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? 患者家屬:“我母親58歲,患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎近40年。最早的發(fā)病癥狀是身體發(fā)熱,手關(guān)節(jié)紅腫、疼痛,像火燒一樣,中午前后加重,凌晨以后減輕。由于當(dāng)時(shí)也不知是什么病,耽誤了最佳治療時(shí)機(jī),后來(lái)手、腳畸形也不再疼痛。隨著年紀(jì)變大,眼睛患葡萄膜炎,肺出現(xiàn)纖維化,腿部及腳的皮膚出現(xiàn)黑斑,不知這些是否與類風(fēng)濕有關(guān),尤其近期持續(xù)低燒,午后最高37.6℃,清晨無(wú)。服用了醫(yī)生開(kāi)的阿奇霉素、白芍總苷膠囊、仙靈骨葆膠囊。請(qǐng)教專家,我母親的病情到了什么階段?我們?cè)撛鯓幼瞿兀?span style="font-size: 15px;letter-spacing: 2px;">” 廣州市第一人民醫(yī)院·風(fēng)濕科·蔡小燕醫(yī)生 從提供的資料來(lái)看,你母親的病史較長(zhǎng),一直沒(méi)有系統(tǒng)、規(guī)范的治療,現(xiàn)在關(guān)節(jié)已有變形,并出現(xiàn)眼睛和肺部的病變,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情應(yīng)該屬于晚期或相對(duì)比較晚的病變。但晚期不等于沒(méi)得治療,不同的時(shí)期、不同的病情都可以治療,也應(yīng)該繼續(xù)治療,建議到當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的風(fēng)濕免疫??七M(jìn)一步治療。 ? 類風(fēng)濕患者:“我是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,病變以右手手腕為主。發(fā)病已有4年,因?yàn)榍?年都未正確治理,所以現(xiàn)在右手手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,已呈現(xiàn)鵝頸形狀。最近拍片檢查報(bào)告中寫道:右手橈腕關(guān)節(jié)、腕間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)及左側(cè)關(guān)節(jié)面模糊,關(guān)節(jié)間隙變窄,以上關(guān)節(jié)諸骨邊緣骨質(zhì)不同程度侵蝕,毛糙不整。雙手諸骨皮質(zhì)變薄,骨小梁模糊,雙手關(guān)節(jié)軟組織腫脹。病變以右手手腕為主。我想問(wèn),這已經(jīng)是關(guān)節(jié)畸形了嗎?如果是還有無(wú)補(bǔ)救方法?激素治療可以嗎?” 廣東省人民醫(yī)院·風(fēng)濕科·羅日強(qiáng)醫(yī)生 如果X線片已經(jīng)顯示關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙變窄、有骨質(zhì)侵蝕,也算關(guān)節(jié)畸形了。讓已經(jīng)破壞的關(guān)節(jié)變回正常是不可能了,但還是要用藥治療防止繼續(xù)發(fā)展。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是可以使用激素的,但要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用,并且要使用其他改善病情抗風(fēng)濕藥。請(qǐng)去風(fēng)濕??崎T診做正規(guī)的診治。 ? 類風(fēng)濕患者:"我患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年了,部分手關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形,醫(yī)生建議我手術(shù),不知道要怎樣手術(shù),對(duì)以后是否有影響?" 甘肅蘭州大學(xué)第一醫(yī)院·風(fēng)濕科·陳燕飛醫(yī)生 外科手術(shù)是晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的主要手段之一。手部關(guān)節(jié)畸形多采用關(guān)節(jié)固定術(shù)、肌松解術(shù)等,其目的是為了減輕疼痛,改善關(guān)節(jié)功能及外形,提高患者的生活質(zhì)量。如“鵝頸樣”畸形,可以應(yīng)用肌松解術(shù)來(lái)矯正,如有關(guān)節(jié)破壞最好行關(guān)節(jié)固定術(shù)。手關(guān)節(jié)炎術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥為粘連、水腫等,只要嚴(yán)格按照外科醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,就可以最大限度地提高手術(shù)效果,預(yù)防并減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。 ? 類風(fēng)濕患者:“常看到有人說(shuō)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在關(guān)節(jié)沒(méi)有變形之前完合可以治愈,這是真的嗎?吃什么藥?” 北京西苑醫(yī)院·風(fēng)濕科·周彩云醫(yī)生 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期治療確實(shí)可以改善預(yù)后,但臨床除了15%左右“長(zhǎng)期臨床緩解型”的病例,本病還沒(méi)有完全治愈的方法。如果經(jīng)濟(jì)條件許可,可以考慮在病情早期應(yīng)用包含生物制劑在內(nèi)的綜合治療,可以明顯改善預(yù)后。 ? 患者家屬:“我母親是一名類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,患病已經(jīng)有10多年了,由于家住農(nóng)村,一直沒(méi)怎么正規(guī)治療,現(xiàn)在關(guān)節(jié)變形比較嚴(yán)重,不知道有什么辦法可以治療?” 北京同仁醫(yī)院·風(fēng)濕科·王振剛醫(yī)生 對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,如果能夠做到早診斷、早治療,目前的治療可以是大多數(shù)患者得到好處。對(duì)于晚期患者,目前的藥物治療只能做到控制病情,防止關(guān)節(jié)破壞進(jìn)一步加重,但不能使已經(jīng)破壞了的關(guān)節(jié)再恢復(fù)到正常。盡管如此,還是建議開(kāi)始規(guī)范治療。其實(shí)很簡(jiǎn)單,最常用的藥物是甲氨蝶呤,每周服用1次,每次4片即可。不要太在意藥物的說(shuō)明,此藥較便宜,適合于經(jīng)濟(jì)情況較差的患者。如果服藥后有較大胃腸不良反應(yīng)的話,也可以選用來(lái)氟米特。 |
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