中國卒中學(xué)會神經(jīng)介入分會組織專家組指定并發(fā)布了《急性缺血性卒中中等血管閉塞管理中國專家共識2024》，此共識根據(jù)近年來血管內(nèi)治療急性顱內(nèi)中等血管閉塞領(lǐng)域研究的新進(jìn)展和新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行了分析和總結(jié)，共識編寫涵蓋顱內(nèi)中等血管的定義，中等血管閉塞的發(fā)病率、預(yù)后、診斷、靜脈/動脈溶栓治療、血管內(nèi)治療以及具體的血管內(nèi)治療技術(shù)等內(nèi)容。
推薦意見1：
MeVO的定義應(yīng)綜合考慮解剖節(jié)段、血管直徑和臨床癥狀（Ⅱ級推薦）：①具體血管包括MCA M2～M4段、ACAA1～A4段、PCA P1～P4段、AICA、PICA和SCA，且血管直徑為0.75～2 mm。②臨床癥狀：NIHSS評分＞5分或NIHSS評分3～5分伴有嚴(yán)重失語、偏盲或偏癱/單側(cè)肢體功能喪失等致殘性臨床癥狀。
推薦意見2：
①與LVO的診斷不同，單獨(dú)應(yīng)用CTA診斷MeVO有較高的漏診率，血管內(nèi)治療術(shù)前應(yīng)用多模式CTA及結(jié)合人工智能自動CTP中低灌注分布區(qū)域的方法可降低MeVO的漏診率（Ⅰ級推薦）。②腦血管造影仍是診斷MeVO的“金標(biāo)準(zhǔn)”，如中心條件允許，對存在低灌注的可疑MeVO患者可直接行腦血管造影進(jìn)行診斷（Ⅰ級推薦）。
推薦意見3：
①時間窗內(nèi)靜脈溶栓是AIS治療的基礎(chǔ)，發(fā)病時間窗內(nèi)的MeVO患者應(yīng)積極接受靜脈溶栓治療（Ⅰ級推薦）。②即使接受了靜脈溶栓治療，MeVO的血管再通率仍然不高，尤其是在血栓負(fù)荷較大時，因此，對于接受了靜脈溶栓治療的MeVO患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察其神經(jīng)功能缺損的變化，做好進(jìn)一步血管內(nèi)治療的準(zhǔn)備（Ⅰ級推薦）。③動脈溶栓治療MeVO所致AIS的有效性和安全性尚待進(jìn)一步研究（Ⅲ級推薦）。
推薦意見4：
①M(fèi)eVO的血管內(nèi)治療有良好的安全性和有效性，在有經(jīng)驗(yàn)的中心，對符合以下條件的MeVO所致非輕型AIS（定義如下）可以采用血管內(nèi)治療，具體方法包括單純抽吸、支架取栓、支架聯(lián)合抽吸等（Ⅱ級推薦）。a.解剖節(jié)段：MCA M2～M4段，ACAA1～A4段，PCA P1～P4段，AICA，PICA和SCA。c.臨床癥狀：NIHSS評分＞5分，或NIHSS評分3～5分伴有嚴(yán)重失語、偏盲或偏癱/單肢功能喪失等致殘性臨床癥狀。②MeVO的血管內(nèi)治療應(yīng)根據(jù)靶血管的解剖特征（如路徑、血管的直徑等）采用治療中心擅長的技術(shù)方法，盡量選擇與靶血管解剖特征匹配的專門用于遠(yuǎn)端血管的材料和血管內(nèi)治療器械（Ⅰ級推薦）。③對于MeVO血管內(nèi)治療的麻醉策略，在保證手術(shù)安全的基礎(chǔ)上，建議采用全身麻醉方式（Ⅱ級推薦）。以上內(nèi)容來源：中國卒中學(xué)會神經(jīng)介入分會. 急性缺血性卒中中等血管閉塞管理中國專家共識2024[J]. 中國卒中雜志，2024，19（11）：1333-1358.
