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最近在門診碰到一位中年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，病史數(shù)年，未在風(fēng)濕免疫科正規(guī)治療。這幾年因為關(guān)節(jié)痛先后在骨科做了3次手術(shù)！換了3個關(guān)節(jié)！然而關(guān)節(jié)痛仍未控制，平時能忍則忍，實在太痛就吃消炎止痛藥。作為一名風(fēng)濕免疫科醫(yī)師，碰到這樣的情形，心情是十分復(fù)雜的，深感風(fēng)濕病科普任重道遠。很多人對風(fēng)濕病尤其是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的認識可能還存在很大的誤區(qū)，是時候讓大家客觀地認識一下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎了。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫病，可發(fā)生于任何年齡。所謂“侵蝕性”就是指關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。 典型的關(guān)節(jié)畸形表現(xiàn)如下圖所示： 我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率為 0.42%，患者總數(shù)約 500萬 ，男女比約為 1:4。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病程1~5年、5~10 年、10~15 年及≥15 年的致殘率分別為 18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，隨著病程的延長，殘疾及功能受限發(fā)生率升高?？梢姡?span style="font-size: 15px;color: rgb(0, 128, 255);">約1/5的患者在病程早期已發(fā)生關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，就會嚴重影響患者的生活和工作，給患者家庭和社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔(dān)。 部分患者因為病程早期沒有正規(guī)治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，不得不走上換關(guān)節(jié)的道路。然而，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可累及全身各個大小關(guān)節(jié)，又有幾個關(guān)節(jié)能進行置換？！ 實際上，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要靠藥物。改變病情抗風(fēng)濕藥 (DMARDs)可有效控制或延緩疾病的發(fā)展，是治療最關(guān)鍵的藥物。近20年來，類風(fēng)關(guān)的治療藥物突飛猛進的發(fā)展，不僅給患者帶來了更多的選擇，且顯著提高了療效，越來越多的患者能夠達到治療目標,極大地改善了患者的預(yù)后。當(dāng)然，可通過外科手術(shù)矯正功能受限的關(guān)節(jié)，提高生活質(zhì)量。需要注意的是，手術(shù)并不能根治疾病，術(shù)后仍需要服用改變病情抗風(fēng)濕藥。隨著早期治療、達標治療策略的推進及越來越多DMARDs的出現(xiàn)，需要外科手術(shù)治療的患者已明顯減少，越來越多患者病情得到有效控制，甚至完全緩解，預(yù)后明顯改善。 因此，一旦出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛，一定要及時風(fēng)濕免疫科就診，即使確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，經(jīng)過規(guī)范治療，定期門診隨訪，大部分患者均能得到很好的控制，切忌道聽途說，以為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎“治不好”，就盲目使用“神藥”、“土藥”，一旦病情進展真的就沒有“后悔藥”了。希望越來越多的患者能和風(fēng)濕免疫科醫(yī)生共同努力讓可怕的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎變得不那么可怕。
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