克拉霉素是常用的西藥抗菌藥，也是藥店最為熱銷的藥物之一。但是每年有關(guān)克拉霉素與其他藥物誤服導(dǎo)致患者不良反應(yīng)甚至死亡的案例都有。對于藥店店員來說，克拉霉素在銷售時候，一定要注意這些禁忌，提醒患者不要與一些藥物聯(lián)用。

克拉霉素是紅霉素的衍生物，屬14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。主要用于敏感細(xì)菌所致的上、下呼吸道，包括扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等、皮膚、軟組織感染、膿癤、丹毒、毛囊炎、傷口感染等，療效與其他大環(huán)內(nèi)酯類相仿。

孕婦和哺乳期婦女服用克拉霉素的安全性尚未十分明確，孕婦使用克拉霉素應(yīng)慎重，尤其是在妊娠頭3個月?？死顾乜捎扇橹懦觥?2歲以下兒童，請使用其他適宜劑型的品種。

克拉霉素的禁忌癥包括某些心臟病，如心律失常、心動過緩、Q－T間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等。克拉霉素同時還會和鈣通道阻滯劑以及他汀類藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)，導(dǎo)致低血壓腎損傷等，所以慢病患者也要慎用。

因為該品主要在肝內(nèi)代謝和排泄，所以肝腎功能不良和水電解質(zhì)紊亂者慎用。口服克拉霉素最常見不良反應(yīng)是胃腸道不適、頭痛和味覺改變等反應(yīng)。與其它大環(huán)內(nèi)酯類藥物一樣，克拉霉素也有造成肝功能異常的報告。這種異?？赡軙車?yán)重，有極少數(shù)肝功能衰竭而致死的報道。

二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑（CCB）與克拉霉素合用風(fēng)險很高，硝苯地平尤為嚴(yán)重。硝苯地平經(jīng)CYP3A4系統(tǒng)代謝，而克拉霉素會抑制CYP3A4，從而抑制硝苯地平代謝，增加了硝苯地平的血藥濃度，會導(dǎo)致患者低血壓、腎損傷。

洛伐他汀、辛伐他汀需要通過肝藥酶CYP3A4代謝，而克拉霉素會抑制CYP3A4的活性。如果克拉霉素與他汀類合用，可能會增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。

格列吡嗪、格列本脲等經(jīng)肝藥酶CYP450代謝，與克拉霉素聯(lián)用，會增加磺脲類藥物的血藥濃度，導(dǎo)致患者低血糖。

當(dāng)氯雷他定與克拉霉素同服時，克拉霉素抑制氯雷他定的CYP3A4代謝途徑，會增加氯雷他定的血藥濃度，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，如頭痛、嗜睡、乏力、口干，還可能引起心悸、心律失常等。在氯雷他定片說明書中明確寫到同時服用酮康唑、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、西咪替丁、茶堿等藥物，會提高氯雷他定在血漿中的濃度，應(yīng)慎用。

克拉霉素可抑制地高辛、茶堿、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖、卡馬西平、環(huán)孢素、苯妥英鈉、利托那韋、氟康唑等藥物的代謝，使這些藥物的血藥濃度增高、作用增強，增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。

附：避免與克拉霉素同服的部分常見藥物一覽

總的來說，藥店店員應(yīng)當(dāng)及時注意并提醒顧客，尤其是有三高的顧客群體，慎用克拉霉素，才能保持安全用藥，獲得健康。