膝關(guān)節(jié)是易受類(lèi)風(fēng)濕病累及的大關(guān)節(jié)之一，如果得不到規(guī)范的治療，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的病廢，本文談一談?lì)愶L(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的治療原則。

首先，必須在正規(guī)醫(yī)院確診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，而不是其它疾病，這一點(diǎn)非常重要！因?yàn)椋R床中接診的大多數(shù)病人自稱“懷疑類(lèi)風(fēng)濕”，其實(shí)只是骨性關(guān)節(jié)炎。

如果已經(jīng)確診，那么類(lèi)風(fēng)濕包含以下治療手段。

一：藥物治療：那么和其它關(guān)節(jié)的類(lèi)風(fēng)濕一樣，患者必須接受正規(guī)的抗類(lèi)風(fēng)濕藥物治療，近年來(lái)國(guó)際上比較認(rèn)同的藥物治療原則是：1早期治療，2聯(lián)合用藥，3個(gè)體化治療方案。藥物種類(lèi)包括：1非甾體類(lèi)抗炎藥，2病變緩解性抗風(fēng)濕藥，3免疫抑制劑，4糖皮質(zhì)激素，5植物類(lèi)抗風(fēng)濕藥等等。--關(guān)于藥物治療，應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

二：物理治療與功能鍛煉：物理治療可以幫助減緩關(guān)節(jié)炎癥狀及促進(jìn)功能恢復(fù)。功能鍛煉是類(lèi)風(fēng)濕患者關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)及維持的重要方法。一般情況下，關(guān)節(jié)腫痛的急性期，應(yīng)適當(dāng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，在腫痛減輕的緩解期，應(yīng)該進(jìn)行積極的功能鍛煉，防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)畸形。--關(guān)于此點(diǎn)，應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)院的康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

三：外科治療：

如果接受了較長(zhǎng)時(shí)間正規(guī)的藥物治療，膝關(guān)節(jié)的癥狀仍然很?chē)?yán)重，則需要行關(guān)節(jié)鏡下的滑膜切除術(shù)。類(lèi)風(fēng)濕的病理過(guò)程是從滑膜到軟骨、骨，早期進(jìn)行滑膜全切術(shù)可比較有效地防止關(guān)節(jié)軟骨、骨被類(lèi)風(fēng)濕病變侵蝕，造成關(guān)節(jié)不可逆性的病廢。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的時(shí)機(jī)應(yīng)該是在一段時(shí)間正規(guī)的藥物治療后，并且在關(guān)節(jié)明顯破壞之前進(jìn)行。

如果膝關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄、畸形、活動(dòng)受限，表明膝關(guān)節(jié)的破壞已經(jīng)很?chē)?yán)重，就只能進(jìn)行關(guān)節(jié)表面置換術(shù)了。相對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的表面置換手術(shù)難度要大一些，因?yàn)槎鄶?shù)患者都有或輕或重的屈曲攣縮或內(nèi)外翻畸形、骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)破壞，韌帶功能不全，組織愈合能力及抗感染能力差。從這一方面來(lái)講，為了提高手術(shù)的成功率，不要一味延遲手術(shù)時(shí)機(jī)，過(guò)晚的手術(shù)，因?yàn)椴∽冞^(guò)于嚴(yán)重，會(huì)影響手術(shù)的成功率和人工關(guān)節(jié)使用年限。