中醫(yī)多使用復(fù)方，故對于一味藥的功用，可能多數(shù)醫(yī)師體會不深，筆者在使用過程中，數(shù)次體會到一味藥對整個藥方所起的決定作用。茲寫出來與大家共享并歡迎探討。

麻黃：

古方方名以藥名之者，該藥多為主藥。如麻黃湯，主藥為麻黃，故《傷寒論》強(qiáng)調(diào)先煎，意義其一：去沫；其二盡煎出其有效成分充分發(fā)揮藥力。

因為麻黃有發(fā)汗作用，外感病今人多怕發(fā)汗太過而不敢用。但此藥為止咳良藥，不用有時不起效果。

一男，有慢性支氣管炎病史，某日因外感急性發(fā)作，咳嗽吐白痰，我以三拗湯加味3劑愈七八成，但不敢再用麻黃，減去之換荊芥，病人反映沒有效果，再換回麻黃少量（3克），仍有效果。故體會到麻黃與杏仁、甘草有協(xié)同作用，舍一不可。若慮其發(fā)汗太過，待表證去七八分后減量并加白芍制之亦可。

白術(shù)：

燥濕健脾。一女腹瀉，便特別臭穢，便后肛?zé)?，舌紅，苔黃，脈數(shù)，與芩連葛根湯加車前子、救必應(yīng)，服2劑病人反映：以前服你的方一般一二劑就起效，今2劑已過毫無進(jìn)展，不知何因？仔細(xì)察之，其脈偏弱，太陰偏虛也，原方加入白術(shù)一味健脾燥濕，1劑即愈。

胖大海：

祛痰利咽。一女咽喉炎，以玄參、桔梗、甘草湯加胖大海治之，服1劑頭暈嘔吐，詢問有低血壓病史，猜想胖大?？赡苡薪祲鹤饔?，去之續(xù)服無不良反應(yīng)。故知此藥不宜低血壓患者。

白芍：

疏肝舒筋。一老人感冒發(fā)燒、咳嗽、氣喘，與麻黃杏仁石膏甘草湯加車前子、銀花、射干等，服1劑后熱降咳喘減，但小腿抽筋。加入白芍續(xù)服，沒出現(xiàn)抽筋。此后此老咳嗽發(fā)熱數(shù)次均方中加白芍而不再現(xiàn)抽筋，故知白芍善治抽筋，肝虛者發(fā)熱，疏風(fēng)藥加入此味可預(yù)防抽筋也。

凌霄花：

活血涼血。一女皮膚過敏起紅斑，與紫草快斑湯，服2劑效微，加入凌霄花再服2劑基本平息。故知其療效勝于紫草、生地、赤芍等涼血藥，凡遇熱瘙癢甚者，必與此藥方妙。

自然銅：

一關(guān)節(jié)外傷腫痛病人用土鱉蟲、自然銅、杜仲、骨碎補(bǔ)等跌打藥治之，夜晚感患部數(shù)次針刺樣痛，不能安睡，知自然銅作用峻猛，減去之加夜交藤睡安如常。古人認(rèn)為金石類藥其性慓悍，效宏但毒副作用也大，故須慎重。

杜仲：

補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕、降血壓。今杜仲薄而少絲，故效果差強(qiáng)人意。此外不用鹽炒，若用之補(bǔ)腎，無鹽引使，亦多不效也。

石膏：

清熱透表，雖質(zhì)重，但可透表其性異也。今人用石膏，量大且不搗末，即使先煎，其效亦微。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》治溫?zé)岵?，必以末，或徑直用雪梨點石膏末吃。故知不研末，有效成分難以析出。我用石膏，必注明研末，量：小孩15~20克，大人20~30克，綽綽有余，無須多用亦無須先煎，節(jié)省煤氣電費何樂不為？另，有名醫(yī)用藥經(jīng)驗云風(fēng)濕熱可用石膏、寒水石，我用之疼痛加重，故風(fēng)濕病者，須慎重使用，盡信書不如無書也(風(fēng)濕熱可用滑石或白鮮皮,不必用石膏寒水石)。

用中藥者必須細(xì)心十倍，方能體會其中奧妙。古人對中藥的炮制十分講究，如傷寒論用瀉心湯僅煎數(shù)沸，取其味薄氣輕走上焦。若量大煎久必味厚則走腸胃無益于上焦矣。張錫純煎茅根，數(shù)沸沉底即可。不同醫(yī)生用藥方同而效不同，不惟量上有文章，亦多與藥味炮制煎法有關(guān)也。