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最近，來(lái)自法國(guó) Ambroise Pare 教學(xué)醫(yī)院消化科的 Moszkowicz 醫(yī)學(xué)博士在 the Surgery 雜志上發(fā)表了一篇門(mén)靜脈積氣的案例。 案例描述 一名 58 歲的女性素有慢性腸系膜缺血相關(guān)性進(jìn)展性餐后疼痛和便血，因疼痛加重和發(fā)熱（38.2℃）來(lái)就診?；颊呒韧罚盒募」Ｋ馈⑽鼰熓?。體檢顯示彌散性腹部壓痛和嚴(yán)重的敗血癥（脈搏 135bpm，血壓 80/40mmHg）。 實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、為 22,000/mm3 、乳酸增高、為 8.8mmol/l。CT 結(jié)果（A，B，C）與術(shù)中（D）所見(jiàn)請(qǐng)見(jiàn)下圖。 
圖 1 A.CT 顯示大量積氣伴肝臟低灌注，以及左側(cè)膨脹性血管瘤（箭頭所指）。B. 擴(kuò)張積氣的腸枝伴有位于節(jié)段性系膜血管中（箭頭所指）的門(mén)腸系膜靜脈系統(tǒng)積氣。C. 彌散性主動(dòng)脈壁鈣化、腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)容物缺如。D. 對(duì)患者施行緊急開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)中可見(jiàn)位于節(jié)段性門(mén)靜脈中的積氣。
另外發(fā)現(xiàn)彌散性、不可逆腸梗阻，考慮患者不能治愈。9 個(gè)小時(shí)后患者死于多器官衰竭。 疾病簡(jiǎn)介 門(mén)靜脈積氣（PVG）是一種罕見(jiàn)的放射學(xué)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為肝周和門(mén)腸系膜靜脈系統(tǒng)處管狀區(qū)面積減小。需要與膽 - 腸瘺伴膽道積氣進(jìn)行鑒別診斷，肝中積氣也常與插入股導(dǎo)管相關(guān)。據(jù)報(bào)道，門(mén)靜脈積氣不僅發(fā)生于腸系膜缺血，而且也發(fā)生于一些非致命性疾病，如炎癥性腸病和移植物抗宿主病。對(duì)于 CT 中能得到診斷且同時(shí)出現(xiàn)腸梗阻、憩室炎或者粘膜脫落可活性腸道征象的患者，推薦緊急剖腹手術(shù)。 最近一項(xiàng) 209 名患 PVG 患者研究發(fā)現(xiàn)，年齡＞60 歲、腹膜炎體征、高血尿素氮與腸缺血或者腸壞死密切相關(guān)。另外，積氣發(fā)生在特殊門(mén)腸系膜靜脈系統(tǒng)部位，也就是拱形或者節(jié)段性血管（the arcade and segmental vessels），被認(rèn)為是預(yù)后較差的指標(biāo)。進(jìn)一步出現(xiàn)腸壞死征象的 PVG 患者，尤其是定位于和可見(jiàn)于門(mén)靜脈節(jié)段性分支上，死亡率較高（＞50%）。
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