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醫(yī) 護 題 考 神經(jīng)系統(tǒng) 38．9大神經(jīng)主要作用（隔神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、腋神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)）  39．12對腦神經(jīng)名稱，出入顱部位、分類   感覺神經(jīng)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ）、運動神經(jīng)（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ）、混合神經(jīng)（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ） 眼的神經(jīng) 視神經(jīng)：傳導(dǎo)視覺沖動 動眼神經(jīng)：上直、下直、內(nèi)直、下斜肌，上瞼提肌，瞳孔括約肌，睫狀肌 滑車神經(jīng)：上斜肌 三叉神經(jīng)眼神經(jīng)支：眼球黏膜 展神經(jīng)：外直肌 面神經(jīng)：淚腺 舌神經(jīng) 三叉神經(jīng)－下頜神經(jīng)－舌神經(jīng)：舌前2/3黏膜 三叉神經(jīng)－下頜神經(jīng)－下牙槽神經(jīng)：下頜舌骨肌 面神經(jīng)：舌下腺，舌前2/3味蕾 舌咽神經(jīng)：舌后1/3黏膜和味蕾 舌下神經(jīng)：舌內(nèi)肌，舌外肌 40．三叉神經(jīng)、面神經(jīng)的組成（或核團）、主要作用（及其分支與分布） 三叉神經(jīng)trigeminal nerve （記住三大分支） 為混合性神經(jīng)，含有軀體感覺和特殊內(nèi)臟運動兩種纖維。由腦橋與小腦中腳交界處入腦，止于三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核；其周圍 突組成三叉神經(jīng)3條分支，稱為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。 眼神經(jīng)ophthalmic nerve 1．淚腺神經(jīng)：細小，分布于淚腺和上瞼； 2．額神經(jīng)：經(jīng)眶上切跡分布于額頂部皮膚 3．鼻睫神經(jīng)：發(fā)出許多分支分布于鼻腔粘膜、篩竇、淚囊、鼻背皮膚以及眼球、眼瞼等 上頜神經(jīng)maxillary nerve 1．眶下神經(jīng)：為上頜神經(jīng)的主支，經(jīng)眶下溝、眶下管出眶下孔至面部，分布于下瞼、鼻翼、上唇的皮膚和粘膜 2．上牙槽神經(jīng)：3支分別穿入上頜體骨質(zhì)，互相吻合成上牙槽叢，分支分布于上頜牙及牙齦 3．顴神經(jīng)：分布于顴、顳部皮膚； 4．翼腭神經(jīng)：連于翼腭神經(jīng)節(jié)，分布于腭和鼻腔的粘膜及腭扁桃體。 下頜神經(jīng)mandibular nerve ①耳顳神經(jīng)：分布于耳前及顳部皮膚，并分支至腮腺； ②頰神經(jīng)：沿頰肌外面前行，分布于頰部皮膚和粘膜； ③舌神經(jīng)lingual nerve：分布于口腔底及舌前2/3粘膜； ④下牙槽神經(jīng)：分布于頦部及下唇的皮膚和粘膜。下牙槽神經(jīng)中的運動纖維支配下頜舌骨肌和二腹肌前腹； ⑤咀嚼肌神經(jīng)：屬運動性，分布于各咀嚼肌。 面神經(jīng) 面神經(jīng)facial nerve為混合性神經(jīng)，主要含有3種纖維成分。 特殊內(nèi)臟運動纖維起于腦橋的面神經(jīng)核， 一般內(nèi)臟運動纖維起于腦橋的上泌涎核， 特殊內(nèi)臟感覺纖維，即味覺纖維，其胞體位于面神經(jīng)管近側(cè)彎曲部中的膝神經(jīng)節(jié)geniculate ganglion，周圍突分布于舌前2/3味蕾，中樞突止于腦干內(nèi)的孤束核上部。 (一)在面神經(jīng)管內(nèi)的分支 1.鼓索chorda tympani 2.巖大神經(jīng) 3.鐙骨肌神經(jīng) (二)在顱外的分支 1.顳支常為3支，支配額肌和眼輪匝肌等。 2.顴支3～4支，至眼輪匝肌及顴肌。 3.頰支3～4支，至頰肌、口輪匝肌及其他口周圍肌。 4.下頜緣支沿下頜下緣向前，至下唇諸肌。 5.頸支在頸闊肌深面向前下，支配該肌。 翼腭神經(jīng)節(jié)pterygopalatine ganglion 為副交感神經(jīng)節(jié)，位于翼腭窩內(nèi)，上頜神經(jīng)下方，有副交感纖維、交感纖維、感覺纖維進入此節(jié)。 下頜下神經(jīng)節(jié)submandibular ganglion 為副交感神經(jīng)節(jié)，位于下頜下腺和舌神經(jīng)之間，有副交感纖維、交感纖維、感覺纖維進入此節(jié)。 內(nèi)臟運動神經(jīng)特點 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)visceral nervous system含有感覺和運動兩種纖維成分。調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運動和腺體的分泌，通常不受人的意志控制，又稱為自主神經(jīng)系autonomic nervous system；主要控制和調(diào)節(jié)動、植物共有的物質(zhì)代謝活動，并不支配動物所特有的骨骼肌的運動，也稱之為植物神經(jīng)系vegetative nervous system 42．交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)低級中樞部體 交感神經(jīng)低級中樞位于脊髓胸腰部灰質(zhì)的中間帶外側(cè)核，副交感 神經(jīng)的低級中樞則位于腦干和脊髓骶部的副交感核。 交感神經(jīng)的低級中樞 交感（神經(jīng)）部sympathetic part (nerve)的低級中樞位于脊髓胸1（或頸8）～腰2（或腰3）節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角的中間帶外側(cè)核。 副交感神經(jīng)的低級中樞 副交感（神經(jīng)）部parasympathetic part的低級中樞位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部第2～4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核 43．脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)（3角、3個纖維束或5個纖維束） 3角 前角（運動），后角（感覺），側(cè)角（內(nèi)臟） 5個纖維束 上行纖維束：薄束，楔束，脊髓小腦后束，脊髓小腦前束，脊髓丘腦束。 下行纖維束：皮質(zhì)脊髓側(cè)束，紅核脊髓束，前庭脊髓束，皮質(zhì)脊髓前束。 44．腦干的構(gòu)成，主要腦神經(jīng)核名稱（性質(zhì)分類） 腦可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓、小腦 腦干brain stem構(gòu)成 頭靜脈cephalic vein、貴要靜脈basilic vein分別起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)和尺側(cè)，向上沿前臂兩側(cè)上行；經(jīng)自外下斜向內(nèi)上的肘正中靜脈median cubital vein構(gòu)成吻合，而相互交通。此后，兩者繼續(xù)上行分別注入腋靜脈（或鎖骨下靜脈）和肱靜脈（或腋靜脈）。最終注入鎖骨下靜脈。 下肢淺靜脈 中腦midbrain： 大腦腳，腳間窩，上丘，下丘 腦橋pons： 基底溝，小腦中腳，小腦上腳，菱形窩上半（內(nèi)側(cè)隆起，藍斑） 延髓medulla oblongata： 延髓腦橋溝，錐體，橄欖，錐體交叉，菱形窩下半，小腦下腳，薄束結(jié)節(jié)，楔束結(jié)節(jié) 主要腦神經(jīng)核名稱 軀體運動柱： 動眼神經(jīng)核（III），滑車神經(jīng)核（IV），展神經(jīng)核（VI），舌下神經(jīng)核（VII） 特殊內(nèi)臟運動柱： 三叉神經(jīng)運動核（V），面神經(jīng)核（VII），疑核（IX，X，XI），副神經(jīng)核（XI） 一般內(nèi)臟運動柱general visceral motor column： 動眼神經(jīng)副核，上泌涎核，下泌涎核，迷走神經(jīng)背核 內(nèi)臟感覺柱visceral sensory column： 孤束核（頭部：VII，IX；尾部：IX,X） 一般軀體感覺柱： 三叉神經(jīng)中腦核，三叉神經(jīng)腦橋核，三叉神經(jīng)脊束核 特殊軀體感覺柱： 蝸神經(jīng)核，前庭神經(jīng)核 45．簡述小腦分葉及各葉的主要機能 小腦分葉 小腦表面有許多大致平行的淺溝，將小腦分成許多葉片，若干分葉組成一個小葉，以較深的裂溝分為3葉 絨球小結(jié)葉（古小腦、前庭小腦）：與維持人體平衡有關(guān) 小腦前葉（舊小腦、脊髓小腦）：與肌張力的調(diào)節(jié)密切相關(guān) 小腦后葉（新小腦、大腦小腦）：參與精細運動調(diào)節(jié)，運動的起始、計劃、協(xié)調(diào)。 46．簡述間腦分部；背丘腦腹后核、內(nèi)側(cè)膝狀體、外側(cè)膝狀體的纖維聯(lián)系和功能。 間腦diencephalom 背丘腦，后丘腦，上丘腦，底丘腦，下丘腦 背丘腦腹后核、內(nèi)側(cè)膝狀體、外側(cè)膝狀體的纖維聯(lián)系和功能  47．大腦皮質(zhì)的分葉和功能定位；何謂邊緣系統(tǒng)、邊緣葉？ 端腦telencephalon（又稱大腦cerebrum） 大腦皮質(zhì)分葉 額葉frontal lobe在外側(cè)溝上方和中央溝以前的部分； 顳葉temporal lobe外側(cè)溝以下的部分； 枕葉occipital lobe位于半球后部，其前界在內(nèi)側(cè)面為頂枕溝，在上外側(cè)面的界限是自頂枕溝至枕前切跡(在枕葉后端前方約4cm處)的連線； 頂葉parietal lobe為外側(cè)溝上方、中央溝后方、枕葉以前的部分； 島葉insula呈三角形的島狀，位于外側(cè)溝深面，被額、頂、顳葉所掩蓋。 大腦皮質(zhì)功能定位 第Ⅰ軀體運動區(qū)： 位于中央前回和中央旁小葉前部，包括Brodmann第4區(qū)和第6區(qū)。身體各部在此區(qū)的投影特點為：①上下顛倒，但頭部是正的。②左右交叉，③身體各部投影區(qū)的大小取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。 第Ⅰ軀體感覺區(qū)： 位于中央后回和中央旁小葉后部，包括3、1、2區(qū)。接受背側(cè)丘腦腹后核傳來的對側(cè)半身痛、溫、觸、壓以及位置覺和運動覺。身體各部在此區(qū)的投射特點是：①上下顛倒，但頭部也是正的。③身體各部在投射范圍的大小取決于該部感覺的敏感程度。 視區(qū)： 位于枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)(17區(qū))。一側(cè)視區(qū)接受同側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)半和對側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維經(jīng)外側(cè)膝狀體中繼傳來的視覺信息。損傷一側(cè)視區(qū)，可引起雙眼視野同向性偏盲。 聽區(qū)： 位于外側(cè)溝下壁的顳橫回(41、42區(qū))。每側(cè)聽區(qū)接受自內(nèi)側(cè)膝狀體傳來的兩耳聽覺沖動。因此，一側(cè)聽區(qū)受損，不致引起全聾。 運動性語言中樞： 位于額下回的后部(44、45區(qū))，又稱Broca區(qū)。此區(qū)受損，產(chǎn)生運動性失語癥，即喪失了說話能力，但仍能發(fā)音。 聽覺性語言中樞： 位于顳上回后部(22區(qū))。此區(qū)受損，患者雖聽覺正常，但聽不懂別人講話的意思，也不能理解自己講話的意義，稱感覺性失語癥。 書寫中樞： 位于額中回后部(8區(qū))，靠近中央前回的上肢代表區(qū)。此區(qū)受損，雖然手的運動正常，但不能寫出正確的文字，稱失寫癥。 視覺性語言中樞： 位于角回(39區(qū))，靠近視區(qū)。此區(qū)受損時，視覺正常，但不能理解文字符號的意義，稱失讀癥，也屬于感覺性失語癥。 邊緣系統(tǒng)limbic system 由與邊緣葉有關(guān)的皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)(如杏仁體、下丘腦、上丘腦、背側(cè)丘腦前核和中腦被蓋等)組成 邊緣葉limbic lobe 在半球內(nèi)側(cè)面，位于胼胝體周圍和側(cè)腦室下角底壁的一圈弧形結(jié)構(gòu)：隔區(qū)(包括胼胝體下區(qū)和終板旁回)、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回等，它們屬于原皮質(zhì)和舊皮質(zhì)。 48．大腦髓質(zhì)的纖維有幾類？簡述內(nèi)囊位置、分部、通過纖維束加病床意義。 大腦髓質(zhì) 大腦半球的髓質(zhì)由大量神經(jīng)纖維組成，實現(xiàn)皮質(zhì)各部之間以及皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)間的聯(lián)系，可分為聯(lián)絡(luò)纖維、連合纖維和投射纖維3類。 (1)聯(lián)絡(luò)纖維：是聯(lián)系同側(cè)大腦半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維，聯(lián)系相鄰腦回的纖維較短，稱弓狀纖維。聯(lián)系葉與葉間的纖維較長，主要包括： ①鉤束，②上縱束，③下縱束，④扣帶 (2)連合纖維：是連接左、右大腦半球皮質(zhì)的纖維，包括胼胝體、前連合和穹窿連合。 (3)投射纖維：是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)(包括基底核、間腦、腦干、小腦和脊髓)的上、下行纖維，這些纖維大部分經(jīng)過尾狀核、背側(cè)丘腦與豆狀核之間，形成寬厚的白質(zhì)板層即內(nèi)囊 內(nèi)囊internal capsule 由寬厚的白質(zhì)纖維板構(gòu)成，位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆狀核之間。在水平切面上，內(nèi)囊呈向外開放的“V”形，可分為3部： ①內(nèi)囊前肢：位于豆狀核和尾狀核之間，內(nèi)含額橋束和丘腦前輻射； ②內(nèi)囊后肢：位于豆狀核和背側(cè)丘腦之間，有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射和聽輻射通過； ③內(nèi)囊膝：位于前、后肢會合處，有皮質(zhì)核束通過。 內(nèi)囊損傷可導(dǎo)致對側(cè)偏身感覺喪失(丘腦中央輻射受損)、對側(cè)偏癱(皮質(zhì)脊髓束損傷)和偏盲(視輻射受損)，即所謂“三偏綜合征”。 基底核 大腦髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團塊 包括（尾狀核、豆狀核、屏狀核、杏人核） 49．內(nèi)臟神經(jīng)與軀體神經(jīng)有何區(qū)別？何謂節(jié)前、節(jié)后纖維？交感和副交感有何區(qū)別？ 內(nèi)臟神經(jīng)與軀體神經(jīng)區(qū)別 軀體運動神經(jīng)支配骨骼肌，內(nèi)臟運動神經(jīng)則支配平滑肌、心肌和腺體。 軀體運動神經(jīng)有一種纖維成分，內(nèi)臟運動神經(jīng)有交感和副交感兩種纖維成分。 軀體運動神經(jīng)自低級中樞至效應(yīng)器骨骼肌有一個神經(jīng)元。而內(nèi)臟運動神經(jīng)從低級中樞到達所支配的器官經(jīng)過兩個神經(jīng)元。 軀體神經(jīng)以神經(jīng)干的形式分布；內(nèi)臟神經(jīng)沒有自己獨立的神經(jīng)干 軀體運動神經(jīng)纖維一般是比較粗的有髓纖維，而內(nèi)臟運動神經(jīng)纖維則是薄髓（節(jié)前纖維）和無髓（節(jié)后纖維）的細纖維。 軀體運動神經(jīng)對效應(yīng)器的支配，一般都受意志的控制，而內(nèi)臟運動神經(jīng)對效應(yīng)器的支配則在一定程度上不受意志的控制 交感和副交感有何區(qū)別 1.低級中樞的部位不同 2.植物性神經(jīng)節(jié)的位置不同 3.節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同 4.分布范圍不同 5.對同一器官所起的作用不同 醫(yī)學(xué)社區(qū) |
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