| 疾病名稱（英文) | strain of ankle |
| 拚音 | HUAIGUANJIENIUSHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 關(guān)節(jié)疾病與損傷， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 踝關(guān)節(jié)周圍主要的韌帶有內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶和下脛腓韌帶。外側(cè)副韌帶起自外踝，止于距骨前外側(cè)的為腓距前韌帶，止于跟骨外側(cè)的為腓跟韌帶，止于距骨后外側(cè)的為腓距后韌帶。內(nèi)側(cè)副韌帶又稱三角韌帶，起于內(nèi)踝，向下呈扇形附于跗舟狀骨、距骨前內(nèi)側(cè)、下跟舟韌帶和跟骨的載距突，較堅(jiān)韌，不易損傷；下脛腓韌帶又稱脛腓聯(lián)合韌帶，包括下脛腓前韌帶、骨間韌帶和下脛腓后韌帶三部分，是保持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要韌帶。 因各種外傷引起足的過(guò)度內(nèi)翻或外翻而致踝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷者稱為踝關(guān)節(jié)扭傷，臨床上一般分為內(nèi)翻扭傷和外翻扭傷兩大類，其中內(nèi)翻扭傷多見(jiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 踝關(guān)節(jié)扭傷因各種外傷引起足的過(guò)度內(nèi)翻或外翻而致。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 踝關(guān)節(jié)扭傷甚為常見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡，以青壯年居多。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 當(dāng)踝關(guān)節(jié)在跖屈位受到內(nèi)翻應(yīng)力時(shí)，首先發(fā)生腓距前韌帶損傷，應(yīng)力過(guò)大時(shí)可同時(shí)導(dǎo)致腓跟帶損傷。踝關(guān)節(jié)于0°度位受到內(nèi)翻應(yīng)力時(shí)，可單純發(fā)生腓跟韌帶損傷。踝關(guān)節(jié)極度背伸位受到內(nèi)翻應(yīng)力時(shí)，可致腓距后韌帶損傷。三角韌帶比較堅(jiān)強(qiáng)，由外翻或外旋應(yīng)力引起之單純?nèi)琼g帶損傷，多為前部撕裂，較少完全斷裂。下脛腓韌帶損傷可以單發(fā)，多數(shù)合并于踝關(guān)節(jié)骨折脫位。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 有明確的踝部扭傷史，傷后跛行，踝關(guān)節(jié)腫痛并壓痛，X線片顯示無(wú)骨折者即可診斷。欲進(jìn)一步確診韌帶損傷部位及程度時(shí)，須結(jié)合壓痛點(diǎn)、內(nèi)外翻跖屈背伸試驗(yàn)以及踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻應(yīng)力X線片加判斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 有明顯踝關(guān)節(jié)扭傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．傷后踝部即覺(jué)疼痛，跛行或不能著地步行，傷處腫脹、壓痛，甚至出現(xiàn)瘀斑。
2．內(nèi)翻扭傷時(shí)，外踝前下方壓痛明顯。外翻扭傷時(shí)，內(nèi)踝前下方壓痛明顯。嚴(yán)重?fù)p傷者，在韌帶斷裂處可摸到凹陷，甚至摸到移位的關(guān)節(jié)面。 |
| 體檢 | 內(nèi)翻扭傷時(shí)，外踝前下方壓痛明顯，被動(dòng)內(nèi)翻踝關(guān)節(jié)時(shí)，則外踝前下方疼痛。外翻扭傷時(shí)，內(nèi)踝前下方壓痛明顯，被動(dòng)外翻踝關(guān)節(jié)時(shí)，則內(nèi)踝前下方劇痛。嚴(yán)重?fù)p傷者，在韌帶斷裂處可摸到凹陷，甚至摸到移位的關(guān)節(jié)面。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查可幫助排除內(nèi)外踝的撕脫性骨折。若損傷較重，應(yīng)攝內(nèi)翻或外翻位應(yīng)力片，可見(jiàn)到脛距關(guān)節(jié)面傾斜度增大，以幫助判斷韌帶損傷程度。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．外傷初期可行局部冷敷。
2．部分?jǐn)嗔芽捎媚z布固定法固定。外翻扭傷內(nèi)翻位固定，內(nèi)翻扭傷外翻位固定。固定時(shí)間2～3周。去除固定后應(yīng)加強(qiáng)患側(cè)翻轉(zhuǎn)肌鍛煉，并在行走時(shí)將鞋底患側(cè)墊高0．5cm以暫保持踝關(guān)節(jié)處于輕度翻轉(zhuǎn)位。
3．韌帶完全斷裂者應(yīng)用石膏固定。外側(cè)副韌帶斷裂或合并撕脫性骨折者，足外翻位以"U"形石膏固定。三角韌帶斷裂者，可用"U"形石膏于內(nèi)翻位固定，4～6周后解除石膏，逐步下地活動(dòng)。
4．陳舊性損傷疼痛者，可用痛點(diǎn)封閉療法、理療或適當(dāng)休息。
5．陳舊性外側(cè)韌帶斷裂致復(fù)發(fā)性踝關(guān)節(jié)半脫位者，應(yīng)作腓骨短肌腱重建腓跟韌帶及前腓距韌帶手術(shù)。術(shù)后以石膏托固定6周。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、手法治療見(jiàn)‘推拿按摩’欄。
二、藥物治療：早期治宜活血祛瘀，消腫止痛，內(nèi)服七厘散及舒筋丸，外敷消瘀止痛藥膏、七厘散等。中后期宜溫經(jīng)止痛、舒筋活絡(luò)，內(nèi)服小活絡(luò)丹，外貼狗皮膏、傷濕止痛膏。并可配合活血舒筋的外洗藥物，如四肢損傷洗方等。
三、固定療法：理筋手法之后，將踝關(guān)節(jié)固定于損傷韌帶的松弛位置?？蛇x用夾板、石膏或膠布固定等方法予以固定。外翻損傷固定于內(nèi)翻位，內(nèi)翻損傷固定于外翻位，一般固定2～3周。
四、練功療法：見(jiàn)‘康復(fù)’欄。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | 對(duì)單純的踝部損傷或不完全韌帶撕裂者，可使用理筋手法。患者平臥，術(shù)者一手托住足跟，一手握住足尖部，緩緩作踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈及內(nèi)翻、外翻動(dòng)作，然后用兩掌心對(duì)握內(nèi)外踝，輕輕用力按壓，理順筋絡(luò)，有消腫止痛作用。再在商丘、解溪、丘墟、昆侖、太溪、足三里等穴按摩，以通經(jīng)絡(luò)之氣。損傷嚴(yán)重，局部瘀腫較甚者，不宜作重手法?；謴?fù)期或陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷者，手法宜重，特別是血腫機(jī)化，產(chǎn)生粘連，踝關(guān)節(jié)功能受損的患者，則可施以牽引搖擺，搖晃屈伸等法，以解除粘連，恢復(fù)其功能。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | 外固定之后，應(yīng)盡早練習(xí)跖趾關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，進(jìn)而作踝部屈伸練功。腫脹消退后，可指導(dǎo)作踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻功能活動(dòng)，以防止粘連，增強(qiáng)肌力。 |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | |
