導(dǎo)讀：烏蛇榮皮湯是李可老中醫(yī)創(chuàng)制的驗(yàn)方，以簡(jiǎn)馭繁，治療多種皮膚頑疾可獲奇效。歐陽(yáng)老師提出只要重點(diǎn)抓住“虛、瘀、燥、熱”，準(zhǔn)確辨證，很多疑難雜癥都很有效。為豐富讀者對(duì)此方的認(rèn)識(shí)，文后附上《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》書(shū)中的相關(guān)內(nèi)容，竟涉及15種病癥，李可老提出的11大原則，更是臨床運(yùn)用中的真言。但因其篇幅過(guò)長(zhǎng)，故對(duì)病案進(jìn)行了刪減。欲窺李老文章全貌者，可在網(wǎng)絡(luò)上搜索原文。此外，用藥劑量為李老獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，一定要辨證使用，不可盲目照搬。

烏蛇榮皮湯運(yùn)用體會(huì)

筆者運(yùn)用李可老中醫(yī)創(chuàng)制的烏蛇榮皮湯，治療不少皮膚疑難重癥，獲得了滿意效果。烏蛇榮皮湯組成：生地（酒浸）、當(dāng)歸各30g，桂枝10g，赤芍15g，川芎、桃仁、紅花各10g，丹皮、紫草各15g，定風(fēng)丹60g，白鮮皮、烏蛇肉各30g（蜜丸先吞），炙草10g，鮮生姜10片，棗10枚。且除李老所述15種皮科頑癥外，用于其他如重癥藥疹、玫瑰糠疹、結(jié)節(jié)性紅斑、白塞氏綜合征、紅皮病型銀屑病等，均有良好療效。

頑固性鵝掌風(fēng)

李某某，女，23歲。鵝掌風(fēng)2年。雙手部紅斑、脫皮、角化肥厚，瘙癢劇烈，冬季干燥皸裂疼痛。舌淡紅略暗，苔薄，脈細(xì)。予烏蛇榮皮湯加皂角刺、炮山甲、荊芥。4劑內(nèi)服。二診時(shí)明顯好轉(zhuǎn)，瘙癢消失，脫皮減少，手掌皮膚顯潤(rùn)澤。如此捷效，出乎意料。

手足部癬疥濕瘡，日久不愈，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，營(yíng)衛(wèi)阻塞，四末不榮，肥厚粗糙如樹(shù)皮狀，而成鵝掌風(fēng)。烏蛇榮皮湯養(yǎng)血潤(rùn)燥，活血化瘀，通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，充盈氣血，使四末得榮而收效。筆者此方治療手部頑固性鵝掌風(fēng)數(shù)例，均收良效。但治下肢類似皮疹，如足部神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、足癬濕疹樣變等肥厚性皮疹等，效果欠佳，體會(huì)此方治療手部鵝掌風(fēng)效果優(yōu)于足部。

慢性泛發(fā)性濕疹

林某某，男性，78歲。慢性濕疹3年余，冬輕夏重，反復(fù)發(fā)作。軀干四肢泛發(fā)紅斑、丘疹，瘙癢劇烈，日夜無(wú)度。口不干，二便可，舌暗紅有瘀斑，無(wú)苔，脈弦勁稍數(shù)。給予烏蛇榮皮湯加生黃芪60g，皂角刺10g，荊芥10g，牛蒡子12g。3劑。復(fù)診時(shí)瘙癢基本消失，全身皮疹亦漸隱退。前方去牛蒡子，4劑，鞏固療效。

其一，烏蛇榮皮湯治療老年性皮膚瘙癢癥、冬季干燥性濕疹以及反復(fù)發(fā)作的慢性濕疹均適用。辨證著眼點(diǎn)在于皮膚干燥。因老年人氣血虧虛，血不榮膚，內(nèi)燥化風(fēng)，常皮膚干燥而癢。其二，不少老年人多見(jiàn)舌暗紅而光，無(wú)苔，舌面或干或水滑，臨床辨證確如李老所言并非“陰虛”舌，大多屬寒屬陽(yáng)虛屬血瘀，治療可放膽溫陽(yáng)活血。

顏面過(guò)敏性皮炎

甘某某，中年女性。顏面紅斑已2周。局部腫脹、干燥灼熱而癢。平素怕冷，口苦不干，舌紫，苔白，脈沉細(xì)。月經(jīng)2月未至。給予烏蛇榮皮湯加荊芥10g，連翹30g。3劑。藥后面部紅斑腫脹明顯消退，瘙癢減輕，夜間仍有干癢。月經(jīng)尚未潮。繼予前方去荊芥、連翹，加雞內(nèi)金、苡仁，3劑而愈，且月經(jīng)來(lái)潮。

顏面部干燥性紅斑疹，溫清飲亦是常用之方。溫清飲為黃連解毒湯與四物湯相合而成，初載于明·龔?fù)①t《萬(wàn)病回春·血崩門(mén)》：“崩漏者，有新久虛實(shí)之不同也。初起屬實(shí)熱者，宜黃連解毒湯也，稍久屬虛熱者，其時(shí)應(yīng)一則溫補(bǔ)養(yǎng)血，一則清解火熱，此宜溫清飲?！钡痉讲粌H僅治療婦女崩漏及各種出血，在皮膚病中亦常用。

對(duì)于熱毒之邪灼傷陰血，肌膚失于濡潤(rùn)，血虛與熱毒兼夾，且體質(zhì)偏實(shí)不虛之各種慢性皮膚疾患，如慢性頑固性濕疹皮炎、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥等均有較好效果。辨證關(guān)鍵點(diǎn)在于體質(zhì)偏實(shí)而不虛，肌膚之燥乃因火熱灼傷，陰血虧耗不榮所致，故取黃連解毒湯以清火熱之邪，取四物湯補(bǔ)肌膚虧耗之陰血，二者并行不悖。而烏蛇榮皮湯適應(yīng)于體質(zhì)偏虛者，方中所含之桃紅四物湯養(yǎng)血潤(rùn)燥，桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，定風(fēng)丹（首烏、白蒺藜）養(yǎng)血祛風(fēng)，均治其本虛。

重癥結(jié)節(jié)性紅斑

葉某某，女，50歲?；茧p下肢結(jié)節(jié)性紅斑2年余，雙下肢自足底至大腿部散發(fā)累累百余枚鮮紅色結(jié)節(jié)性紅斑，部分呈暗紅色，壓痛，局部膚溫偏高，行走不利，伴肘、膝關(guān)節(jié)游走性疼痛。口稍干，二便可，舌暗紅有紫氣，苔薄，脈沉細(xì)。給予烏蛇榮皮湯加黃芪80g，蒼術(shù)10g，苡仁30g，川萆薢15g，川牛膝15g，蜈蚣2條，全蝎6g。加減調(diào)治2月余，雙下肢暗紅色結(jié)節(jié)性紅斑基本消退，遺留色素沉著斑。

烏蛇榮皮湯對(duì)于血管性皮病有很好療效。如變應(yīng)性皮膚血管炎、結(jié)節(jié)性紅斑、過(guò)敏性紫癜等。烏蛇榮皮湯內(nèi)含桃紅四物湯，又有桂枝溫通血脈，活血化瘀通脈力頗強(qiáng)。

過(guò)敏性皮炎

鄧某某，女，57歲。全身皮疹瘙癢2月余。2個(gè)多月前身發(fā)紅斑疹，被診為過(guò)敏性皮炎，給予“得寶松”肌注后，皮疹泛發(fā)全身，癢甚。后經(jīng)強(qiáng)的松等藥物治療，皮疹稍好轉(zhuǎn)。因改醫(yī)就診，再次給予肌注“得寶松”后，皮疹再次加重?，F(xiàn)軀干四肢遍身密集紅斑，呈瘀暗紅色，膚溫高，伴脫屑，瘙癢劇烈，夜間甚，自感燥熱?？诓桓?，二便可，怕冷，舌淡紅偏暗，苔白，脈細(xì)滑。

予烏蛇榮皮湯重劑，加黃芪60g，皂角刺10g，荊芥10g，連翹30g，苡仁30g，2劑。囑前2煎內(nèi)服，第3煎藥水與消炎止癢洗劑之藥水混合外洗。外搽消炎止癢霜。二診：皮疹顏色稍減，瘙癢仍較甚，前方加蒼術(shù)10g，4劑，外用同前。三診：明顯好轉(zhuǎn)，全身皮疹消退大半，軀干部皮疹基本消失，惟大腿部皮疹稍多，瘙癢明顯減輕，精神轉(zhuǎn)佳，舌淡紅偏暗，苔薄，脈細(xì)滑。前方去連翹，加防風(fēng)10g，5劑。藥盡而愈。

患者病癥中突出特點(diǎn)是燥：皮疹干燥，肌膚燥熱，自感燥熱，癢甚煩躁。此燥由熱而生，故見(jiàn)肌膚燥熱；由瘀而生，故見(jiàn)皮疹干燥色暗。熱、瘀日久，病性由實(shí)轉(zhuǎn)虛，正是烏蛇榮皮湯對(duì)應(yīng)之證。

筆者體會(huì)，不少全身泛發(fā)性皮病，初起血熱熾盛，熏灼肌膚，日久傷陰耗血，燥從內(nèi)生，肌膚不榮，致膚色瘀暗，干燥枯褐，風(fēng)癢無(wú)度者，皆可用烏蛇榮皮湯調(diào)治。

附：烏蛇榮皮湯皮科治驗(yàn)錄

——摘自《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》

皮膚病雖在皮膚肢節(jié)，卻內(nèi)連臟腑，并與情志變動(dòng)、氣血失和息息相關(guān)。一切皮膚病的根本原因，首先是整體氣血失調(diào)，“邪之所湊，其氣必虛”，然后風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，或長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)，諸多外因趁虛襲人而致病。則治皮之道，首當(dāng)著眼整體，從調(diào)燮五臟氣血入手。見(jiàn)皮治皮，永無(wú)愈期。遂創(chuàng)“烏蛇榮皮湯”，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，用治多種皮膚頑癥，竟獲奇效。

方劑組成：生地（酒浸）、當(dāng)歸各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃仁、紅花各10克，丹皮、紫草各15克，定風(fēng)丹60克，白蘚皮、烏蛇肉各30克（蜜丸先吞），炙草10克，鮮生姜10片，棗10枚。（注：定風(fēng)丹60克：制首烏30克、炒白蒺藜30克）

方中桃紅四物合桂枝湯，養(yǎng)血潤(rùn)燥，活血祛瘀，通調(diào)營(yíng)衛(wèi)。定風(fēng)丹（制首烏、白蒺藜對(duì)藥）滋養(yǎng)肝腎，烏須發(fā)，定眩暈，養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)止癢；丹皮、紫草涼血解毒；白蘚皮苦咸寒，入肺與大腸、脾與胃四經(jīng)，功能清濕熱而療死肌，為風(fēng)熱瘡毒、皮膚癢疹特效藥，服之，可使?jié)€、壞死、角化之皮膚，迅速層層脫落而愈；脾胃虛寒者酌加反佐藥，本品對(duì)濕熱黃疸，兼見(jiàn)全身瘙癢者，對(duì)癥方加入30克，一劑即解。

烏蛇肉一味，歸納各家本草學(xué)論述，味甘咸，入肺脾二經(jīng)，功能祛風(fēng)、通絡(luò)、止痙。治皮毛肌肉諸疾，主諸風(fēng)頑癬、皮膚不仁、風(fēng)瘙隱疹、疥癬麻風(fēng)、白癜風(fēng)、瘰疬惡瘡、風(fēng)濕頑痹、口眼歪斜、半身不遂，實(shí)是一切皮膚頑癥特效藥。又據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，含多種微量元素，鈣、鐵、磷多種維生素、蛋白質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)豐富，美須發(fā)，駐容顏，延年益壽。諸藥相合，可增強(qiáng)體質(zhì)，旺盛血行，使病變局部氣血充盈，肌膚四末得養(yǎng)，則病愈。本方可治15種皮科頑癥。茲舉驗(yàn)案數(shù)則如下：

1.鵝掌風(fēng)

段某案：男，57歲，延安村老羊工。1976年9月初診：兩手掌龜裂出血，癢痛難忍7年，掌部粗糙如樹(shù)皮。縣醫(yī)院外科診為手癬、掌角化癥。患者牧羊41年，外受風(fēng)霜雨露之侵，雙手日日接觸畜糞，致風(fēng)毒凝結(jié)肌膚，日久深伏血絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)阻塞，肌膚失養(yǎng)，血虛不榮四末。服本方7劑痊愈。

蘇某案：女，22歲，靈石火車站工人。1977年6月7日初診：右手鵝掌風(fēng)4年3個(gè)月。龜裂，癢痛，出血，冬季加重。每月經(jīng)行2次，色黑不暢。正值經(jīng)前，面部滿布紅色丘疹，奇癢難忍，脈數(shù)苔黃。癥由腳癬時(shí)時(shí)搓癢傳染，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，血熱而瘀，不榮肌膚。予基本方加黑芥穗、皂刺各10克入血清透。

6月17日二診：上方服5劑，下黑血塊屑甚多，面部紅疹己退，右掌龜裂愈合，皮損修復(fù)，仍感癢痛。久病營(yíng)衛(wèi)阻塞，加麻黃5克、桔梗10克，開(kāi)表閉以通皮部之氣；日久頑疾，加狼毒3克攻毒；黃帶陰癢，加生苡仁30克，黃柏15克，蒼術(shù)15克，川牛膝30克，蛇床子30克，以清濕熱。7劑后諸癥皆愈，追訪5年未復(fù)發(fā)。

按：基本方內(nèi)暫加的狼毒，《綱目》謂有大毒。主“惡瘡，鼠瘺，疽蝕”，“積年干癬，惡疾風(fēng)瘡”。近代臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，對(duì)頸淋巴結(jié)核，睪丸、骨、皮膚、肺等結(jié)核，有顯效（狼毒棗），對(duì)各種頑固、積久難愈之皮膚病，煎劑加入3克，有奇效。古方末服“方寸匕”約1克。日3服則為3克，今入煎劑，又參合眾多扶正解毒群藥，絕無(wú)中毒之虞。

田某案：25歲，土黃坡農(nóng)婦。1976年9月初診：患鵝掌風(fēng)5年，手足掌枯厚失榮，燥裂腫脹，流黃水，癢痛難忍，百治不效。面色萎黃不澤，經(jīng)量?jī)H能淹濕衛(wèi)生紙少許，白帶亦甚微，月月超期，近半年來(lái)二三月始一行。脈細(xì)弱，舌淡齒痕。瀕臨血枯經(jīng)閉之險(xiǎn)，皮膚微恙，已屬細(xì)微末節(jié)。所幸后天健旺，能食易饑。當(dāng)從調(diào)補(bǔ)五臟氣血入手。

基本方生地易熟地，砂仁拌搗以防滋膩害脾；加生芪45克，紅參10克（另燉），焦白術(shù)、茯苓各30克。肺主一身大氣，以黃芪運(yùn)大氣，黃芪又主“大風(fēng)”（一切皮膚頑癥的總稱）且能化腐生肌斂瘡。脾主四肢，以四君健脾運(yùn)中而溉四旁，充養(yǎng)氣血以榮四末。7劑。

9月14日二診：上方服后，諸癥均減，效不更方，7劑。9月30日三診：腫消，患處每隔2～3日脫皮一層，龜裂愈合，皮損修復(fù)。面色紅潤(rùn)，月經(jīng)復(fù)常。肌膚微感癢麻，乃表氣未通。加麻黃5克，又服7劑痊愈。追訪至31歲，健康如常。

又，本法曾治愈60歲以上、75歲以下男女老人16名之全身瘙癢頑癥，乃高年氣血虛衰，內(nèi)燥化風(fēng)，不榮四末，基本方加生芪60克，少則3劑，多則6劑皆愈。

2.牛皮癬

劉某案：女，29歲，水頭村農(nóng)民。1976年春，患全身泛發(fā)性牛皮癬2月余，頭面頸項(xiàng)，胸背四肢，無(wú)一處完好。皮損如老樹(shù)皮，燥裂出血，瘙癢無(wú)度，搔破則流黃水。經(jīng)西醫(yī)脫敏、靜注鈣劑40余日不效，后繼發(fā)感染，頸部、耳后、鼠蹊部淋巴結(jié)均腫大如杏，夜不成寐。

追詢病史，知其癥由產(chǎn)前過(guò)食辛辣發(fā)物，產(chǎn)后過(guò)食雞魚(yú)，致血燥化風(fēng)，且產(chǎn)后未服生化湯，舌邊尖瘀斑成片，胞宮留瘀，經(jīng)前腹痛。古謂：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅?！贝税Y毒郁血分，非徹底透發(fā)于外，很難痊愈。乃基本方加二花90克，連翹30克，清熱解毒；加皂刺、牛子、黑芥穗各10克，入血透毒于外。

藥后，頭面部新發(fā)出皮疹幾乎滿臉，額上結(jié)痂。腫大之淋巴結(jié)消散。原方又進(jìn)4劑，不再發(fā)。去二花、連翹又服7劑，凡病處皆脫殼一層而愈。愈后，其皮膚較病前細(xì)嫩、紅潤(rùn)，黧黑之面色，變?yōu)榘啄?，人皆驚異。

韓某案：男，22歲，外科轉(zhuǎn)來(lái)病人。1983年6月初診：患牛皮癬2年余，近因搔破感染，外科用抗菌消炎，抗過(guò)敏，溴化鈣靜注1周無(wú)效。癢痛夜不能寐，雙手背腫脹青紫，血痂累累，右腿內(nèi)側(cè)上1/3處粗糙潰爛，焮赤腫痛，腹股溝淋巴結(jié)腫硬疼痛，舉步艱難。心煩口渴，舌紅無(wú)苔，脈沉滑數(shù)。癥由嗜酒無(wú)度，濕熱深伏血分，蘊(yùn)久化熱化毒。

基本方生地重用120克，清熱涼血，加二花45克，連翹30克，木鱉子15克，僵蠶10克，解毒散結(jié)消腫；日久頑疾，加狼毒3克攻毒；以牛子、皂剌、黑芥穗透發(fā)血中伏毒；蟬衣10克，引諸藥直達(dá)皮部。

上藥服5劑諸癥均愈。小青年不遵禁忌，恣食魚(yú)蝦酒酪，時(shí)時(shí)復(fù)發(fā)。留有舊方，照方取藥，服三五劑又愈。古人飲食禁忌之說(shuō)，乃經(jīng)驗(yàn)之談。某病當(dāng)忌食某物，犯禁則引發(fā)宿疾，確有至理，皮膚病之纏綿難愈多與不遵禁忌有關(guān)。

按：木鱉子，為基本方偶加藥?！毒V目》載：苦，微甘，有小毒?！吨兴幋筠o典》載：功能消腫散結(jié)，祛毒。治癰腫，疔瘡，瘰疬，痔瘡，無(wú)名腫毒，癬瘡……余用此藥治皮病繼發(fā)感染，淋巴結(jié)腫大，煎劑極量30克（勿須搗碎），一劑即消，中病則止。未見(jiàn)不良反應(yīng)。

3.神經(jīng)性皮炎

王某案：頸兩側(cè)、雙肘外側(cè)對(duì)稱性皮損8個(gè)月，癥由肝郁氣滯，五志過(guò)極化火灼陰，血燥化風(fēng)。陰傷頗甚，側(cè)重養(yǎng)陰，少佐疏肝?；痉缴刂赜?20克，加女貞子、旱蓮草、黑小豆、粉葛根、阿膠各30克（化入），柴胡3克，狼毒1.5克，7劑后諸癥均愈。

4.花斑癬

王某案：全身瘙癢3年，癥由嗜酒無(wú)度，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，復(fù)感風(fēng)毒，伏于血絡(luò)。法當(dāng)涼血化瘀，清利濕熱?；痉郊涌鄥?0克，蒼術(shù)15克，以皂刺、黑芥穗各10克，入血透毒。難癥痼疾，加腎四味（枸杞子，酒泡菟絲子，鹽水補(bǔ)骨脂，仙靈脾）調(diào)補(bǔ)先天。

5.白癜風(fēng)

李某案：雙頰部白癜風(fēng)呈云團(tuán)狀，中心蒼白脫色；左眉毛變白已40天。癥由營(yíng)衛(wèi)失和，風(fēng)毒郁結(jié)肌膚。基本方加狼毒2.5克，5劑后癥狀消失而愈，追訪至婚后未發(fā)。

6.疣

甄某案：左頰部、左手背扁平疣2年多，癥由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，瘀血內(nèi)阻，營(yíng)衛(wèi)阻塞，不榮肌膚四末。予基本方合麻杏苡甘湯加白芷通竅，炮甲珠6克（研沖服），7劑后瘊子全部自行脫落，黃褐斑亦退凈。

7.青霉素過(guò)敏性皮炎

朱某案：因腿部感染注射青霉素2日后，忽然氣喘痰鳴，寒戰(zhàn)嘎齒有聲，全身瘙癢無(wú)度，口渴脈浮緊，予小青龍加石膏、蟬衣。續(xù)以清透血分伏毒，兼和營(yíng)衛(wèi)?；痉郊酉s衣、浮萍各10克，黑芥穗5克，2劑后痊愈。

8.過(guò)敏性濕疹

白某案：患過(guò)敏性濕疹52天，近1周來(lái)繼發(fā)感染，泛發(fā)性膿皰瘡布滿少腹及背部。癥由濕熱化毒深伏血分，擬方清透?；痉郊佣?0克，連翹、木鱉子各30克，苡仁45克，蒼術(shù)、黃柏各15克，全蟲(chóng)12只、蜈蚣2條（研末沖服），土茯苓120克，煎湯代水煎藥，3劑，日3夜1服，因劑量大，共服5日，痊愈。（大劑量土茯苓對(duì)重癥濕疹，確有覆杯而愈之效）

9.黃水瘡頑癥

溫某案：后發(fā)際、右耳后黃水瘡11年，右頸淋巴結(jié)腫大如杏核。積久頑疾，血分必有伏毒，基本方：白蘚皮加至90克，木鱉子30克，狼毒3克，黑芥穗10克，土茯苓120克（煎湯代水煎藥），葛根60克，蒼術(shù)15克。3劑而愈。

10.斑禿

孫某案：斑禿3個(gè)月，滿頭黑發(fā)幾乎脫光。因濕熱阻塞營(yíng)衛(wèi)，血虛內(nèi)燥，不榮皮毛所致。烏蛇主須眉脫落，定風(fēng)丹養(yǎng)血去風(fēng)，桃紅四物養(yǎng)血清熱化瘀，當(dāng)屬對(duì)癥。發(fā)為血之余，腎其華在發(fā)，加骨碎補(bǔ)30克，病在頭部，少佐白芷5克，通上竅，加入基本方內(nèi)，囑服5劑，不料服后不及1周，其脫發(fā)處已長(zhǎng)出新發(fā)。

11.皮膚劃痕癥

王某案：皮膚劃痕癥7年。因產(chǎn)后風(fēng)寒入絡(luò)所致，基本方去生地、丹皮、紫草、白蘚皮，加生芪30克，白術(shù)20克，防風(fēng)10克，麻黃、附子、細(xì)辛各10克，脫敏靈（蘇葉、浮萍、蟬衣、地龍）40克，腎四味120克，3劑。

12.臁瘡（下肢潰癥）

王某案：雙下肢內(nèi)側(cè)潰瘍3個(gè)月，癥由高年氣血虛衰，脾虛氣陷，濕毒下流?；痉郊由?5克，白斂12克，益氣化腐生肌斂瘡，生苡仁30克，黃柏、川牛膝各10克，苦參30克，土茯苓120克，煎湯代水煎藥，白蘚皮30克清熱燥濕去死肌，3劑。另外貼臁瘡膏，此方為轉(zhuǎn)業(yè)軍人馬來(lái)友祖?zhèn)髅胤?，余用此法?0余人皆愈。

附：臁瘡膏方

主治：下肢潰瘍，膿水淋漓，浸淫成片，刺癢鉆心，纏綿難愈。

組成：銅綠、輕粉、松香、乳沒(méi)、蜂蠟、本人指甲、阿魏、人頭發(fā)各等分，量瘡面大小定量。起碼量3克。另備桑樹(shù)枝1條，香油適量。

制法：先將香油傾入鍋內(nèi)煉沸，倒入藥末，煎熬15分鐘，以桑枝頻頻攪動(dòng)。煎妥后，以白麻紙7張（以瘡面大小為準(zhǔn)），放入藥液中蘸飽均勻，挑出晾冷，疊成一疊，以縫衣針密刺小孔。

用法：先將患處用鹽、花椒水趁熱熏洗干凈，將制好之油紙7張包裹患處。每晚睡前，將油紙打開(kāi)，先以鹽椒湯熏洗患處，將靠腿的1張油紙剝下棄去。所剩6張仍用原法包好，每日如此，7日即愈。若配以對(duì)癥方藥，內(nèi)服更佳。凡下部瘡瘍久不收口，上氣必虛，重用生芪立效。

13.過(guò)敏性紫癜痼疾

張某案：過(guò)敏性紫癜37年，2胎產(chǎn)后服生化湯3劑，竟1年未發(fā)。后再出疹，腹痛如絞，抓搔不已。初病經(jīng)期風(fēng)寒外襲，邪入血室，暗結(jié)病根。日久化熱，濕熱與血凝結(jié)成毒，正邪相爭(zhēng)則病作。2胎服生化湯，和營(yíng)活血，推陳致新，恰中病機(jī)，故1年未發(fā)。今病又作，是邪有外透之機(jī)，當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)以烏蛇榮皮湯進(jìn)治。

14.黃褐斑

王某案：產(chǎn)后面部生出黃褐斑，雙頰、鼻眼交界處、額部，呈多個(gè)“井”形圖案，腰困多夢(mèng)，年余久治不愈。脈澀，舌雙側(cè)瘀斑成條，面色灰滯欠華?；痉郊幽I四味120克，白芷、降香各10克，是通竅活血湯意，以黃酒半斤入水共煎。上方經(jīng)治本病約300例以上，皆一診而愈。

15.局限性皮肌炎

張某案：唇腫外翻，多處迸裂出血，麻木不知痛癢。癥由飽受風(fēng)霜霧露外襲，營(yíng)衛(wèi)阻塞，大氣不運(yùn)，衛(wèi)外失固，寒邪趁虛襲絡(luò)，法當(dāng)益氣和營(yíng)活血為主?；痉饺ド?、丹皮、紫草、白蘚皮。加生芪30克，白芥子10克，去皮里膜外之痰凝。

16.瘡毒內(nèi)攻

師某案：兩下肢內(nèi)臁潰瘍年余，今高熱41℃，寒戰(zhàn)如瘧，頭痛如破。證屬瘡毒內(nèi)攻，予攻毒承氣湯掃蕩血毒：二花120克，連翹90克，生大黃、木鱉子、蚤休、柴胡各30克，天葵子、甘草各15克，蜈蚣3條(沖)，上藥2劑，武火急煎頻灌，2小時(shí)1次。至夜10時(shí)，瀉下極穢臭夾有膠粘狀大便3次而脫險(xiǎn)。

案后贅言

唐容川氏有一句名言：“一切不治之癥，皆由不善祛瘀所效?！笨芍^一語(yǔ)中的！“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅?！敝嗅t(yī)學(xué)“風(fēng)”字，包羅萬(wàn)象，可統(tǒng)括一切癢痛難忍、頑麻不仁、風(fēng)瘙隱疹、白駁風(fēng)（即今之白癜風(fēng)）、頑癬濕疹、皮膚角化等皮膚病以及口眼?斜、半身不遂等內(nèi)風(fēng)為患。以養(yǎng)血活血祛瘀法，可通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，旺盛血行，使病變局部氣血充盈，肌膚四末得養(yǎng)則病愈，實(shí)足治療皮科的基本大法。但僅憑活血化瘀一法，遠(yuǎn)不能盡愈諸疾。余狗尾續(xù)貂，贅加數(shù)則：

一是肺主皮毛而衛(wèi)外，皮病治肺。虛則補(bǔ)之以生芪，重用60克以上，益肺氣而運(yùn)血，兼有化腐生肌斂瘡之妙，實(shí)是瘡瘍要藥；實(shí)則以麻黃、桔梗、白芷輩宣肺氣，開(kāi)表閉，以通毛竅之氣，開(kāi)門(mén)逐盜。阻斷病邪深入。

二是脾主四肢、肌肉、肢節(jié)病久不愈者，以四君健脾化濕；由皮毛而入肌肉，邪入又深一層，加葛根透發(fā)于外。

三是心主營(yíng)，肝主血。久病或老人、虛人血虛內(nèi)燥化風(fēng)，養(yǎng)血活血柔潤(rùn)之。毒入血分，以黑芥穗，皂刺透發(fā)于外。

四是積年痼疾，必蘊(yùn)非常之毒，用狼毒3克于對(duì)癥方內(nèi)攻毒，立見(jiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。

五是情志為病，五行生克制化乖亂，疏肝解郁，抑強(qiáng)扶弱。氣有余便是火，五志過(guò)極化火，勿清熱，但降氣（赭石30克），氣降火即降?；鹗⒆脐?，養(yǎng)陰配陽(yáng)。

六是整體失調(diào)，補(bǔ)腎固本，加腎四味。

七是食少便溏，胃氣已傷，停治局部，重建中氣。

八是陽(yáng)虛顯露，以陽(yáng)和湯組方。

九是五色與五臟相應(yīng)，凡病色蒼白，萎黃欠華者，溫養(yǎng)脾肺；面部見(jiàn)灰暗，或隱隱透黑者，為腎色外露，下元必虛，改投陽(yáng)和。色赤為火，濕熱化毒者，重用白蘚皮，清濕熱療死?。换驎河脼a火解毒，中病則止，以護(hù)胃氣。色淡紅，嫩紅，或鮮紅奪目者、類同浮陽(yáng)飛越或火不歸原，必兼見(jiàn)自汗而喘，為虛極欲脫之危象。徹底拋開(kāi)局部，亟亟斂肝救腎——張錫純氏來(lái)復(fù)湯（人參，山萸肉，白芍，生龍牡，炙草），傅山引火湯（九地，鹽巴戟肉，二冬，云苓，五味子）加油桂2克（米丸吞服：去粗皮研粉，小米蒸爛為丸先吞），參附龍牡救逆湯。

十是瘡毒內(nèi)攻，危及生命，攻毒承氣湯掃蕩血毒。

十一是若皮膚病慢性感染，膿腫，潰瘍，正虛邪戀，借重半陰半陽(yáng)證十味神效湯加減進(jìn)治（生芪，當(dāng)歸，川斷，炮甲珠，二花，香附，甘草，生姜，上肢加桂枝，下肢加牛膝）。

病變?nèi)f千，難以預(yù)見(jiàn)。見(jiàn)病治病，?？拼蠹桑∫匀藶楸?，照顧整體，顧護(hù)脾腎元?dú)?，為第一要著。萬(wàn)病皆然，不獨(dú)皮科。