
位置與走形：三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核— 交叉越邊至對(duì)側(cè)上行— 三叉丘系—伴行內(nèi)側(cè)丘系—丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 功能：傳導(dǎo)對(duì)側(cè)頭面部的淺、深感覺(jué) 13.錐體束的形成與走形？ 走形:大腦半球額、頂部，軀體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)區(qū)及附近頂葉后部皮質(zhì)— 端腦內(nèi)囊至腦干— 中腦腳底— 腦橋基底部— 延髓錐體 組成：皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束 皮質(zhì)脊髓束：大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞（初級(jí)軀體運(yùn)動(dòng)及初級(jí)軀體感覺(jué)區(qū)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)，除頭面部投影區(qū)）— 內(nèi)囊后支前部— 中腦大腦腳底3/5的外側(cè)部— 腦橋基底部— 延髓錐體90%的纖維經(jīng)錐體交叉— 皮質(zhì)脊髓側(cè)束—— 前角細(xì)胞外側(cè)核— 四肢肌；10%不交叉— 皮質(zhì)脊髓前束— 雙側(cè)前腳細(xì)胞內(nèi)側(cè)核— 軀干肌 皮質(zhì)核束：支配8對(duì)腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核。其中面神經(jīng)核下半與舌下神經(jīng)核受對(duì)側(cè)支配；動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車(chē)神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、疑核、面神經(jīng)核上半、副神經(jīng)核受雙側(cè)支配。 功能：控制隨意運(yùn)動(dòng)，參與上行感覺(jué)信息的調(diào)控 頭面部投影區(qū)錐體細(xì)胞— 內(nèi)囊膝— 中腦大腦腳底中3/5的內(nèi)側(cè)部— 伴行皮質(zhì)脊髓束— 腦橋和延髓— 發(fā)纖維至腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 14.薄束核、楔束核、腦橋核、黑質(zhì)、下橄欖核的位置及功能？ 薄（楔）束核：延髓下部的?。ㄐǎ┦Y(jié)節(jié)深面，接受薄（楔）束纖維終止，發(fā)出的纖維繞中央灰質(zhì)形成弓狀纖維，在中央管腹側(cè)的中線上左右交叉，構(gòu)成內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)。它們是傳導(dǎo)深部感覺(jué)的中繼核團(tuán) 腦橋核：位于腦橋基底部。大腦皮質(zhì)（同側(cè)）— 皮質(zhì)腦橋束— 腦橋 小腦纖維越過(guò)中線— 小腦中腳— （對(duì)側(cè)）小腦。是大腦皮 質(zhì)運(yùn)動(dòng)信息的主要中繼核。 黑質(zhì)：中腦腳底和被蓋之間。分網(wǎng)狀部和致密部。是參與基地核調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)， 致密部還參與中腦對(duì)邊緣系統(tǒng)的多巴胺能投射 下橄欖核：延髓上部，橄欖深面，水平切面上呈袋口向內(nèi)的囊型灰質(zhì)團(tuán)塊。發(fā)出的橄欖小腦纖維越邊，與脊髓小腦后束共同組成小腦下腳。主要參與小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制，以及對(duì)運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)記憶和對(duì)反射的修飾。 15.腮弓衍化的骨骼肌為？ 咀嚼肌、表情?。婕?、頸闊?。?、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方肌 16.小腦上、中、下腳與何結(jié)構(gòu)相連？各包括什么纖維束？ 上腳——中腦 傳入F：脊髓小腦束、三叉小腦束 傳出F：齒狀核—— 紅核和丘腦腹外側(cè)核 中腳——腦橋 傳入F：腦橋小腦束。傳出纖維非常稀少，為小腦至腦橋的纖維。 下腳——延髓 傳入F：脊髓小腦后束、楔小腦束、橄欖小腦束、網(wǎng)狀小腦束、前庭小腦束 傳出F：小腦前庭束、小腦網(wǎng)狀纖維 17.小腦的位置、分葉、分區(qū)及功能？ 位置：顱后窩，胚胎發(fā)生上與腦橋同源，起于菱腦前部。背側(cè)部借硬 腦膜形成的小腦幕與枕葉分隔；腹面為腦橋和延髓，借上中下 3對(duì)小腦腳與腦干相連。 分葉：絨球小結(jié)葉 前葉 后葉 分區(qū)：蚓部（內(nèi)側(cè)區(qū)） 半球中間部（中間區(qū)）半球外側(cè)部（外側(cè)區(qū)） 功能：絨球小結(jié)葉— 原小腦（前庭小腦）：維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng) 蚓部和中間部— 舊小腦（脊髓小腦）：調(diào)控肌張力和肌協(xié)調(diào) 外側(cè)部— 新小腦（大腦小腦）：協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)，共濟(jì)運(yùn)動(dòng) 18.小腦核包括哪些？ 由外向內(nèi)：齒狀核 栓狀核 球狀核 頂核 19.間腦分幾部？各部有何主要結(jié)構(gòu)？背側(cè)丘腦的核團(tuán)分群和組成？丘腦腹后內(nèi)側(cè)核、外側(cè) 核接受的纖維束是？下丘腦的功能？ A.背側(cè)丘腦 前端：丘腦前結(jié)節(jié) 后端：丘腦枕 兩側(cè)丘腦間：借丘腦間粘合連接 丘腦三大核群：前、內(nèi)側(cè)、外側(cè)（外側(cè)分為背側(cè)組和腹側(cè)組） B.后丘腦 內(nèi)側(cè)膝狀體：經(jīng)下丘臂連于下丘，接受下丘臂的聽(tīng)覺(jué)F并將其投射到顳葉的聽(tīng)覺(jué)中樞 外側(cè)膝狀體：經(jīng)上丘臂連于上丘，接受視束的視覺(jué)傳入F并投射到枕葉的視覺(jué)中樞 C.上丘腦 從前向后：丘腦髓紋、韁三角、韁聯(lián)合、松果體、后聯(lián)合 D.底丘腦 底丘腦核，緊鄰內(nèi)囊內(nèi)側(cè)，位于黑質(zhì)內(nèi)側(cè)部的上方，與蒼白球之間有往返的纖維聯(lián)系，與蒼白球同源，是錐體外系的重要結(jié)構(gòu)。主要抑制蒼白球，一側(cè)病變引起半身抽搐 E.下丘腦 視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體、視束、漏斗、正中隆起、垂體 主要核團(tuán)： 視前區(qū)：體溫感受器，調(diào)節(jié)體溫 視上區(qū)：視交叉上部（調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律）、室旁核（催產(chǎn)素）、視上核（抗利尿激素）、前核（加壓素） 結(jié)節(jié)區(qū)：漏斗核（弓狀核，激素釋放因子和抑制因子，調(diào)控腺垂體的內(nèi)分泌功能）、背內(nèi)側(cè)核、腹內(nèi)側(cè)核（飽食中樞）、外側(cè)部（攝食中樞） 乳頭體區(qū)：乳頭體核和后核 接受的纖維束： 腹后內(nèi)側(cè)核：三叉丘系 腹后外側(cè)核：內(nèi)側(cè)丘系、脊丘系
20.大腦半球的各葉是靠什么分區(qū)的？有哪些主要溝回？ 分葉：借外側(cè)溝、中央溝、頂枕溝等分為五葉 額葉：外側(cè)裂以上，中央溝之前 頂葉：外側(cè)裂之上，中央溝之后，頂枕溝之前 顳葉：外側(cè)裂之下，頂枕溝之前 枕葉：頂枕溝之后 島葉：深藏在大腦外側(cè)裂之內(nèi) 顳葉的溝回：溝：顳上溝 顳下溝 回：顳橫回 顳上回 顳中回 顳下回 額葉的溝回：溝：中央前溝 額上溝 額下溝 回：中央前回 額上回 額中回 額下回 頂葉的溝回：溝：中央后溝 頂內(nèi)溝 回：中央后回 頂上小葉 頂下小葉 緣上回和角回 大腦半球內(nèi)側(cè)面的溝回： 溝裂：頂枕溝、胼胝體溝、扣帶溝、海馬溝、中央旁溝、邊緣支、距狀溝、側(cè)副溝 回：扣帶回、海馬旁回、海馬旁回鉤、海馬、齒狀回、下托、中央旁小葉、楔葉、舌回、枕顳內(nèi)側(cè)回、枕顳外側(cè)回 21.基底核包括哪些核？何謂新舊紋狀體？損傷狀況如何？ 基底神經(jīng)核的特點(diǎn)：位于兩側(cè)大腦半球的白質(zhì)內(nèi)，因靠近腦底而得名，在背側(cè)丘腦的背外方。由尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核、杏仁體組成。 舊紋狀體：豆?fàn)詈说纳n白球出現(xiàn)較早（魚(yú)類(lèi)） 新紋狀體：尾狀核和豆?fàn)詈说臍こ霈F(xiàn)較晚（爬行類(lèi)） 紋狀體損傷：震顫麻痹——即帕金森氏癥，舊紋狀體損壞。臨床表現(xiàn)為全身肌張力增高，肌肉強(qiáng)直，隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢，幅度減小，面部表情呆板，肢體遠(yuǎn)端伴有靜止性震顫。（被動(dòng)屈曲齒輪狀或鉛管狀肌張力緊張、慌張步態(tài)、措丸樣動(dòng)作） 舞蹈病——Huntington病，新紋狀體損害。臨床表現(xiàn)為全身肌張力明顯降低，上肢和頭部做無(wú)目的、迅速的和粗大的突發(fā)運(yùn)動(dòng)；面部有擠眉弄眼、扭嘴吐舌的鬼臉樣動(dòng)作。 22.大腦髓質(zhì)的組成？有哪三個(gè)系？包括哪些結(jié)構(gòu)？胼胝體屬何系纖維？可分為幾個(gè)部分？ A．連合纖維：連接左右半球皮質(zhì)的纖維，包括胼胝體、前連合、穹窿聯(lián)合。 胼胝體：由連接左右半球新皮質(zhì)的F構(gòu)成，在正中矢狀切面上分為嘴、膝、體、壓四部分。 B.聯(lián)絡(luò)纖維：連接同半球的纖維。包括：弓狀F、上縱束、下縱束、鉤束、弓形帶、扣帶 C.投射纖維：聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上、下行纖維。此種纖維大部分經(jīng)過(guò)內(nèi)囊。 23.語(yǔ)言相關(guān)的中樞有幾個(gè)？其位置（brodmann），功能？ A.運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞 位置：額下回后部 分區(qū)：Broca 區(qū)（44、45區(qū)） 功能：說(shuō)話表達(dá)。能分析、綜合與語(yǔ)言有關(guān)肌肉傳來(lái)的刺激，并需要與管理口唇、舌和喉肌的運(yùn)動(dòng)中樞的配合 臨床表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥（失說(shuō)癥） 征候特點(diǎn)：患者能理解他人的語(yǔ)言，但不能用語(yǔ)言與人對(duì)話，構(gòu)音器官的活動(dòng)并無(wú)障礙，有的能發(fā)音但不能構(gòu)成語(yǔ)言 B.聽(tīng)感覺(jué)性語(yǔ)言中樞 位置：顳上回后部 分區(qū)：22 功能：聽(tīng)話理解，調(diào)整自己的語(yǔ)言和理解別人的語(yǔ)言 臨床表現(xiàn)：感覺(jué)性失語(yǔ)癥（失聽(tīng)癥） 征候特點(diǎn)：患者聽(tīng)覺(jué)正常，但不能聽(tīng)懂別人和自己說(shuō)的話。雖有說(shuō)話能力，但言語(yǔ)混亂而割裂，經(jīng)常答非所問(wèn) C.視感覺(jué)性語(yǔ)言中樞 位置：頂下小葉的角回 分區(qū)：39 功能：閱讀理解。是聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信號(hào)的聯(lián)系、整合區(qū) 臨床表現(xiàn)：失讀癥 癥候特點(diǎn)：患者視覺(jué)雖無(wú)障礙，但對(duì)單字的信號(hào)意義完全不理解 D.書(shū)寫(xiě)中樞 位置：額中回后部 分區(qū)：8 功能：書(shū)寫(xiě)表達(dá)。寫(xiě)出與聲音相同的文字，再按腦內(nèi)語(yǔ)言生理過(guò)程所安排次序和方式組合成句。 臨床表現(xiàn)：失寫(xiě)癥 癥候特點(diǎn)：患者雖然能聽(tīng)懂別人的話，也能看明白，但不能將這些寫(xiě)出來(lái)或?qū)懗龅淖志潆s亂無(wú)章。 24.內(nèi)囊的定義，分部及各部走行結(jié)構(gòu)？“三偏癥”損傷了什么結(jié)構(gòu)？ 定義：位于丘腦尾狀核和豆?fàn)詈酥g，是投射F構(gòu)成的白質(zhì)板，在兩半球水平切面上內(nèi)囊呈開(kāi)口向外的雙“》《”字型 分部：前肢——豆?fàn)詈撕臀矤詈酥g 后肢——豆?fàn)詈伺c丘腦之間。又可分為：豆丘部、豆?fàn)詈撕蟛俊⒍範(fàn)詈讼虏?/p> 膝——前后肢匯合處 走行結(jié)構(gòu)： 前肢：額橋束（下行至腦橋核）、丘腦前輻射（丘腦背內(nèi)側(cè)核投射到額葉前部的纖維束） 膝：皮質(zhì)核束 后肢：豆丘部：皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)紅核束 丘腦中央輻射（丘腦腹后核投射到中央后回的纖維束） 頂枕顳橋束 豆?fàn)詈撕蟛浚阂曒椛?/p> 豆?fàn)詈讼虏浚郝?tīng)輻射 三偏癥：對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙——丘腦中央輻射損傷 對(duì)側(cè)偏癱——皮質(zhì)核束與皮質(zhì)脊髓束損傷 雙眼對(duì)側(cè)偏盲——視輻射損傷 25.視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)中樞在何處？ 視覺(jué)區(qū)：位置：距狀溝上、下方的枕葉皮質(zhì) 分區(qū)：17 聽(tīng)覺(jué)區(qū)：位置：顳橫回 分區(qū)：41、42 26.中央旁小葉在何處，功能？ 位置：中央前后回移行為內(nèi)側(cè)面的部分（中央旁溝和邊緣支之間） 前方：初級(jí)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)（補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)），計(jì)劃復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的完成序列和 協(xié)調(diào)兩側(cè)運(yùn)動(dòng) 后方：初級(jí)軀體感覺(jué)區(qū)，精確感受對(duì)側(cè)半身痛溫觸壓以及位置覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué) 27.第Ⅰ軀體感覺(jué)中樞、運(yùn)動(dòng)中樞位置？ 初級(jí)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：位置：中央前回和中央旁小葉前部 分區(qū)：4、6 初級(jí)軀體感覺(jué)區(qū)：位置：中央后回和中央旁小葉后部 分區(qū)：3、1、2 28．何謂嗅腦、海馬結(jié)構(gòu)、邊緣葉、邊緣系統(tǒng)？各包括哪些結(jié)構(gòu)？ 嗅腦：與邊緣系統(tǒng)關(guān)系密切，包括嗅球、嗅束、內(nèi)外側(cè)嗅束（表面內(nèi)外側(cè)嗅回）和嗅皮質(zhì)。 邊緣系統(tǒng)：由邊緣葉和相關(guān)的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（杏仁體、下丘腦、上丘腦、丘腦前核、中腦被蓋）組成 邊緣葉：在半球內(nèi)側(cè)面，位于胼胝體周?chē)蛡?cè)腦室下角底壁的一圈弧形結(jié)構(gòu)。包括隔區(qū)（中板旁回和胼胝體下回）、扣帶回、海馬、海馬旁回和海馬結(jié)構(gòu) 海馬結(jié)構(gòu)：海馬、齒狀回、下托 29.深、淺、視聽(tīng)感覺(jué)傳導(dǎo)通路幾級(jí)神經(jīng)元的胞體的位置、交叉及主要相關(guān)結(jié)構(gòu)（丘系交叉、斜方體、白質(zhì)前聯(lián)合、背外側(cè)束）
本體感覺(jué)：又稱(chēng)深感覺(jué)，是指肌、腱和關(guān)節(jié)等處的位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和振動(dòng)覺(jué) 軀干和四肢的本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路分類(lèi)： 意識(shí)性本體感覺(jué)：投射至大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生意識(shí)性感覺(jué)。該路還傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)觸覺(jué)（兩點(diǎn)距離的辨別覺(jué)、物理的紋理覺(jué)、質(zhì)地覺(jué)等） 非意識(shí)性本體感覺(jué)通路：投射至小腦皮質(zhì)，不產(chǎn)生意識(shí)性感覺(jué)。該路還調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)以維持身體的平衡和姿勢(shì)。
一級(jí)：胞體：脊神經(jīng)節(jié)內(nèi) 周?chē)唬航?jīng)脊神經(jīng)分布于肌、腱和關(guān)節(jié)等處的本體感受器和精細(xì)觸覺(jué)感受器 中樞突：經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)后根內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓后索，T5以下的升支形成薄束，T4以上的形成楔束。分別止于薄束核和楔束核 二級(jí)：胞體：薄束核和楔束核內(nèi)。由二核發(fā)出弓狀纖維在中線處左右交叉形成內(nèi)側(cè) 丘系交叉，繼續(xù)行于延髓中線兩側(cè)錐體后折向上行，成內(nèi)側(cè)丘系。其在腦橋居被蓋前緣， 在中腦被蓋居紅核的后外側(cè)，向上止于丘腦的腹后外側(cè)核。 三級(jí)：胞體：位于丘腦腹后外側(cè)核。發(fā)出的F組成丘腦中央輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射至中央后回的中、上部和旁中央小葉后部，其中部分纖維投射至中央前回。 損傷表現(xiàn)：內(nèi)側(cè)交叉以上癥狀表現(xiàn)在對(duì)側(cè)；內(nèi)側(cè)交叉以下?lián)p傷，癥狀表現(xiàn)在同側(cè) b.軀體和四肢的非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路：二級(jí)神經(jīng)元 一級(jí)：胞體：位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi) 周?chē)唬航?jīng)脊神經(jīng)分布于肌、腱和關(guān)節(jié)等處的本體感覺(jué)器 中樞突：經(jīng)脊神經(jīng)內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓 二級(jí)：胞體：位于脊髓C8-L3的背核，L2-S3的脊髓邊緣細(xì)胞和延髓的楔束副核。由背核發(fā)出的F在同側(cè)外側(cè)索形成脊髓小腦后束，經(jīng)小腦下腳進(jìn)入舊小腦皮質(zhì)。 脊髓邊緣細(xì)胞發(fā)出的F大部分經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉到對(duì)側(cè)外側(cè)索形成脊髓小腦前束，經(jīng)小腦上腳進(jìn)入舊小腦皮質(zhì)。 延髓楔束副核發(fā)出的F組成楔小腦束經(jīng)小腦下腳進(jìn)入舊小腦皮質(zhì)。 功能：脊髓小腦前、后束傳導(dǎo)下肢的非意識(shí)性本體感覺(jué)，楔小腦束傳導(dǎo)上肢的非意識(shí)性本體感覺(jué)
一級(jí)：胞體：脊神經(jīng)節(jié)內(nèi) 周?chē)唬航?jīng)脊神經(jīng)分布于軀干、四肢皮膚內(nèi)的痛溫觸感受器 中樞突：經(jīng)脊神經(jīng)后根外側(cè)部（細(xì)纖維，傳導(dǎo)痛、溫覺(jué)）和內(nèi)側(cè)部（傳導(dǎo)粗觸覺(jué)和壓覺(jué)）進(jìn)入脊髓 二級(jí)：胞體：脊髓灰質(zhì)后角（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ層） 發(fā)出纖維：經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合斜越上升1或2個(gè)脊髓節(jié)段，交叉到對(duì)側(cè)的外側(cè)索和前索上行形成脊髓丘腦側(cè)束（傳導(dǎo)痛、溫覺(jué)）和脊髓丘腦前束（也含少量不交叉纖維，傳導(dǎo)粗觸覺(jué)和壓覺(jué)）。進(jìn)入腦干后合并上行稱(chēng)脊髓丘系，經(jīng)延髓下橄欖核的背外側(cè)，腦橋和中腦內(nèi)側(cè)丘系的外側(cè)，向上止于丘腦腹后外側(cè)核。 三級(jí)：胞體：丘腦腹后外側(cè)核 發(fā)出F：組成丘腦中央輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射至中央后回中、上部和旁中央小葉后部。 臨床：脊髓丘腦束以上損傷，癥狀表現(xiàn)于對(duì)側(cè)
一級(jí)：胞體：三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi) 周?chē)唬航?jīng)三叉神經(jīng)分支分布于頭面部皮膚及口、鼻腔黏膜的感受器 中樞突：經(jīng)三叉神經(jīng)根入腦橋。傳導(dǎo)痛、溫覺(jué)的纖維下降形成三叉神經(jīng)脊束止于三叉神經(jīng)脊束核；傳導(dǎo)觸覺(jué)和壓覺(jué)的纖維上升止于三叉神經(jīng)腦橋核。 二級(jí)：胞體：三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核 發(fā)出F：交叉至對(duì)側(cè)形成三叉丘系，止于丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 三級(jí)：胞體：丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 發(fā)出F:成丘腦中央輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射至中央后回下部 臨床：三叉丘系以上損傷，癥狀表現(xiàn)于對(duì)側(cè)；三叉丘系一下?lián)p傷，癥狀表現(xiàn)在損傷同側(cè) C.視覺(jué)傳導(dǎo)通路 a.視覺(jué)傳導(dǎo)通路（三級(jí)） 一級(jí)：視網(wǎng)膜內(nèi)的雙極細(xì)胞 周?chē)唬褐烈曈X(jué)感受器（視錐細(xì)胞和視感細(xì)胞） 中樞突：至節(jié)細(xì)胞 二級(jí)：視網(wǎng)膜內(nèi)的節(jié)細(xì)胞 軸突：在視神經(jīng)盤(pán)處集合成視神經(jīng)，經(jīng)視神經(jīng)管進(jìn)入顱腔，兩側(cè)視神經(jīng)交叉形成視交叉并延伸為視束（兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的F交叉，顳側(cè)半不交叉）。終止于后丘腦的外側(cè)膝狀體。 三級(jí)：胞體：后丘腦的外側(cè)膝狀體 發(fā)出F：形成視輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到距狀溝兩岸。視束中少數(shù)F經(jīng)上丘臂止于上丘和頂蓋前區(qū)，上丘發(fā)出F組成頂蓋脊髓束完成視覺(jué)防御性反射。頂蓋前區(qū)是瞳孔對(duì)光反射的一部分。 臨床：一側(cè)視神經(jīng)損傷——患側(cè)視野全盲 視交叉中央部損傷——患側(cè)視野鼻側(cè)半偏 視交叉外側(cè)部損傷——患側(cè)視野鼻側(cè)半偏 一側(cè)視束、視輻射、視覺(jué)區(qū)損傷——雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲（如右側(cè)損傷，則右眼視野鼻側(cè)半和左眼視野顳側(cè)半偏盲） b.瞳孔對(duì)光反射通路 瞳孔對(duì)光反射是指光照一側(cè)瞳孔引起兩眼瞳孔縮小，受照側(cè)的瞳孔縮小稱(chēng)直接對(duì)光反射，受照對(duì)側(cè)的瞳孔縮小稱(chēng)間接對(duì)光反射。 反射通路：視網(wǎng)膜的視覺(jué)沖動(dòng)— 視神經(jīng)— 視交叉— 視束— 上丘臂— 頂蓋前區(qū)（對(duì)光反射中樞）— 兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核— 動(dòng)眼神經(jīng)— 睫狀神經(jīng)節(jié)— 分布至瞳孔括約肌 臨床：一側(cè)視神經(jīng)損傷：傳入信息中斷，患側(cè)的直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在 一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷：傳出信息中斷，無(wú)論光照哪側(cè)瞳孔，患側(cè)對(duì)光反射都消失，但健側(cè)依然存在 D.聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路：四級(jí) 一級(jí)：胞體：蝸螺旋神經(jīng)節(jié)內(nèi) 周?chē)唬簝?nèi)耳的螺旋器Corti器 中樞突：組成蝸神經(jīng)，與前庭神經(jīng)一起經(jīng)內(nèi)耳道進(jìn)入顱腔，在腦橋小腳處入腦，止于蝸神經(jīng)核和后核 二級(jí)：胞體：腦干的蝸神經(jīng)前核和后核 發(fā)出F：大部分橫穿內(nèi)側(cè)丘系成斜方體，越過(guò)中線至上橄欖核外側(cè)折向上行，形成外側(cè)丘系，少部分F不交叉進(jìn)入同側(cè)外側(cè)丘系，在腦橋被蓋部的外側(cè)上行，大部分止于下丘，少部分直接止于內(nèi)側(cè)膝狀體 三級(jí)：胞體：下丘 發(fā)出F：經(jīng)下丘臂止于內(nèi)側(cè)膝狀體 四級(jí)：胞體：內(nèi)側(cè)膝狀體 發(fā)出F：組成聽(tīng)輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到顳橫回。下丘是聽(tīng)覺(jué)的防御性反射中樞，下丘神經(jīng)元發(fā)出纖維到上丘，由上丘發(fā)出頂蓋脊髓束完成聽(tīng)覺(jué)的防御性反射 臨床：因外側(cè)丘系內(nèi)含有來(lái)自兩側(cè)的聽(tīng)覺(jué)纖維，單側(cè)外側(cè)丘系、聽(tīng)輻射、聽(tīng)覺(jué)區(qū)損傷不 致產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)明顯障礙 位于膠狀質(zhì)背外方的纖維束，稱(chēng)為背外側(cè)束或Lissauer束。膠狀質(zhì)發(fā)出短的纖維在此束中上行或下行1~2階段，但仍終止于本節(jié)段或鄰近幾個(gè)節(jié)段的膠狀質(zhì)內(nèi)，參與脊髓節(jié)段間的聯(lián)系。此纖維束參與軀干、四肢痛、溫覺(jué)的傳導(dǎo) 30．錐體系的組成？錐體外系的概念？ 錐體系：調(diào)節(jié)骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)，由上、下兩級(jí)神經(jīng)元組成 錐體外系：錐體系以外影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)通路。主要有大腦皮質(zhì)、紋狀體、小腦、丘腦、底丘腦核、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭神經(jīng)核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系。 31.何謂上、下神經(jīng)元？屬上下神經(jīng)元的核團(tuán)是哪些？ 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：胞體：中央前回和中央旁小葉前部（4、6區(qū)），Ⅴ層的巨形錐體細(xì)胞和其他錐體細(xì)胞 軸突：組成錐體束。下行至脊髓前角細(xì)胞的纖維束稱(chēng)為皮質(zhì)脊髓束；下行至腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的成為皮質(zhì)核束 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：胞體：脊髓的前角細(xì)胞和腦干的腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核 軸突：腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的軀體運(yùn)動(dòng)纖維。 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體和軸突構(gòu)成傳導(dǎo)的最后公路 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元核團(tuán)：中央前回和中央旁小葉前部（4、6區(qū)），Ⅴ層的巨形錐體細(xì)胞和其他錐體細(xì)胞 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元核團(tuán)：脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元；腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車(chē)神經(jīng)核、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核支配上部面肌的細(xì)胞群、疑核和副神經(jīng)脊髓核；面神經(jīng)核支配下部面肌的神經(jīng)元細(xì)胞群和舌下神經(jīng)核） 32.角膜反射，瞳孔對(duì)光反射、膝跳反射的反射弧？ 角膜反射：三叉神經(jīng)眼支—— 腦橋—— 面神經(jīng)核—— 眼輪匝肌 瞳孔對(duì)光：網(wǎng)膜產(chǎn)生視覺(jué)沖動(dòng)—— 視神經(jīng)—— 視交叉—— 視束—— 上丘臂—— 頂蓋前區(qū)—— 兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核—— 動(dòng)眼神經(jīng)—— 睫狀神經(jīng)節(jié)——瞳孔括約肌 膝跳反射：韌帶— 傳入神經(jīng)— 神經(jīng)中樞（脊髓）— 傳出神經(jīng)— 效應(yīng)器 33.何謂齒狀韌帶？蛛網(wǎng)膜粒？ 齒狀韌帶：軟脊膜在脊髓兩側(cè)脊神經(jīng)前后根之間形成的鋸齒狀韌帶，末端附于硬脊膜 蛛網(wǎng)膜粒：蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩側(cè)的絨毛狀突起，突入上矢狀竇內(nèi)形成 34．腦脊液產(chǎn)生及循環(huán)途徑？何謂腦屏障？ 產(chǎn)生及循環(huán)：側(cè)腦室的脈絡(luò)叢分泌— 室間孔— 第三腦室（匯合第三腦室產(chǎn)生的腦脊液）— 中腦水管— 第四腦室（匯合第四腦室）— 第四腦室正中孔和外側(cè)孔— 蛛網(wǎng)膜下腔— 大腦半球脊側(cè)蛛網(wǎng)膜下隙— 蛛網(wǎng)膜?！?上矢狀竇— 血液 腦屏障：在中樞系統(tǒng)中對(duì)物質(zhì)在毛細(xì)血管或腦脊液與腦組織間運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中進(jìn)行一定的限制或選擇的結(jié)構(gòu) 35.腦和脊髓的被膜有幾層？各層主要形成何結(jié)構(gòu)？ 腦：硬腦膜、腦蛛網(wǎng)膜、軟腦膜 脊髓：硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜、軟脊膜 硬腦膜深入各補(bǔ)腦之間的板狀隔：大腦鐮、小腦幕、小腦鐮、鞍膈 硬腦膜竇：上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇、巖上竇、巖下竇 蛛網(wǎng)膜下隙在某部擴(kuò)大成蛛網(wǎng)膜下池：小腦延髓池、腳間池、交叉池、橋池 軟脊膜：齒狀韌帶 36.硬腦膜竇及大腦大靜脈回流？ 硬腦膜竇：上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇、巖上竇、巖下竇
37.側(cè)腦室、第三、四腦室的位置？ 側(cè)腦室：大腦半球內(nèi)，左右各一，內(nèi)含腦脊液 第三腦室：兩側(cè)丘腦和下丘腦之間的狹窄空間 第四腦室：位于延髓、腦橋和小腦之間，形如帳篷，頂朝小腦，底為菱形窩 38.硬膜下腔、蛛網(wǎng)膜下腔位于何處？ 硬膜下腔：硬脊膜與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙 蛛網(wǎng)膜下隙：脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的較寬闊部位，充滿腦脊液 39.何謂海綿竇，位于何處？竇內(nèi)及竇壁穿行何結(jié)構(gòu)？ 海綿竇：蝶鞍兩側(cè)，是硬腦膜兩層間的不規(guī)則腔隙，呈海綿狀，兩側(cè)借橫支相連。 竇內(nèi)：頸內(nèi)動(dòng)脈、展神經(jīng) 外側(cè)壁：自上而下，動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng) 40.何謂大腦動(dòng)脈環(huán)？其構(gòu)成如何？意義？ 概念：Willis環(huán)，位于大腦底部，蝶鞍上方，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)、 腦垂體及其漏斗和乳頭體 構(gòu)成：不成對(duì)的前交通動(dòng)脈、成對(duì)的大腦前動(dòng)脈的起始段、成對(duì)的頸內(nèi)動(dòng)脈末段、成對(duì)的后交通動(dòng)脈和成對(duì)的大腦后動(dòng)脈起始段 意義：使兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎—基底動(dòng)脈系吻合，正常情況下，兩側(cè)椎A(chǔ)和頸內(nèi)A血很少混合，各有供應(yīng)區(qū)。但當(dāng)此環(huán)的某支阻塞時(shí)，可在一定程度上通過(guò)此環(huán)使血液重新分配而起到代償作用 41.供應(yīng)大腦半球外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面的動(dòng)脈？ 外側(cè)面：大腦前A（頸內(nèi)A分支）、大腦中A（頸內(nèi)A分支） 內(nèi)側(cè)面：大腦前A、大腦后A（基底A分支） 42.脊髓的動(dòng)脈供應(yīng)？ 脊髓前A、脊髓后A、根髓A 脊髓的動(dòng)脈有兩個(gè)來(lái)源，即椎動(dòng)脈和節(jié)段性動(dòng)脈。 椎動(dòng)脈發(fā)出的脊髓前動(dòng)脈和脊髓后動(dòng)脈)在下行過(guò)程中，不斷得到節(jié)段性動(dòng)脈分支的補(bǔ)充，以保障脊髓足夠的血液供應(yīng)
周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)復(fù)習(xí)
答：分部：頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。
2.脊神經(jīng)前后根和前后支的區(qū)別 答：前根連于脊髓前外側(cè)溝, 由運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)根絲構(gòu)成； 后根連于脊髓后外側(cè)溝，由感覺(jué)性神經(jīng)根絲構(gòu)成。 前支是脊神經(jīng)干發(fā)出的最粗大分支，為混合性神經(jīng)支。前支與其他分支相比，神經(jīng)纖維的含量最多，分布范圍最廣，主要涉及軀干前、外側(cè)部和四肢的肌肉及皮膚。 后支是脊神經(jīng)干發(fā)出的一系列向軀干背面走行，分布于項(xiàng)部、背部和腰骶部的分支，亦為混合性神經(jīng)支。
3.頸叢的組成、位置及主要分支（皮支淺出位置、肌支位置及分布的結(jié)構(gòu)） 答：組成：由第1～4頸神經(jīng)前支相互交織構(gòu)成 位置：該叢位于胸鎖乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起始端的前方。 主要分支：皮支（枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)） 肌支（膈神經(jīng)、副膈神經(jīng)） 交通支（頸襻） 皮支淺出部位：胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近淺出。 肌支位置：（膈神經(jīng)）起初在前斜角肌上端的外側(cè)下行，繼而沿該肌前面下降至肌的內(nèi)側(cè)，在鎖骨下動(dòng)、靜脈之間經(jīng)胸廓上口進(jìn)入胸腔。入胸后有心包膈血管與其伴行，經(jīng)由肺根前方，在縱隔胸膜與心包之間下行到達(dá)膈，最后于中心腱附近穿入膈的肌纖維中。 分布的結(jié)構(gòu)：膈神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌的運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)纖維分布于胸膜、心包以及膈下面的部分腹膜。 頸叢尚發(fā)出一些肌支支配頸部深層肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。 從頸襻發(fā)出分支支配舌骨下肌群。
4.臂叢的組成、走行的位置，主要分支及各支的主要支配/分布結(jié)構(gòu)，主要分支損傷后的表現(xiàn)。 答：組成：由第5～8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分纖維交織匯集而成。 位置：該神經(jīng)叢的主要結(jié)構(gòu)先經(jīng)斜角肌間隙向外側(cè)穿出，繼而在鎖骨后方行向外下進(jìn)入腋窩。進(jìn)入腋窩之前，神經(jīng)叢與鎖骨下動(dòng)脈關(guān)系密切，恰位于該動(dòng)脈的后上方。組成臂叢的5條脊神經(jīng)前支經(jīng)過(guò)反復(fù)分支、交織和組合后，最后形成3個(gè)神經(jīng)束。在腋窩內(nèi)，3個(gè)神經(jīng)束分別走行于腋動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)、外側(cè)和后方，將該動(dòng)脈的中段挾持、包圍在中間。這3個(gè)神經(jīng)束也因此分別被稱(chēng)為臂叢內(nèi)側(cè)束、臂叢外側(cè)束和臂叢后束，臂叢的主要分支多發(fā)源于該3條神經(jīng)束。 分支： 1.鎖骨上分支——分布于頸深肌群、背部淺層?。ㄐ狈郊〕猓?、部分胸上肢肌及上肢帶肌。其主要分支有： （1）胸長(zhǎng)神經(jīng)（Ｃ5～Ｃ7）：起自相應(yīng)神經(jīng)根，形成后在臂叢主要結(jié)構(gòu)的后方斜向外下進(jìn)入腋窩，繼沿胸側(cè)壁前鋸肌表面伴隨胸外側(cè)動(dòng)脈下行，分布于前鋸肌和乳房外側(cè)份。此神經(jīng)的損傷可導(dǎo)致前鋸肌癱瘓，出現(xiàn)以肩胛骨內(nèi)側(cè)緣翹起為特征的“翼狀肩”體征。 （2）肩胛背神經(jīng) (Ｃ4，Ｃ5)：自相應(yīng)脊神經(jīng)根發(fā)出后，穿中斜角肌向后越過(guò)肩胛提肌，在肩胛骨和脊柱之間伴肩胛背動(dòng)脈下行，分布至菱形肌和肩胛提肌。 （3）肩胛上神經(jīng) (Ｃ5、Ｃ6) 起自臂叢的上干，向后走行經(jīng)肩胛上切跡進(jìn)入岡上窩，繼而伴肩胛上動(dòng)脈一起繞肩胛岡外側(cè)緣轉(zhuǎn)入岡下窩，分布于岡上肌、岡下肌和肩關(guān)節(jié)。肩胛上切跡處該神經(jīng)最易損傷，損傷后表現(xiàn)出岡上肌和岡下肌無(wú)力，肩關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。 2.鎖骨下分支：分別發(fā)自臂叢的三個(gè)束，多為行程較長(zhǎng)的分支，分布范圍廣泛，包括肩部、胸腰部、臂部、前臂部和手部的肌、關(guān)節(jié)及皮膚。 （1）肩胛下神經(jīng) (C5～C７)：發(fā)自臂叢的后束，常分為上支和下支，分別進(jìn)入肩胛下肌和大圓肌，支配該二肌的運(yùn)動(dòng)。 （2）胸內(nèi)側(cè)神經(jīng) (Ｃ8、Ｔ1)：發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，穿過(guò)腋動(dòng)脈和腋靜脈之間彎曲前行，后與胸外側(cè)神經(jīng)的一支匯合，從深面進(jìn)入并支配胸小肌，尚有部分纖維穿出該肌或繞其下緣分布于胸大肌。 （3）胸外側(cè)神經(jīng) (Ｃ5～Ｃ7)：起自臂叢外側(cè)束，跨過(guò)腋動(dòng)、靜脈的前方，穿過(guò)鎖胸筋膜后行于胸大肌深面，并分布至該肌。此神經(jīng)在走行過(guò)程中，尚發(fā)出一支與胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)的分支匯合，分布于胸小肌。 （4）胸背神經(jīng) (Ｃ6～Ｃ8)：發(fā)自臂叢后束，沿肩胛骨外側(cè)緣伴肩胛下血管下行，分支分布于背闊肌。乳腺癌根治術(shù)過(guò)程中清除淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)注意勿傷及此神經(jīng)。 （5）腋神經(jīng) (Ｃ5，Ｃ6)：從臂叢后束發(fā)出，與旋肱后血管伴行向后外方向，穿經(jīng)腋窩后壁的四邊孔后，繞肱骨外科頸至三角肌深面，發(fā)支支配三角肌和小圓肌。余部纖維自三角肌后緣穿出后延為皮神經(jīng)，分布于肩部和臂外側(cè)區(qū)上部的皮膚，稱(chēng)為臂外側(cè)上皮神經(jīng)。肱骨外科頸骨折、肩關(guān)節(jié)脫位和使用腋杖不當(dāng)所致的重壓，都有可能造成腋神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致三角肌癱瘓。此時(shí)表現(xiàn)為臂不能外展，肩部和臂外上部皮膚感覺(jué)障礙。由于三角肌萎縮，患者肩部亦失去圓隆的外形。“方肩” （6）肌皮神經(jīng) (Ｃ5～Ｃ7)：自臂叢外側(cè)束發(fā)出后，向外側(cè)斜穿喙肱肌，在肱二頭肌與肱肌之間下行，沿途發(fā)支分布于以上三肌。此外另有纖維在肘關(guān)節(jié)稍下方，從肱二頭肌下端外側(cè)穿出深筋膜，分布于前臂外側(cè)份的皮膚，稱(chēng)為前臂外側(cè)皮神經(jīng)。肱骨骨折和肩關(guān)節(jié)損傷時(shí)可伴發(fā)肌皮神經(jīng)的損傷，此時(shí)表現(xiàn)為屈肘無(wú)力以及前臂外側(cè)部皮膚感覺(jué)的減弱。 （7）正中神經(jīng) (Ｃ6～Ｔ1)：由分別發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束的內(nèi)側(cè)根和外側(cè)根匯合而成。兩根挾持腋動(dòng)脈向外下方呈銳角合為正中神經(jīng)主干后，先行于動(dòng)脈的外側(cè)，繼而在臂部沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行。下行途中，逐漸從外側(cè)跨過(guò)肱動(dòng)脈至其內(nèi)側(cè)，伴隨同名血管一起降至肘窩。從肘窩繼續(xù)向下穿旋前圓肌和指淺屈肌腱弓后在前臂正中下行，于指淺、深屈肌之間到達(dá)腕部，然后行于橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌鍵之間，并進(jìn)入屈肌支持帶深面的腕管，最后在掌腱膜深面分布至手掌。 正中神經(jīng)在臂部一般沒(méi)有分支，在肘部及前臂發(fā)出許多肌支，其中沿前臂骨間膜前面下行的骨間前神經(jīng)較粗大，行程較長(zhǎng)。正中神經(jīng)在前臂的分布范圍較廣，支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂屈肌和旋前肌。在手部屈肌支持帶的下方正中神經(jīng)發(fā)出一粗短的返支，行于橈動(dòng)脈掌淺支外側(cè)進(jìn)入魚(yú)際，支配除拇收肌以外的魚(yú)際肌群。在手掌區(qū)，正中神經(jīng)發(fā)出數(shù)條指掌側(cè)總神經(jīng)，每一條指掌側(cè)總神經(jīng)下行至掌骨頭附近又分為兩支指掌側(cè)固有神經(jīng)，后者沿手指的相對(duì)緣行至指尖。正中神經(jīng)在手部的分布可概括為：運(yùn)動(dòng)纖維支配第1、2蚓狀肌和魚(yú)際?。词占〕猓桓杏X(jué)纖維則分布于橈側(cè)半手掌、橈側(cè)三個(gè)半手指掌面皮膚及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指背皮膚。 正中神經(jīng)極易在前臂和腕部外傷時(shí)被損傷，此時(shí)出現(xiàn)該神經(jīng)分布區(qū)的功能障礙。旋前肌綜合征為正中神經(jīng)在穿過(guò)旋前圓肌和指淺屈肌起點(diǎn)腱弓處受壓損傷后出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為該神經(jīng)所支配的肌收縮無(wú)力和手掌感覺(jué)障礙。在腕管內(nèi)，正中神經(jīng)也易因周?chē)Y(jié)構(gòu)的炎癥、腫脹和關(guān)節(jié)的病變而受壓損傷，出現(xiàn)腕管綜合征，表現(xiàn)為魚(yú)際肌萎縮，手掌變平呈“猿掌”，同時(shí)橈側(cè)三個(gè)半手指掌面皮膚及橈側(cè)半手掌出現(xiàn)感覺(jué)障礙。 （8）尺神經(jīng) (Ｃ8，Ｔ1)：自臂叢內(nèi)側(cè)束發(fā)出后，從腋動(dòng)、靜脈之間穿出腋窩，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝伴行于肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)至臂中份。繼而穿內(nèi)側(cè)肌間隔至臂后區(qū)內(nèi)側(cè)，下行進(jìn)入肱骨內(nèi)上髁后方的尺神經(jīng)溝。在此由后向前穿過(guò)尺側(cè)腕屈肌的起點(diǎn)，行至前臂前內(nèi)側(cè)份。到達(dá)前臂后，尺神經(jīng)伴隨尺動(dòng)脈，在其內(nèi)側(cè)下行于尺側(cè)腕屈肌與指深屈肌之間。在橈腕關(guān)節(jié)上方尺神經(jīng)發(fā)出手背支后，主干在豌豆骨橈側(cè)、屈肌支持帶淺面分為淺支和深支，在掌腱膜深面、腕管淺面進(jìn)入手掌。 尺神經(jīng)在臂部不發(fā)任何分支，在前臂上部發(fā)肌支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半。從橈腕關(guān)節(jié)上方發(fā)出的手背支，在腕部伸肌支持帶淺面轉(zhuǎn)至手背部，發(fā)分支分布于手背尺側(cè)半和小指、環(huán)指及中指尺側(cè)半背面皮膚。淺支分布于小魚(yú)際表面的皮膚、小指掌面皮膚和環(huán)指尺側(cè)半掌面皮膚。深支分布于小魚(yú)際肌、拇收肌、骨間掌側(cè)肌、骨間背側(cè)肌及第3、4蚓狀肌。 尺神經(jīng)容易受到損傷的部位包括肘部肱骨內(nèi)上髁后方、尺側(cè)腕屈肌起點(diǎn)處和豌豆骨外側(cè)。尺神經(jīng)在上兩個(gè)部位受到損傷時(shí)，運(yùn)動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為屈腕力減弱，環(huán)指和小指遠(yuǎn)節(jié)指關(guān)節(jié)不能屈曲，小魚(yú)際肌和骨間肌萎縮，拇指不能內(nèi)收，各指不能相互靠攏。同時(shí)，各掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，出現(xiàn)“爪形手”。感覺(jué)障礙則表現(xiàn)為手掌和手背內(nèi)側(cè)緣皮膚感覺(jué)喪失。若在豌豆骨處受損，由于手的感覺(jué)支早已發(fā)出，所以手的皮膚感覺(jué)不受影響，主要表現(xiàn)為骨間肌的運(yùn)動(dòng)障礙。 （9）橈神經(jīng)(Ｃ5～Ｔ1)：為臂叢后束發(fā)出的神經(jīng)分支。該神經(jīng)發(fā)出后始位于腋動(dòng)脈的后方，與肱深動(dòng)脈伴行，先經(jīng)肱三頭肌長(zhǎng)頭和內(nèi)側(cè)頭之間，繼而沿橈神經(jīng)溝繞肱骨中段后面行向外下，在肱骨外上髁上方穿過(guò)外側(cè)肌間隔至肱橈肌與肱肌之間，后繼續(xù)下行于肱肌與橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌之間。橈神經(jīng)在肱骨外上髁前方分為淺支和深支兩終末支。橈神經(jīng)淺支為皮支，自肱骨外上髁前外側(cè)向下沿橈動(dòng)脈外側(cè)下行，在前臂中、下1/3交界處轉(zhuǎn)向背側(cè)，繼續(xù)下行至手背部，分為4～5支指背神經(jīng)，分布于手背橈側(cè)半皮膚和橈側(cè)三個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚。橈神經(jīng)深支較淺支粗大，主要為肌支。該支在橈骨頸外側(cè)穿過(guò)旋后肌至前臂后面，沿前臂骨間膜后面，在前臂淺、深伸肌群之間下行達(dá)腕關(guān)節(jié)背面，沿途發(fā)支分布于前臂伸肌群、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和掌骨間關(guān)節(jié)。因其走行及分布的特點(diǎn)，深支又被稱(chēng)為骨間后神經(jīng)。 橈神經(jīng)在臂部亦發(fā)出較多分支，其中肌支主要分布于肱三頭肌、肘肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。關(guān)節(jié)支分布于肘關(guān)節(jié)。皮支共有3支：臂后皮神經(jīng)在腋窩發(fā)出后分布于臂后區(qū)的皮膚；臂外側(cè)下皮神經(jīng)在三角肌止點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)淺出，分布于臂下外側(cè)部的皮膚；前臂后皮神經(jīng)自臂中份外側(cè)淺出下行至前臂后面，后達(dá)腕部，沿途分支分布于前臂后面皮膚。 橈神經(jīng)在肱骨中段和橈骨頸處骨折時(shí)最易發(fā)生損傷。在臂中段的后方，橈神經(jīng)緊貼肱骨的橈神經(jīng)溝走行，因此肱骨中段或中、下1/3交界處骨折容易合并橈神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致前臂伸肌群的癱瘓，表現(xiàn)為抬前臂時(shí)呈“垂腕”狀（圖18-12），同時(shí)第1、2掌骨間背面皮膚感覺(jué)障礙明顯。橈骨頸骨折時(shí)，可損傷橈神經(jīng)深支，出現(xiàn)伸腕無(wú)力，不能伸指等癥狀。
5.腰叢的組成及主要分支支配的結(jié)構(gòu) 答：組成：由第12胸神經(jīng)前支的一部分、第1～ 3 腰神經(jīng)前支及第4腰神經(jīng)前支的一部分 主要分支： 1．髂腹下神經(jīng)(Ｔ12、Ｌ1)沿途發(fā)支分布于腹壁諸肌，同時(shí)亦有皮支分布于臀外側(cè)區(qū)、腹股溝區(qū)及下腹部的皮膚。 2．髂腹股溝神經(jīng) (Ｌ1)其肌支沿途分布于附近的腹壁肌，皮支則分布于腹股溝部、陰囊或大陰唇的皮膚。 3．股外側(cè)皮神經(jīng) (Ｌ2、Ｌ3)該神經(jīng)支分布于大腿前外側(cè)部的皮膚。 4．股神經(jīng) (Ｌ2～Ｌ4)股神經(jīng)在股三角內(nèi)發(fā)出數(shù)條分支，其中肌支主要分布于髂肌、恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌。皮支中有行程較短的股中間皮神經(jīng)和股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，分布于大腿和膝關(guān)節(jié)前面的皮膚區(qū)。皮支中最長(zhǎng)的是隱神經(jīng)，沿途發(fā)支分布于髕下、小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。除以上分支外，股神經(jīng)尚有分支至膝關(guān)節(jié)和股動(dòng)脈。 5．閉孔神經(jīng)(Ｌ2～Ｌ4)閉孔神經(jīng)發(fā)出的肌支主要支配閉孔外肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、大收肌和股薄肌，偶見(jiàn)發(fā)支至恥骨肌；其皮支主要分布于大腿內(nèi)側(cè)份皮膚。除這些分支外，閉孔神經(jīng)也有細(xì)小分支分布于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。 6．生殖股神經(jīng) (Ｌ1，Ｌ2)生殖支于腹股溝管深環(huán)處進(jìn)入該管，隨管內(nèi)結(jié)構(gòu)分布于提睪肌和陰囊（隨子宮圓韌帶分布于大陰唇）。股支則穿過(guò)股鞘和闊筋膜分布于股三角區(qū)的皮膚。
6.骶叢的組成、主要分支的穿行部位、主要支配結(jié)構(gòu)及損傷后的表現(xiàn) 答：組成：由來(lái)自腰叢的腰骶干和所有骶、尾神經(jīng)前支組成。 分支：骶叢發(fā)出的分支可分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是短距離走行的分支，直接分布于鄰近的盆壁肌，如梨狀肌、閉孔內(nèi)肌和股方肌等；另一類(lèi)為走行距離較長(zhǎng)的分支，分布于臀部、會(huì)陰、股后部、小腿和足部的肌群及皮膚。后一類(lèi)分支包括： 1．臀上神經(jīng)(Ｌ4，Ｌ5，Ｓ1) 由骶叢發(fā)出后，伴臀上血管經(jīng)梨狀肌上孔出盆腔至臀部，行于臀中、小肌之間。在兩肌之間其主干分為上、下兩支，分布于臀中肌、臀小肌和闊筋膜張肌。 2．臀下神經(jīng)(Ｌ5、Ｓ1、Ｓ2) 離開(kāi)骶叢后，伴隨臀下血管經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔至臀部，行于臀大肌深面，發(fā)支支配該肌。 3．股后皮神經(jīng)(Ｓ1～Ｓ3) 自骶叢發(fā)出后，與臀下神經(jīng)相伴穿經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔至臀部，在臀大肌深面下行，達(dá)其下緣后淺出至股后區(qū)皮膚。該神經(jīng)沿途發(fā)分支分布于臀區(qū)、股后區(qū)和腘窩的皮膚（圖18-18）。 4．陰部神經(jīng)(Ｓ2～Ｓ4) 從骶叢發(fā)出后伴隨陰部血管穿出梨狀肌下孔至臀部，隨即繞坐骨棘經(jīng)坐骨小孔進(jìn)入會(huì)陰部的坐骨肛門(mén)窩。在陰部管內(nèi)緊貼坐骨肛門(mén)窩外側(cè)壁前行，由后向前經(jīng)過(guò)肛三角和尿生殖三角，沿途發(fā)支分布于會(huì)陰部的肌群和皮膚以及外生殖器的皮膚。該神經(jīng)干在會(huì)陰部的主要分支有：肛神經(jīng)（直腸下神經(jīng)）、會(huì)陰神經(jīng)和陰莖（陰蒂）背神經(jīng)。肛神經(jīng)分布于肛門(mén)外括約肌和肛門(mén)部皮膚；會(huì)陰神經(jīng)與陰部血管伴行分布于會(huì)陰諸肌以及陰囊或大陰唇的皮膚；陰莖背神經(jīng)或陰蒂背神經(jīng)行于陰莖或陰蒂的背側(cè)，分布于陰莖或陰蒂的海綿體及皮膚。 5．坐骨神經(jīng)(Ｌ4，Ｌ5，Ｓ1～Ｓ3) 為全身直徑最粗大、行程最長(zhǎng)的神經(jīng)。坐骨神經(jīng)從骶叢發(fā)出后，經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔至臀大肌深面，在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)深面下行到達(dá)股后區(qū)，繼而行于股二頭肌長(zhǎng)頭的深面，一般在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)兩大終支。坐骨神經(jīng)在股后區(qū)發(fā)肌支支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌，同時(shí)也有分支至髖關(guān)節(jié)。 （1）脛神經(jīng) (Ｌ4，Ｌ5，Ｓ1～Ｓ3) 為坐骨神經(jīng)本干的延續(xù)，在股后區(qū)下份沿中線下行進(jìn)入腘窩，其后與位于深面的腘血管相伴下行至小腿后區(qū)、比目魚(yú)肌深面，繼而伴脛后血管行至內(nèi)踝后方，最后在屈肌支持帶深面的踝管內(nèi)分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)兩終支進(jìn)入足底區(qū)。足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)在拇展肌深面、趾短屈肌內(nèi)側(cè)前行，分支分布于足底內(nèi)側(cè)肌群，足底內(nèi)側(cè)半皮膚及內(nèi)側(cè)三個(gè)半足趾跖面皮膚。足底外側(cè)神經(jīng)在拇展肌和趾短屈肌深面行至足底外側(cè)，發(fā)支分布于足底中間群和外側(cè)群肌，以及足底外側(cè)半皮膚和外側(cè)一個(gè)半趾跖面皮膚。 脛神經(jīng)在腘窩和小腿后區(qū)尚發(fā)出許多分支：其中肌支分布于小腿后群諸肌；皮支主要為腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，該皮支伴小隱靜脈下行，沿途分支分布于相應(yīng)區(qū)域的皮膚，并在小腿下部與來(lái)自腓總神經(jīng)的腓腸外側(cè)皮神經(jīng)吻合為腓腸神經(jīng)。腓腸神經(jīng)經(jīng)外踝后方至足的外側(cè)緣前行，分布于足背及小趾外側(cè)緣皮膚；關(guān)節(jié)支則分布于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。 脛神經(jīng)損傷后由于小腿后群肌收縮無(wú)力，主要表現(xiàn)為足不能跖屈，不能以足尖站立，內(nèi)翻力減弱。同時(shí)出現(xiàn)足底皮膚感覺(jué)障礙。由于小腿后群肌功能障礙，收縮無(wú)力，結(jié)果導(dǎo)致小腿前外側(cè)群肌的過(guò)度牽拉，使足呈背屈和外翻位，出現(xiàn)所謂“鉤狀足”畸形。 （2）腓總神經(jīng) (Ｌ4，Ｌ5，Ｓ1，Ｓ2) 在腘窩近側(cè)端由坐骨神經(jīng)發(fā)出后，沿構(gòu)成腘窩上外側(cè)界的股二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)向外下走行，至小腿上段外側(cè)繞腓骨頸向前穿過(guò)腓骨長(zhǎng)肌，分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)兩大終末支。腓淺神經(jīng)分出后初在腓骨長(zhǎng)肌深面下行，繼而續(xù)行于腓骨長(zhǎng)、短肌與趾長(zhǎng)伸肌之間，沿途發(fā)支分布于腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌。終支在小腿中、下1/3交界處淺出為皮支，分布于小腿外側(cè)、足背和第2～5趾背的皮膚。腓深神經(jīng)分出后在腓骨與腓骨長(zhǎng)肌之間斜向前行，伴隨脛前血管于脛骨前肌和趾長(zhǎng)伸肌之間，繼而在脛骨前肌與拇長(zhǎng)伸肌之間下行，最后經(jīng)踝關(guān)節(jié)前方達(dá)足背。沿途發(fā)支分布于小腿前群肌、足背肌及第1、2趾相對(duì)緣的皮膚。 腓總神經(jīng)的分布范圍主要包括小腿前、外側(cè)群肌和足背肌以及小腿外側(cè)、足背和趾背的皮膚。除此之外，腓總神經(jīng)尚有分支至膝關(guān)節(jié)前外側(cè)部和脛腓關(guān)節(jié)。腓總神經(jīng)發(fā)出的腓腸外側(cè)皮神經(jīng)分布于小腿外側(cè)面皮膚，并與來(lái)自脛神經(jīng)的腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)吻合。 腓總神經(jīng)在腓骨頸處的位置最為表淺，易受損傷。受傷后由于小腿前、外側(cè)群肌功能喪失，表現(xiàn)為足不能背屈，趾不能伸，足下垂且內(nèi)翻，呈“馬蹄內(nèi)翻足”畸形，行走時(shí)呈“跨閾步態(tài)”。同時(shí)小腿前、外側(cè)面及足背區(qū)出現(xiàn)明顯的感覺(jué)障礙。
7.各腦神經(jīng)的纖維性質(zhì)及主要支配結(jié)構(gòu)和分布范圍 答： 單純感覺(jué)性 Ⅰ嗅神經(jīng)（特殊內(nèi)臟感覺(jué)性纖維） 起自嗅黏膜的嗅細(xì)胞，周?chē)环植拣つど掀?，中樞突由嗅絲經(jīng)篩孔至嗅球，傳導(dǎo)嗅覺(jué)沖動(dòng) Ⅱ視神經(jīng)（特殊軀體感覺(jué)性纖維） 視網(wǎng)膜內(nèi)的節(jié)細(xì)胞軸突— 視神經(jīng)— 視神經(jīng)管— 視交叉— 視束— 間腦外側(cè)膝狀體，傳導(dǎo)視覺(jué)沖動(dòng) Ⅷ前庭蝸神經(jīng)（特殊軀體感覺(jué)性纖維） 前庭神經(jīng)：傳導(dǎo)平衡覺(jué) 蝸神經(jīng)：傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué) 單純運(yùn)動(dòng)性 Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)（一般軀體運(yùn)動(dòng)+一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)） 一般軀體：支配上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌 一般內(nèi)臟：瞳孔括約肌、睫狀肌 Ⅳ滑車(chē)神經(jīng)（一般軀體運(yùn)動(dòng)） 支配上斜肌 Ⅵ展神經(jīng)（一般軀體運(yùn)動(dòng)） 支配外直肌 Ⅺ副神經(jīng)（特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)） 顱根：加入迷走神經(jīng)，支配咽喉肌 脊髓根：支配胸鎖乳突肌和斜方肌 Ⅻ舌下神經(jīng)（一般軀體運(yùn)動(dòng)） 支配舌內(nèi)肌、舌外肌 混合性 Ⅴ三叉神經(jīng) 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：支配咀嚼肌群（咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外?。?/p> 一般軀體感覺(jué)：面部皮膚、眼及眶內(nèi)、口腔、鼻腔、鼻旁竇的黏膜、牙、腦膜，管理頭面部的痛、溫、觸、壓覺(jué)。 Ⅶ面神經(jīng) 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（面神經(jīng)核——腦橋）：支配表情肌 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（上泌涎核——腦橋）：支配淚腺（巖大神經(jīng)、翼腭神經(jīng)節(jié)）、下頜下腺（下頜下神經(jīng)節(jié)）、舌下腺、腭與鼻粘膜腺的分泌 特殊內(nèi)臟感覺(jué)（孤束核——延髓）：分布于舌前2/3味蕾 Ⅸ舌咽神經(jīng) 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（疑核）：莖突咽肌 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（下泌涎核）：控制腮腺分泌 特殊內(nèi)臟感覺(jué)（孤束核）：舌后1/3味蕾 一般內(nèi)臟感覺(jué)（孤束核）：舌后1/3、咽、咽鼓管、鼓室等處的黏膜以及頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng) 脈小球 一般軀體感覺(jué)（三叉神經(jīng)脊束核）：分布于耳后皮膚 Ⅹ迷走神經(jīng) 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（疑核）：支配咽喉肌 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（迷走神經(jīng)背核）：控制頸、胸和腹腔臟器的平滑肌、心肌和腺體的活動(dòng) 一般內(nèi)臟感覺(jué)（孤束核）：分布于頸部、胸腔和腹腔的臟器，傳導(dǎo)一般內(nèi)臟感覺(jué) 一般軀體感覺(jué)（三叉神經(jīng)脊束核）：分布于耳廓和外耳道的皮膚與硬膜
8.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)損傷后的主要表現(xiàn) 答：動(dòng)眼神經(jīng)——眼外斜視、上瞼下垂；對(duì)光及調(diào)節(jié)反射消失 滑車(chē)神經(jīng)——眼不能外下斜視 展神經(jīng)——眼內(nèi)斜視 三叉神經(jīng)——頭面部感覺(jué)障礙；咀嚼肌癱瘓 面神經(jīng)——額紋消失、眼不能閉合、口角歪向健側(cè)、鼻唇溝變淺；淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺體分泌障礙；舌前2/3味覺(jué)障礙 舌咽神經(jīng)——腮腺分泌障礙；咽后與舌后1/3感覺(jué)障礙、咽反射消失；舌后1/3味覺(jué)喪失 迷走神經(jīng)——心動(dòng)過(guò)速、內(nèi)臟活動(dòng)障礙；發(fā)聲困難、聲音嘶啞、嗆咳、吞咽障礙 舌下神經(jīng)——舌肌癱瘓、萎縮、伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)
9.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的主要區(qū)別 答：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)在結(jié)構(gòu)和功能上有較大差別，現(xiàn)就其形態(tài)結(jié)構(gòu)上的差異簡(jiǎn)述如下： （1）支配的器官不同：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配骨骼肌，一般都受意志的控制；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)則支配平滑肌、心肌和腺體，一定程度上不受意志的控制。 （2）神經(jīng)元數(shù)目不同：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自低級(jí)中樞至骨骼肌只有一個(gè)神經(jīng)元。而內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自低級(jí)中樞發(fā)出后在周?chē)康膬?nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)（植物性神經(jīng)節(jié)）交換神經(jīng)元，由節(jié)內(nèi)神經(jīng)元再發(fā)出纖維到達(dá)效應(yīng)器。因此，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從低級(jí)中樞到達(dá)所支配的器官須經(jīng)過(guò)兩個(gè)神經(jīng)元（腎上腺髓質(zhì)例外，只需一個(gè)神經(jīng)元）。第一個(gè)神經(jīng)元稱(chēng)節(jié)前神經(jīng)元，胞體位于腦干和脊髓內(nèi)，其軸突稱(chēng)節(jié)前纖維。第二個(gè)神經(jīng)元稱(chēng)節(jié)后神經(jīng)元，胞體位于周?chē)康闹参镄陨窠?jīng)節(jié)內(nèi)，其軸突稱(chēng)節(jié)后纖維。節(jié)后神經(jīng)元的數(shù)目較多，一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元可以和多個(gè)節(jié)后神經(jīng)元構(gòu)成突觸。 （3）纖維成分不同：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)只有一種纖維成分，而內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)則有交感和副交感兩種纖維成分，多數(shù)內(nèi)臟器官同時(shí)接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配（詳見(jiàn)后述）。 （4）纖維粗細(xì)不同：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維一般是比較粗的有髓纖維，而內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維則是薄髓（節(jié)前纖維）和無(wú)髓（節(jié)后纖維）的細(xì)纖維。 （5）節(jié)后纖維分布形式不同：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)后纖維的分布形式和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)亦有不同，軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以神經(jīng)干的形式分布，而內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)后纖維常攀附臟器或血管形成神經(jīng)叢，由叢再分支至效應(yīng)器。 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的效應(yīng)器，一般是指平滑肌、心肌和外分泌腺。內(nèi)分泌腺如腎上腺髓質(zhì)、甲狀腺和松果體等，也受內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)后纖維的終末與效應(yīng)器的連接，缺少像軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)那樣單獨(dú)的末梢裝置，而是常以纖細(xì)神經(jīng)叢的形式分布于肌纖維和腺細(xì)胞的周?chē)?，所以從末梢釋放出?lái)的遞質(zhì)可能是以擴(kuò)散方式作用于鄰近的多個(gè)肌纖維和腺細(xì)胞。
10交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的中樞部位和周?chē)窠?jīng)節(jié)的區(qū)別 答： 交感神經(jīng)周?chē)浚?/strong>（頸、胸、腰、盆部） 周?chē)窠?jīng)節(jié)——椎前節(jié)、椎旁節(jié) 副交感神經(jīng)周?chē)浚?/strong>（顱部：行于動(dòng)眼、面、舌咽、迷走神經(jīng)內(nèi)；骶部：盆內(nèi)臟神經(jīng)） 周?chē)窠?jīng)節(jié)——器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié) 交感神經(jīng)低級(jí)中樞（脊髓：T1～L2或L3中間外側(cè)核） 副交感神經(jīng)低級(jí)中樞（脊髓：S2～S4骶副交感核；腦干：動(dòng)眼神經(jīng)副核，上、下泌涎核，迷走神經(jīng)背核）
11.白交通支與灰交通支的區(qū)別 答：白交通支由發(fā)自脊神經(jīng)進(jìn)入交感干的有髓神經(jīng)纖維構(gòu)成，其纖維成分屬于內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，源于脊髓灰質(zhì)側(cè)角的多極神經(jīng)元； 灰交通支為發(fā)自交感干的無(wú)髓神經(jīng)纖維，由起于交感干的節(jié)后神經(jīng)纖維構(gòu)成。
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來(lái)自： 灬許德 > 《神經(jīng)》
