老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

①老年（65歲以上）高血壓的診斷：非同日、同一時(shí)間、測(cè)定 3 次以上血壓的均≥ 140/90mmHg。②初次評(píng)估時(shí)應(yīng)測(cè)定雙上肢血壓，并且以血壓較高的一側(cè)作為診斷和隨訪的重點(diǎn)。

降壓目標(biāo)值

>65歲以上的高血壓患者降壓目標(biāo)應(yīng)<150>

起始藥物治療原則

①初始降壓治療，應(yīng)從小劑量開始依據(jù)血壓降低情況逐漸加量。若達(dá)到初始藥物的最大耐受量，降壓效果不理想，應(yīng)加用第二種其他種類降壓藥。②若患者對(duì)初始藥物療效不佳或有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，可考慮用其他種類降壓藥物代替。若初始治療藥物非利尿藥（噻嗪類），則通常選用利尿劑作為第二種藥物。③若 2 種藥物聯(lián)用降壓效果仍不理想，可考慮加用第三種藥物。④若治療前血壓大于目標(biāo)值20/10mmHg 以上，往往需兩種藥物聯(lián)合使用作為起始治療，且其中一種應(yīng)為噻嗪類利尿劑。

老年高血壓患者的藥物選擇

① 起始治療可單用噻嗪類利尿劑，鈣拮抗劑（地平類），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類），血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類）或 β 受體阻滯劑（洛爾類）。②但若血壓高于目標(biāo)值 >20/10mmHg，可考慮給予兩藥聯(lián)合治療作為初始用藥方案。③大多數(shù)老年高血壓患者，往往需要兩種或兩種以上的降壓藥物控制血壓。