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其實(shí)在氯雷他定片《藥品說明書》的中【藥物相互作用】一欄，就明確寫到“同時(shí)服用酮康唑、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、西咪替丁、茶堿等藥物，會(huì)提高氯雷他定在血漿中的濃度，應(yīng)慎用。其他已知能抑制肝臟代謝的藥物，在未明確與氯雷他定相互作用前應(yīng)謹(jǐn)慎合用”，而前面我們提到的克拉霉素就屬于可與氯雷他定發(fā)生相互作用的十四元環(huán)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，因而二者要避免使用，具體原因，我們接著分析。克拉霉素屬于常見的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其應(yīng)用過廣泛，常用于治療幽門螺桿菌感染、呼吸道感染、非淋菌性泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染等，同時(shí)克拉霉素也是常見的肝藥酶抑制劑，能通過強(qiáng)力抑制CYP3A4的活性，影響其他需要經(jīng)常CYP3A4代謝的藥物，克拉霉素本身自身就是通過CYP3A4代謝，其代謝后的產(chǎn)物又可與CYP3A4中血紅蛋白的亞鐵形成亞硝基烷烴復(fù)合物而使酶失活。氯雷他定為常見的第二代抗組胺藥物，服用后絕大部分通過CYP3A4代謝為脫羧乙氧氯雷他定，少部分通過CYP2D6代謝。當(dāng)氯雷他定與克拉霉素同服時(shí)，克拉霉素抑制氯雷他定的CYP3A4代謝途徑，會(huì)增加氯雷他定的血藥濃度，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如頭痛、嗜睡、乏力、口干，還可能引起心悸、心律失常等。因此，服用克拉霉素期間，應(yīng)盡量避免氯雷他定的服用。當(dāng)必需服用抗組胺藥物時(shí)，可優(yōu)先選擇地氯雷他定這類不許經(jīng)肝細(xì)胞色素P450同工酶代謝的抗過敏藥物。 附：避免與克拉霉素同服的部分常見藥物一覽 藥物類別 | 具體藥物舉例 | 他汀類藥物 | 阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等 | 鈣離子通道阻滯劑 | 硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平、樂卡地平等 | 5-HT4受體激動(dòng)劑 | 西沙必利 | 免疫抑制劑 | 他克莫司、環(huán)孢素 | 強(qiáng)心苷類藥物 | 地高辛 | 抗凝藥 | 華法林 | 抗痛風(fēng)藥 | 秋水仙堿 | 抗勃起功能障礙藥 | 西地那非 |
注意事項(xiàng)不良反應(yīng)：克拉霉素常見的不良反應(yīng)包括胃腸道不適（如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）、肝功能異常等；氯雷他定可能會(huì)引起乏力、頭痛、嗜睡、口干、胃腸道不適等。需要密切關(guān)注身體反應(yīng)，若出現(xiàn)不適癥狀且持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。特殊人群：孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等特殊人群，使用藥物時(shí)需要更加謹(jǐn)慎，務(wù)必在醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)下用藥。例如，克拉霉素在孕婦和哺乳期婦女中使用的安全性尚未完全明確，氯雷他定雖然相對(duì)安全，但也需權(quán)衡利弊。藥物過量：不要自行增減藥量，以免增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或影響治療效果。（本文僅供專業(yè)人士參考；藥品請(qǐng)按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。）
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