精藥物配伍之道，發(fā)揚(yáng)藥對(duì)理論

張錫純于《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 中雖未單獨(dú)另列章節(jié)專述藥對(duì)，然而仍可從各篇論述中探其配伍思想。書中所述藥對(duì)繁多，其中不少對(duì)現(xiàn)今臨床仍有啟發(fā)思路的重要作用。

山藥—半夏

山藥

半夏

嘔吐之癥乃因胃失和降所致， 半夏有和胃降逆之功， 然半夏辛散溫燥，恐藥力不能持久，故張錫純配以山藥， 并將山藥調(diào)入湯中成粥，借山藥黏滯之性， 使藥力緩緩釋放， 同時(shí)山藥又可防半夏燥熱傷津， 兼有助腎納氣之功， 兩藥配合相得益彰。

山藥—牛蒡子( 或雞內(nèi)金)

牛蒡子

雞內(nèi)金

肺陰虛咳喘者， 治以多汁之山藥以益肺陰， 然山藥久服，或有滯膩， 配牛蒡子， 一可清熱利咽， 治療肺熱咳嗽; 二可以其滑利之性防止山藥壅遏氣機(jī)，達(dá)到通補(bǔ)相濟(jì)之效。

石膏—人參

石膏

石膏與人參相伍， 可清熱益氣生津， 石膏可清熱解肌， 用人參伍之， 一可扶正氣， 并使石膏之力布散， 驅(qū)邪熱外出; 二是以人參復(fù)熱邪所傷之陰， 使真陰復(fù)， 余熱消; 三是石膏性寒，人參性溫， 又防病熱藥寒之格拒; 五是人參益氣生津， 石膏清熱沉降，能通熱結(jié)便秘，可代承氣［ 2］ 。

黃芪—麻黃

黃芪

麻黃

張錫純遵《神農(nóng)本草經(jīng)》 理論， 認(rèn)為黃芪“主大風(fēng)” ， 將其與麻黃配伍，在加強(qiáng)發(fā)汗解表之功的同時(shí)， 又有驅(qū)邪而不傷正之效，適于虛人外感。

黃芪—知母

知母

胸中大氣下陷者， 張錫純以黃芪補(bǔ)氣升氣， 然其性偏燥而剛，故又合知母之涼潤(rùn)， 使藥性平和， 剛?cè)嵯酀?jì)。且虛勞者腎多有損，用黃芪可補(bǔ)肺氣，知母可滋肺陰， 共奏顧護(hù)下焦之效。

白芍—阿膠

白芍

阿膠

臨床上陰虛所致水腫、 鼓脹者， 多由陰不化陽(yáng)， 水濕泛濫而致，治療上以白芍為主， 張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 中載白芍“陰虛有熱小便不利者之要藥” ，運(yùn)用白芍的同時(shí)配伍阿膠以養(yǎng)陰通腸，可治療陰虛大便不通。兩藥并用則標(biāo)本兼治，陰氣得復(fù)，二便得通 。

其他

張錫純治療肝陽(yáng)上亢、 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證用牛膝、 龍骨、 牡蠣、 代赭石配伍茵陳、 麥芽、 川楝子， 以順應(yīng)肝臟調(diào)達(dá)之性， 既可平肝抑肝，又可使肝氣條暢，此法精妙， 為后世醫(yī)家所推崇。另外，張錫純還指出“芍藥味苦微酸， 性涼多液?！?與當(dāng)歸、 地黃同用， 可生新血; 與桃仁、 紅花同用， 則消瘀血 ( 赤芍) ; 與甘草同用則調(diào)和氣血， 治腹疼” ; 其他如干姜、 瓜蔞等藥亦可與多種藥物配伍而發(fā)揮不同的作用。