小男孩‘自慰网亚洲一区二区,亚洲一级在线播放毛片,亚洲中文字幕av每天更新,黄aⅴ永久免费无码,91成人午夜在线精品,色网站免费在线观看,亚洲欧洲wwwww在线观看

分享

學(xué)習(xí)中醫(yī)的經(jīng)驗體會

 淄水漁夫 2012-06-01

 對于脈診:
  其實現(xiàn)代的中醫(yī),能真正區(qū)別得出30多種脈的恐怕寥若晨星,但這么多脈如果用六大類來統(tǒng)領(lǐng)則好辦得多,而且用此分類能基本上應(yīng)付臨床。哪六類?浮沉遲數(shù)虛實,當(dāng)然再進一步,結(jié)代脈、弦緊脈都比較容易區(qū)別得出。脈無非從位置高低、大小、長短、形狀來考察的。慢慢體會就會的。我沒有師傅教我把脈,我就慢慢琢磨書本的描述,并且找一些老中醫(yī)看過的病人或者孕婦,病歷上寫什么脈我就要求病人給我一個機會按一按加以體會。我就這樣偷師學(xué)會切診的。不過現(xiàn)在的醫(yī)師切脈只按左右手籠統(tǒng)描述,而不象蒲輔周分得那么細(xì)(六部位),我想蒲老的辦法是不錯的,可以鑒別到各個臟器情況。
  對于藥學(xué):
  其實現(xiàn)代出版的臨床中藥學(xué),對不同種屬的同一種藥(比如人參、牛膝)是有分別介紹的。我看的顏正華教授主編的《臨床中藥學(xué)》(厚1000多頁),就分別對幾種參的不同功用作了介紹,而且每味藥后附有現(xiàn)代研究的化學(xué)分析成分以及引用一些雜志上介紹的新用途和不良反應(yīng)及其預(yù)防。該書再版過但銷量好現(xiàn)在找不到了。我買的是第一版當(dāng)時(93年左右)才40元,后來97年左右再版漲到80元。如果現(xiàn)在再版恐怕要120元以上。該書本人認(rèn)為編得非常好,因為它對一些要藥作中肯的評價,這些“要藥”(讀書時要特別注意這兩個字)往往是某個證的特效藥,我用過非常靈驗。另外朱良春的用藥經(jīng)驗非常多,可買一本《朱良春用藥經(jīng)驗集》看。
  對于用藥量:
  中藥用量多少,應(yīng)根據(jù)各人體質(zhì)和病種而定,一般體質(zhì)弱、脾胃功能及消化能力差的人宜量小,反之宜量多。急重癥宜多,慢性病宜少。我常對慢性病的人開中藥囑其打成藥末,用開水?dāng)噭蚍佩亙?nèi)蒸幾分鐘待溫飲。既節(jié)約藥材資源,又節(jié)約病人的錢,而且由于吸收全面療效特別好。象肝病、糖尿病的人,我都如法炮制,一般每天藥費才一元錢左右。我治的糖尿病人吃中藥粉,大概四十元左右就能使血糖恢復(fù)正常,維持穩(wěn)定每個月約需40元左右。對于高血壓,一般花300元~1000元左右飲中藥茶就達(dá)到根治(西醫(yī)認(rèn)為高血壓不可逆完全是放屁,我治的高血壓病人沒一個不根治的,當(dāng)然有的病人需要飲中藥茶一二年)。張錫純治熱病用石膏劑量少則二兩多則八兩,其實完全沒這個必要,特別是太陽太陰合病的,用石膏量多往往會致腹瀉,只能用少量并加藿香、桂枝等溫脾、健脾藥才好。我在南方用石膏30~40克搗成細(xì)末,不必先煎,療效比不搗末先煎好十倍。因為石膏等礦物類藥很難煎出有效成分,必須搗末才行?,F(xiàn)在的藥店不講究藥材加工,影響了中藥的療效。比如鹽知母、鹽杜仲,加鹽炒過就不一樣,因為鹽有引藥入腎經(jīng)的作用。
  對于處方的變通:
  會否變通首先就在于你對該藥方是否研究透徹了。每條經(jīng)方或時方,所描述的證候群是比較多的,如果你不仔細(xì)分析其組方的用意,就不知其中奧妙。象治表寒里熱的麻杏石甘湯,無非是麻黃解表寒,并與杏仁配合止咳平喘,甘草也有止咳平喘作用,石膏清里熱。如果兼有咽喉炎,那肯定要加射干,有一張方不是麻黃射干湯治喘的嗎?所以加射干比加其它利咽藥好,因為這是藥對。又還得加桔梗,因為有一張方是甘桔湯(甘草桔梗)專治少陰咽喉病的,而且加桔梗還有宣肺止咳作用,一舉兩得。組方我認(rèn)為應(yīng)該盡量利用古方的主藥對(比如麻黃與射干、銀花與連翹、桑葉與菊花、龍骨與牡蠣、柴胡與黃芩、旋覆花與代赭石、生姜與半夏等等,這些藥對往往在方名中呈現(xiàn)出或者是藥方中的主藥),并且要考慮將經(jīng)方或時方二三個組合成新方才好。比如我治痰濕血瘀型肝硬化就用六君子湯加生脈飲加下瘀血湯,三方組合成一方;又比如治氣血虛失眠可考慮用甘麥大棗湯(小麥改成麥芽,雖同一物而麥芽偏溫兼開胃)加酸棗仁湯(知母用少量,一般3、4克)再加太子參、夜交藤,往往二三劑即收奇功。
  
  組方各味藥量用多少,沒必要套用古方的比例,因為各人寒熱虛實不同。比如前述甘麥大棗湯為什么要將小麥易麥芽就是因為氣血虛的人往往不受寒涼,此時用溫藥總體要比用寒藥大才能使整個處方呈現(xiàn)出病人所需要的溫性(知母用少量也即此用意,既不破壞經(jīng)方原有組合又要兼顧性味所需)。 又一般容易傷胃的藥用量宜少,而象結(jié)石病等病就需要大劑量的排石藥才有效,如岳美中治療前印尼總統(tǒng)蘇加諾的腎石兼腎功能衰竭癥金錢草用量達(dá)210克。我父治腎結(jié)石用此藥往往半斤(250克)療效特佳,一般一周內(nèi)石即排凈。但用藥應(yīng)從小量逐漸加起以策安全,而且應(yīng)加一些防止大劑量藥物副作用的藥,比如為防金錢草利水太過傷害腎陰腎陽,可在其中加入附子或烏藥、牛膝、杜仲、生地等,附、烏、牛三藥還有促排石之功,一般中醫(yī)師沒能體會其中奧妙,附子、烏藥溫腎陽助氣化增強腎動力,使石易動,牛膝引石下行。
  
  目前對藥對的研究,以施今墨及其高徒祝諶予、石景山為多,我看施、祝二老書中介紹的藥對,多數(shù)可取。
  
  總之要學(xué)成中醫(yī),不看三四百本以上書籍是不行的。經(jīng)典著作、名醫(yī)經(jīng)驗要盡量多看。俗語云“熟讀唐詩三百首不會吟也會偷”,同樣熟讀中醫(yī)名著三百本,不會組方也會偷方。仲景寫傷寒不就是“勤求古訓(xùn),博采眾長”嗎?學(xué)醫(yī)切忌門戶之見,一切有用的都應(yīng)為我所用。古中醫(yī)留給我們的寶貴財富最重要的不是成方,而是他們的理、法(魚與漁誰重要,當(dāng)然就是捕魚方法)。理、法就蘊含在藥方中,但你要細(xì)加分析才知。
  
  另外要提高辯證水平,最好多讀名老中醫(yī)的案例。邊讀邊自己分析。我常常這樣讀:先讀對病人的癥狀介紹和西醫(yī)的檢查化驗情況部分內(nèi)容,捂住不看名醫(yī)的辯證和用藥解說部分內(nèi)容,然后假設(shè)這個病人由自己來治,你會怎樣辯證,用什么方藥?之后再往下看名醫(yī)的辯證用藥解說部分內(nèi)容,看看自己的分析是否與名醫(yī)的一致(用藥不要求相同,因為起同樣作用的中藥實在太多,醫(yī)生喜好不同用藥自然不同,關(guān)鍵是理、法必須要達(dá)到一致),到底差在哪。只有這樣才會提高自己的水平。我現(xiàn)在看名醫(yī)的書,往往已經(jīng)達(dá)到他們二診的水平。因為我看名醫(yī)一診用藥可能不很對證要改方,再往下看果然如此。


    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點擊一鍵舉報。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多