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【學(xué)習(xí)筆記】神經(jīng)功能解剖——感覺通路

 醫(yī)者文庫 2019-05-29

感受器接收機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的各種刺激并將其轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動,沿傳入神經(jīng)元傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng)相應(yīng)部位,最后至大腦皮質(zhì)高級中樞產(chǎn)生感覺。

其實(shí)每一種感覺都有與之對應(yīng)的感受器、傳入神經(jīng)纖維、感覺神經(jīng)元(脊髓后角、中間內(nèi)側(cè)核)、中樞。

01
一般軀體感覺

①效應(yīng)器:

  • 淺感覺(痛、溫、粗觸覺、壓覺):游離神經(jīng)末梢、觸覺小體、環(huán)層小體等;

  • 深感覺(位置覺、運(yùn)動覺):肌梭,Golgi腱器等。

②效應(yīng)器所在:

  • 淺感覺(全身體表);

  • 深感覺又稱本體感覺(全身骨骼肌、肌腱、骨、關(guān)節(jié)等)。

③傳入:

  • 軀干四肢淺感覺:【周圍神經(jīng)→脊神經(jīng)→脊神經(jīng)節(jié)→脊神經(jīng)后根→脊髓后角感覺神經(jīng)元→脊髓白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)→脊髓丘腦束→腦干內(nèi)的脊髓丘系→背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核→內(nèi)囊后肢內(nèi)的丘腦中央輻射→中央后回中、上部和中央旁小葉后部】;

  • 頭面部痛溫覺:【三叉神經(jīng)→三叉神經(jīng)根→三叉神經(jīng)半月結(jié)(內(nèi)有假單極神經(jīng)元)→入腦橋后下降為三叉神經(jīng)脊束→三叉神經(jīng)脊束核→發(fā)出纖維在延髓交叉到對側(cè)→形成三叉丘系→背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核→內(nèi)囊后肢→中央后回下部】;

  • 頭面部觸-壓覺:【三叉神經(jīng)→三叉神經(jīng)根→三叉神經(jīng)半月結(jié)(內(nèi)有假單極神經(jīng)元)→三叉神經(jīng)腦橋核→發(fā)出纖維在腦橋和中腦內(nèi)交叉到對側(cè)→形成三叉丘系→背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核→內(nèi)囊后肢→中央后回下部】。

  • 軀干四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺:【周圍神經(jīng)→脊神經(jīng)→脊神經(jīng)節(jié)→脊神經(jīng)后根→進(jìn)入脊髓后索發(fā)出短的降支(參與牽張反射)和長的升支(形成薄束<L5-S1>和楔束<L4-C1>)→延髓的薄束核和楔束核→通過延髓內(nèi)的內(nèi)側(cè)丘系交叉交叉至對側(cè)→腦干內(nèi)的內(nèi)側(cè)丘系→背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核→內(nèi)囊后肢內(nèi)的丘腦中央輻射→中央后回中、上部和中央旁小葉后部,部分纖維投射至中央前回】

  • 軀干四肢的非意識性本體感覺:【周圍神經(jīng)→脊神經(jīng)→脊神經(jīng)節(jié)(假單極細(xì)胞)→脊神經(jīng)后根→進(jìn)入脊髓后終止于C8-L2節(jié)段胸核→同側(cè)脊髓小腦后束→經(jīng)小腦下腳→舊小腦皮質(zhì)(或稱脊小腦。由蚓垂、蚓錐體和小腦前葉組成)】;【周圍神經(jīng)→脊神經(jīng)→脊神經(jīng)節(jié)(假單極細(xì)胞)→脊神經(jīng)后根→進(jìn)入脊髓后終止于腰骶膨大第Ⅴ-Ⅶ層外側(cè)部?!l(fā)出同側(cè)和對側(cè)的脊髓小腦前束→經(jīng)小腦上腳→舊小腦皮質(zhì)(或稱脊小腦。由蚓垂、蚓錐體和小腦前葉組成)】

02
一般內(nèi)臟感覺

一般內(nèi)臟感覺是嗅覺和味覺以外的心、血管、腺體和內(nèi)臟的感覺,一般內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路genneral visceral sensory pathway傳入路徑復(fù)雜,至今尚不完全清楚。

①經(jīng)腦神經(jīng)一般內(nèi)臟感覺:

  • 【膝狀神經(jīng)節(jié)、舌咽和迷走神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)→面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)→腦干內(nèi)孤束→孤束核→背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核或下丘腦外側(cè)區(qū)→島葉;】

②經(jīng)脊神經(jīng)一般內(nèi)臟感覺:

  • 【脊神經(jīng)節(jié)→脊髓中央管背外側(cè)→臂旁核(是環(huán)繞在腦橋結(jié)合臂即小腦上腳周圍的灰質(zhì)結(jié)構(gòu))→背側(cè)丘腦→大腦皮質(zhì);】

  • 【脊神經(jīng)節(jié)→后角灰質(zhì)(內(nèi)臟痛、快痛)→伴隨脊髓丘腦束→背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核→大腦皮質(zhì)中央后回,大腦外側(cè)溝上部;】

  • 【脊神經(jīng)節(jié)→脊髓固有束內(nèi)上行(內(nèi)臟痛、慢痛)→脊髓和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換元→背側(cè)丘腦背內(nèi)側(cè)核→大腦皮質(zhì)邊緣葉?!?/p>

03

特殊軀體感覺

①視覺通路:

【眼球視網(wǎng)膜神經(jīng)部外層的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞為光感受器細(xì)胞→中層的雙極細(xì)胞→內(nèi)層的節(jié)細(xì)胞→節(jié)細(xì)胞的軸突在視神經(jīng)盤處匯集成視神經(jīng)→視交叉(顳側(cè)纖維不交叉,鼻側(cè)纖維交叉)→視束→外側(cè)膝狀體→視輻射optic radiation經(jīng)內(nèi)囊后肢→投射到端腦距狀溝上下的視區(qū)皮質(zhì)visual cortex(紋區(qū) striate cortex)】。瞳孔對光反射路徑:【視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→雙側(cè)動眼神經(jīng)副核→動眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌收縮→雙側(cè)瞳孔縮小】。

②聽覺通路:

【內(nèi)耳的螺旋器(或稱Corti器)→蝸神經(jīng)節(jié)內(nèi)的雙極細(xì)胞→與前庭神經(jīng)伴行的蝸神經(jīng)→在延髓和腦橋交界處入腦→蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核→大部分纖維在腦橋內(nèi)形成斜方體并交叉到對側(cè)(少部分不交叉而是加入同側(cè)的外側(cè)丘系)→至上橄欖核外側(cè)折向上行→形成外側(cè)丘系→外側(cè)丘系經(jīng)中腦被蓋的背外側(cè)部大多數(shù)止于下丘核→下丘核的纖維經(jīng)下丘臂止于內(nèi)側(cè)膝狀體→內(nèi)側(cè)膝狀體發(fā)出視輻射acoustic radiation經(jīng)內(nèi)囊后肢,止于大腦皮質(zhì)顳橫回的皮質(zhì)區(qū)】。平衡覺傳導(dǎo)通路:【內(nèi)耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內(nèi)的球囊斑核橢圓囊斑→前庭神經(jīng)節(jié)內(nèi)的雙極細(xì)胞→與蝸神經(jīng)伴行的前庭神經(jīng)→與蝸神經(jīng)一起經(jīng)延髓腦橋交界處入腦止于前庭神經(jīng)核群→到達(dá)顳上回前方的大腦皮質(zhì)路徑尚不清】。

04

特殊內(nèi)臟感覺

①嗅覺通路:

【嗅細(xì)胞的中樞突形成嗅絲→嗅球內(nèi)換元→嗅束、嗅三角和外側(cè)嗅紋→梨狀前區(qū)、杏仁周區(qū)、杏仁體皮質(zhì)內(nèi)側(cè)核】。

②味覺通路:

【味蕾→膝狀神經(jīng)節(jié)、舌咽和迷走神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)中→面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)→孤束→孤束核上段→背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核→額葉島蓋、島葉】。

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