經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、走路時(shí)像踩在棉花上一樣的不穩(wěn)感，可能是多種常見疾病的信號，需引起高度重視。

這些癥狀看似普通，卻可能與頸椎、腦血管、代謝等多系統(tǒng)問題相關(guān)，尤其在中老年人中較為常見，但年輕人也可能因不良生活習(xí)慣誘發(fā)。

一、可能引起癥狀的常見疾病及特點(diǎn)

（一）頸椎病：最易被忽視的“元兇”

1.脊髓型頸椎病

頸椎間盤退變、骨質(zhì)增生等壓迫脊髓，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，是引起“踩棉花感”的最常見原因之一。

患者除頭暈、行走不穩(wěn)外，還可能伴有四肢麻木、無力、手握物困難，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)大小便功能障礙。

這類頸椎病進(jìn)展可能較隱匿，但病情嚴(yán)重，多數(shù)需要手術(shù)治療以解除脊髓壓迫。

2.神經(jīng)根型或椎動(dòng)脈型頸椎病

頸椎病變壓迫神經(jīng)根或椎動(dòng)脈，影響腦部供血，也可能出現(xiàn)頭暈、頸部疼痛，但“踩棉花感”相對少見，多伴有上肢放射性疼痛、麻木或轉(zhuǎn)頭時(shí)頭暈加重等表現(xiàn)。

（二）腦血管疾病：突發(fā)癥狀需緊急處理

1.急性腦血管病

如腦梗死（尤其是丘腦、內(nèi)囊或小腦病變）、腦出血等，可突然導(dǎo)致深感覺障礙或平衡功能失調(diào)，表現(xiàn)為頭暈、行走如踩棉花，常伴有肢體活動(dòng)不利、言語不清、口角歪斜等癥狀，需立即就醫(yī)。

2.腦動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化

長期動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管狹窄、腦部供血不足，會(huì)引起慢性頭暈、頭沉，行走時(shí)不穩(wěn)感，還可能伴有記憶力下降、耳鳴等表現(xiàn)。

（三）代謝與全身性疾病：易被忽略的潛在因素

1.高血壓/低血壓

血壓劇烈波動(dòng)（尤其是突然升高）會(huì)影響腦部血流灌注，導(dǎo)致頭暈、頭脹、行走漂浮感，測量血壓可快速初步判斷。

2.糖尿病周圍神經(jīng)病變

長期高血糖損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致下肢感覺減退、麻木，行走時(shí)缺乏踏實(shí)感，類似“踩棉花”，常伴有手腳發(fā)涼、刺痛等癥狀。

3.脊髓亞急性聯(lián)合變性

多因維生素B12缺乏導(dǎo)致脊髓后索病變，表現(xiàn)為深感覺障礙（如位置覺、振動(dòng)覺減退），行走時(shí)步態(tài)蹣跚、踩棉花感，常伴有貧血、舌炎等。

二、重點(diǎn)解析：頸椎病

頸椎病是導(dǎo)致“踩棉花感”和頭暈的核心病因之一，尤其脊髓型頸椎病（CSM）因直接壓迫脊髓，危害性最大。

（一）頸椎病如何引起頭暈與走路不穩(wěn)？

1. 脊髓型頸椎?。–SM）——最危險(xiǎn)的類型

核心機(jī)制：頸椎間盤突出、骨贅增生或韌帶肥厚壓迫脊髓，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，影響深感覺（位置覺、振動(dòng)覺）和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。

典型癥狀：

• 走路不穩(wěn)（如踩棉花、步態(tài)僵硬、易跌倒）。

• 四肢麻木/無力（手部精細(xì)動(dòng)作困難，如扣紐扣、寫字）。

• 嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)大小便功能障礙（需緊急手術(shù)）。

2. 椎動(dòng)脈型頸椎病——頭暈的主要來源

核心機(jī)制：頸椎病變（如骨刺）壓迫或刺激椎動(dòng)脈，導(dǎo)致后循環(huán)缺血（影響小腦、腦干供血）。

典型癥狀：

• 轉(zhuǎn)頭誘發(fā)眩暈（如突然抬頭、回頭時(shí)天旋地轉(zhuǎn)）。

• 伴隨癥狀：視物模糊、耳鳴、猝倒（罕見但危險(xiǎn)）。

椎動(dòng)脈型頸椎病的猝倒具有典型特征 ——猝倒時(shí)意識始終清醒，多在頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)（如轉(zhuǎn)頭、仰頭）時(shí)誘發(fā)，倒地后因頭部位置改變，椎動(dòng)脈供血恢復(fù)，患者可迅速自行站起，且無后遺癥。

3. 交感神經(jīng)型頸椎病——間接影響平衡

核心機(jī)制：頸椎不穩(wěn)刺激交感神經(jīng)，引發(fā)血管痙攣或血壓波動(dòng)。

典型癥狀：

• 非特異性頭暈（頭昏沉、不清醒感）。

• 伴隨癥狀：心悸、惡心、出汗增多。

三、如何判斷頭暈/踩棉花感是否由頸椎病引起？

1.關(guān)鍵鑒別點(diǎn)

2.必須排查的急重癥

腦卒中（腦梗/出血）：突發(fā)癥狀，可能伴偏癱、言語障礙，需立即就醫(yī)。

低血糖/貧血：饑餓感、冷汗，測血糖/血常規(guī)可鑒別。

3.確診檢查

MRI（首選）：明確脊髓受壓程度、是否合并水腫或變性。

CT/X線：評估骨性結(jié)構(gòu)（如骨贅、椎管狹窄）。

肌電圖（EMG）：鑒別周圍神經(jīng)病變（如糖尿病神經(jīng)炎）。

脊髓型頸椎病是頸椎病中最危險(xiǎn)的類型，因脊髓受壓后損傷不可逆，一旦確診需盡早手術(shù)解除壓迫。

四、日常我們應(yīng)該如何保護(hù)頸椎？

1.選個(gè)好枕頭

長度以超過自己肩寬10~15厘米為宜

壓縮后，高度和自己的一拳高相等或略低為宜

2.工作期間

多仰頭，多活動(dòng)，少低頭

3.避免風(fēng)寒潮濕

避免電風(fēng)扇、空調(diào)直吹

4.平時(shí)多做頸部鍛煉

五、頸椎病的常見疑問與誤區(qū)

問題1：經(jīng)常落枕，跟頸椎病有沒有關(guān)系？

答：有關(guān)系。落枕一般由頸部肌肉、韌帶的勞損或扭傷所致，頸椎病患者發(fā)生落枕的頻率較高，平時(shí)應(yīng)適度鍛煉，以保持頸椎、頸部肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)的健康。

問題2：脖子轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)有響聲，是不是患了頸椎?。?/strong>

答：不一定。脖子轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)出的響聲多半與頸椎各小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊松弛有關(guān)，偶爾發(fā)出聲響對頸椎沒有什么影響。但不建議故意活動(dòng)頸椎使其發(fā)出聲響，長期這樣做對頸椎也是有傷害的。

問題3：經(jīng)常按摩可以緩解頸椎病嗎？

答：不見得。頸椎神經(jīng)重要且敏感，曾有按摩致癱瘓的案例。若已出現(xiàn)上肢發(fā)麻、腳踩棉花感，說明血管神經(jīng)已受壓，隨意按摩可能引發(fā)不可挽回后果；若本身有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，按摩還可能導(dǎo)致骨折。

問題4：頸椎按摩儀有沒有用？

答：有點(diǎn)用。正規(guī)頸椎按摩儀有用，能放松頸部肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)，幫助緩解頸部癥狀，但別抱太高期望，它沒法延緩頸椎病發(fā)展，更不能治好頸椎病。