仲景甘草干姜湯運(yùn)用一得

筆者曾以此方加減運(yùn)用于臨床，收到較滿意的療效，現(xiàn)介紹于后。

患兒，男，10歲，學(xué)生。

患兒于81年9月中旬發(fā)熱惡寒，咳嗽氣促，曾接受抗菌素、解熱藥及清肺丸治療，服后熱雖退，惟咳嗽不己，咳即遺溺，夜間尿床(1～3次)倦怠欲睡。繼服清肺丸近一個月，咳有增無減，于11月6日來診。

患兒面色蒼白，咳溺，痰稀量較多，小便頻數(shù)，飲食尚可，大便正常，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)無力，右寸脈沉。

服藥兩劑，咳溺除，舌淡紅苔白，脈沉弱較前有力，繼用三劑而愈。

患兒，女，五個半月。

患兒于十天前因衣著單薄外出感寒，斯后每日午后時有哭鬧，短則2～3分鐘，多則十幾分鐘，輕柔腹部則哭鬧立止，無寒熱，食乳少，大便日行3～4次。曾去就地診治無效，遂于83年12月21日來診。

患兒面白不澤，時而啼哭，哭鬧時眉頭緊皺，彎腰曲背，手足不溫，每因喂乳而引發(fā)，得轉(zhuǎn)失氣或大便可安。時有嘔吐，汗出腹中雷鳴，腹脹，便溏腥穢，小便清長，指紋淡紅沉滯至命關(guān)，舌淡胖苔白滑。

此為脾胃虛寒，寒凝氣滯之寒疝證。

《靈樞·五邪篇》云：“邪在脾胃，……陽氣不足，陰氣有余，則寒中腸鳴腹痛?！卑雌渥C候表現(xiàn)，當(dāng)以《金匱》附子粳米湯為治。

二劑而愈。

患者，男，16歲，學(xué)生。

緣于久食生冷而致胃脘痛，每因感寒而發(fā)，時作時止，得熱則舒，伴有腹脹欲嘔，吐涎沫，心胸?zé)?，眩暈，納呆，溲清，便溏，舌淡紅，苔白潤，脈沉弦。

患者，女，27歲，農(nóng)場工人。

鼻衄兩天?；颊哂谝恢芮耙蚋忻岸l(fā)熱惡寒，咳痰不爽，渴不欲飲。經(jīng)治雖愈，突作鼻衄，曾以凡士林紗條堵塞，并施以止血藥物不效，急來求治。

患者面色?白，精神倦怠，少氣懶言，言語低微，心悸汗出，鼻衄頻作，頭暈?zāi)垦＃嬍撤ξ?，二便尚可，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)無力。

甘草干姜湯所主為脾肺虛寒所產(chǎn)生的病變，而其重點(diǎn)在于溫復(fù)脾胃之陽。

陽氣不足，寒積于中，或寒侵肝脈，氣滯不行，陽氣不達(dá)，可導(dǎo)致肢厥、胃脘痛、甚至寒疝腹痛、煩亂嘔逆諸證。故溫健脾胃之陽，使陽氣四布，寒邪散解，諸證可愈。

脾胃居中屬土，脾健土旺，以生肺金，則肺中虛冷得溫而散，肺氣通調(diào)，治節(jié)得行，咳嗽、遺溺、小便數(shù)得愈。此即治中以治上之意。

血證，屬實熱者居多。甘草干姜湯可用于吐、衄之屬虛寒者。對于病程暫短，陰血暴失，陰損及陽，陽虛不能攝血而致出血不止者，亦可應(yīng)用。

甘草干姜湯得理中湯之鮮，干姜性味辛溫，溫脾胃之陽以祛寒；炙草味甘，益脾陰以緩中。兩藥相伍，辛甘化陽，共奏溫健脾陽之功。

然而，溫復(fù)脾胃之陽，當(dāng)用干姜，取其溫中，守而不走；對于久咳，吐衄等證，則以炮姜為宜，取其沉降、收澀之力。視證遣藥，以收良效。

總之在實際運(yùn)用中，只要辨證準(zhǔn)確、藥隨證變、切中病機(jī)，就能收到滿意的療效。