一婦人貧血，醫(yī)予當(dāng)歸、丹參、白芍、熟地、龜膠、鹿角膠、枸杞、豬骨髓、山茱萸等一味蠻補(bǔ)，歷時(shí)數(shù)周，紅血球未見(jiàn)增長(zhǎng)，乃就診于我。我閱過(guò)原方，細(xì)觀神色，切過(guò)脈后，問(wèn)曰：“脹乎？”答曰：“脹，不思食，食亦不化?！?/span>我即處以理中湯，用羊排骨四兩，熬湯煎藥。兩劑后飲食大增，兩月后顯著收效，后以異功、六君調(diào)理而瘥。

有問(wèn)何以貧血用補(bǔ)血藥不效，而用理中效？蓋脾胃為生化之源?！秲?nèi)經(jīng)》謂：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”舍氣而補(bǔ)血，反礙生化之源，甚則腹脹納呆，此證是矣。中醫(yī)講究氣機(jī)、氣化，以氣機(jī)流暢為第一要?jiǎng)?wù)。蠻補(bǔ)之害，在于阻遏生機(jī)流暢，不可不知。用中藥豈能離開(kāi)中醫(yī)理論。

——蒲輔周

2024年11月20日中醫(yī)群聊記錄選摘

吉瓦爾：有的時(shí)候即便條文的每個(gè)字看起來(lái)都能對(duì)上，生搬硬套用方也可能會(huì)因?yàn)楹雎粤似渌鼦l文的相關(guān)論述而誤用。比如對(duì)著條文用麻附辛，卻忽略了“無(wú)里證”這個(gè)隱含條件，用出問(wèn)題的不在少數(shù)。

D：大方向?qū)€幸運(yùn)，如果陰陽(yáng)放在癥狀之后，那就慘了。

吉瓦爾：曾經(jīng)有人游泳后腹痛用小建中，結(jié)果更腹痛，也有人吹風(fēng)扇后腳攣急后用芍藥甘草，結(jié)果更攣急。有人心悸用炙甘草湯結(jié)果更心悸。這都是機(jī)械對(duì)癥狀套方，不懂四診合參辨證的結(jié)果。

大家要注意桂林古本傷寒雜病論太陽(yáng)上第28和29條，仲景是先“用甘草干姜以復(fù)其陽(yáng)”，然后再用“甘草芍藥以救液”的。

經(jīng)方避坑指北：芍藥甘草湯治抽筋，但用完反而更抽筋，是什么原因？當(dāng)歸吳治久寒，用完反而拉肚子，又是什么原因？

賀：陰證誤用……沒(méi)有整體觀……我自己用炙甘草湯，皮燕子都拉痛了……

D：@賀朝君炙甘草湯是偏陽(yáng)的，有人喝炙甘草湯例假都沒(méi)了。那為什么會(huì)拉稀？

水：炙甘草湯陰寒太重了。

D：甘草四兩（炙）生姜三兩（切）人參二兩地黃半斤 桂枝三兩麥門(mén)冬半升 阿膠二兩麻仁半升 大棗十二枚（劈）。

這個(gè)陰寒嗎？

h：地黃用到了半斤。

吉瓦爾：例假都沒(méi)有了大概率是因?yàn)樘耍瑲庋恍辛?。某些帶貨大?span>那邊比較推崇炙甘草湯、小建中湯，其實(shí)都是比較寒的方子。還有腎氣丸，其實(shí)，身體里頭虛寒嚴(yán)重的人，也不適合吃了。

再次提醒：脾胃虛寒慎用小建中湯、小青龍湯、當(dāng)歸四逆湯和當(dāng)歸吳

脾胃虛寒慎用腎氣丸和升麻鱉甲湯，這個(gè)道理連小日本都懂，可遺憾的是很多中國(guó)人還不明白…

少：對(duì)，寒。補(bǔ)陰為主的。

D：某“大師”原話是炙甘草膏補(bǔ)五臟血，女人必備，所以大家都在喝。有一個(gè)里頭虛寒的人吃了腎氣丸，睡不著覺(jué)。

吉瓦爾：炙甘草湯，大補(bǔ)陰血之劑，生地是很寒的。甚至仲景說(shuō)的久寒方“當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜附子湯”，對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，也太寒了。

芍藥這么寒，現(xiàn)代人脾胃這么弱，我真不知道那些還堅(jiān)持一直喝當(dāng)歸吳的人，身體會(huì)受到多大傷害…

D：哦，明白了，我說(shuō)怎么有的人拉稀，例假?zèng)]了。

吉瓦爾：因?yàn)樯靥?，后世才搞出熟地?/p>

少：寒是相對(duì)的。

公子鑌：一般拿某些方子進(jìn)行主推的所謂中醫(yī)，實(shí)質(zhì)是西醫(yī)思維為骨的套皮中醫(yī)。

吉瓦爾：還有一點(diǎn)，很多人沒(méi)想明白，血是怎么來(lái)的，其實(shí)是你吃進(jìn)去的飲食飯菜來(lái)的，很多人說(shuō)當(dāng)歸補(bǔ)血，但當(dāng)歸里頭是沒(méi)有血的，當(dāng)歸只是促進(jìn)了人體生成血的機(jī)制，如果脾胃虛寒，氣血都不能正常生成，那么吃啥都沒(méi)用……

而且，我嚴(yán)重懷疑那些帶貨炙甘草湯膏小建中湯膏還有腎氣丸的人……現(xiàn)在有些中醫(yī)群到最后就是推神方然后賣(mài)藥搞接龍，笑～

在我看來(lái)，推神方然后賣(mài)藥搞接龍，都很可恥。比如那些吃完例假?zèng)]了的，睡不著覺(jué)的，都是套方的受害者，而他們之所以套方，是因?yàn)橛腥伺跎穹健?/span>

D：我認(rèn)識(shí)的5人就有吃腎氣丸睡不著覺(jué)的2人，炙甘草膏2人沒(méi)有例假了。誤治比例很大啊。

吉瓦爾：神方如果一點(diǎn)卵用都沒(méi)有，就不會(huì)被捧起來(lái)。正因?yàn)橛悬c(diǎn)用，才有迷惑性，才有群眾基礎(chǔ)。但那些搞出問(wèn)題的案例，是不會(huì)拿來(lái)大肆宣揚(yáng)的。