烏蛇榮皮湯皮科治驗(yàn)錄

——摘自《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》

皮膚病很少危及生命，但頑固難愈?；颊咄纯嗬p綿，醫(yī)者焦頭爛額，確是醫(yī)學(xué)一大難題。故有“醫(yī)生不治癬，治癬丟了臉”之諺。作為基層中醫(yī)，求治者五花八門，不允許自封專家，而把眾多患者推出門去。古代中醫(yī)能以患者的疾苦為己任，隨時(shí)改變自己的專業(yè)。我輩雖在醫(yī)學(xué)水平上望塵莫及，但為患者解除疾苦的赤誠(chéng)還是有的。于是逼上了皮科難癥攻關(guān)之路。

初期，見皮治皮，搜集了大量外用方，以涂抹擦敷為能事，止癢消炎解除燃眉之急，也有小效。但大多暫愈后發(fā)，此伏彼起，窮于應(yīng)付。此路不通，日久才漸有領(lǐng)悟。

皮膚病雖在皮膚膚節(jié)，卻內(nèi)連臟腑，并與情志變動(dòng)、氣血失和息息相關(guān)。一切皮膚病的根本原因，首先是整體氣血失調(diào)，“邪之所湊，其氣必虛”，然后風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，或長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)，諸多外因趁虛襲人而致病。則治皮之道，首當(dāng)著眼整體，從調(diào)燮五臟氣血人手。見皮治皮，永無愈期。遂創(chuàng)“烏蛇榮皮湯”，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，用治多種皮膚頑癥，竟獲奇效。

方劑組成如下：生地（酒浸）、當(dāng)歸各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃仁、紅花各10克，丹皮、紫草各15克，定風(fēng)丹60克，白蘚皮、烏蛇肉各30克（蜜丸先吞），炙草10克，鮮生姜10片，棗10枚。

方中桃紅四物合桂枝湯，養(yǎng)血潤(rùn)燥，活血祛瘀，通調(diào)營(yíng)衛(wèi)。定風(fēng)丹（首烏、蒺藜對(duì)藥）滋養(yǎng)肝腎，烏須發(fā)，定眩暈，養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)止癢；丹皮、紫草涼血解毒；白蘚皮苦咸寒，入肺與大腸、脾與胃四經(jīng)，功能清濕熱而療死肌，為風(fēng)熱瘡毒、皮膚癢疹特效藥。服之，可使?jié)€、壞死、角化之皮膚，迅速層層脫落而愈，脾胃虛寒者酌加反佐藥，本品對(duì)濕熱黃疸，兼見全身瘙癢者，對(duì)癥方加入30克，一劑即解。烏蛇肉一味，歸納各家本草學(xué)論述，味甘咸，入肺脾二經(jīng)，功能祛風(fēng)、通絡(luò)、止痙。治皮毛肌肉諸疾，主諸風(fēng)頑癬、皮膚不仁、風(fēng)瘙隱疹、疥癬麻風(fēng)、白癜風(fēng)、瘰疬惡瘡、風(fēng)濕頑痹、口眼歪斜、半身不遂，實(shí)是一切皮膚頑癥特效藥。又據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，含多種微量元素，鈣、鐵、磷多種維生素、蛋白質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)豐富，美須發(fā)，駐容顏，延年益壽。諸藥相合，可增強(qiáng)體質(zhì)，旺盛血行，使病變局部氣血充盈，肌膚四末得養(yǎng)，則病愈。

本方可治15種皮科頑癥。茲舉驗(yàn)案數(shù)則如下：

一、鵝掌風(fēng)

1.段文秀，男，57歲，延安村老羊工，1976年9月初診：兩手掌龜裂出血，癢痛難忍7年，掌部粗糙如樹皮。縣醫(yī)院外科診為手癬、掌角化癥。患者牧羊41年，外受風(fēng)霜雨露之侵，雙手日日接觸畜糞，致風(fēng)毒凝結(jié)肌膚，日久深伏血絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)阻塞，肌膚尖養(yǎng)，血虛不榮四末。服本方7劑痊愈。

2.蘇風(fēng)仙，女，22歲，靈石火車站工人，1977年6月7日初診：右手鵝掌風(fēng)4年零3個(gè)月。龜裂，癢痛，出血，冬季加重。每月經(jīng)行2次，色黑不暢。正值經(jīng)前，面部滿布紅色丘疹，奇癢難忍，脈數(shù)苔黃。癥由腳癬時(shí)時(shí)搓癢傳染，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，血熱而瘀，不榮肌膚。予基本方加黑芥穗、皂刺各10克入血清透。

6月17日二診：上方服5劑，下黑血塊屑甚多，而部紅疹己退，右掌龜裂愈合，皮損修復(fù)，仍感癢痛。久病營(yíng)衛(wèi)阻塞，加麻黃5克、桔梗10克，開表閉以通皮部之氣；日久頑疾，加狼毒3克攻毒；黃帶陰癢，加生苡仁30克，黃柏15克，蒼術(shù)15克，川牛膝30克，蛇床子30克，以清濕熱。

7劑后諸癥皆愈，追訪5年未復(fù)發(fā)。按：基本方內(nèi)暫加的狼毒，《綱目》謂有大毒。主“惡瘡，鼠瘺，疽蝕”，“積年干癬，惡疾風(fēng)瘡”。近代臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，對(duì)頸淋巴結(jié)核，睪丸、骨、皮膚、肺等結(jié)核，有顯效（狼毒棗），對(duì)各種頑固、積久難愈之皮膚病，煎劑加入3克，有奇效。古方末服“方寸匕”約1克。日3服則為3克，今入煎劑，又參合眾多扶正解毒群藥，絕無中毒之虞。

3.田玉英，25歲，土黃坡農(nóng)婦，1976年9月初診：患鵝掌風(fēng)5年，手足掌枯厚失榮，燥裂腫脹，流黃水，癢痛難忍，百治不效。面色萎黃不澤，經(jīng)量?jī)H能淹濕衛(wèi)生紙少許，白帶亦甚微，月月超期，近半年來二三月始一行。脈細(xì)弱，舌淡齒痕。瀕臨血枯經(jīng)閉之險(xiǎn)，皮膚微恙，已屬細(xì)微末節(jié)。所幸后天健旺，能食易饑。當(dāng)從調(diào)補(bǔ)五臟氣血入手?；痉缴匾资斓?，砂仁拌搗以防滋膩害脾；加生芪45克，紅參10克（另燉），焦白術(shù)、茯苓各30克。肺主一身大氣，以黃芪運(yùn)大氣，黃芪又主“大風(fēng)”（一切皮膚頑癥的總稱）且能化腐生肌斂瘡。脾主四膚，以四君健脾運(yùn)中而溉四旁，充養(yǎng)氣血以榮四末。7劑。

9月14日二診：上方服后，諸癥均減，效不更方，7劑。

9月30日三診：腫消，患處每隔2～3日脫皮一層，龜裂愈合，皮損修復(fù)。面色紅潤(rùn)，月經(jīng)復(fù)常。肌膚微感癢麻，乃表氣未通。加麻黃5克，又服7劑痊愈。追訪至31歲，健康如常。

本法曾治愈60歲以上、75歲以下男女老人16名之全身瘙癢頑癥，乃高年氣血虛衰，內(nèi)燥化風(fēng)，不榮四末，基本方加生芪60克，少則3劑，多則6劑皆愈。

二、牛皮癬

1.劉春香，女，29歲，水頭村農(nóng)民。1976年春，患全身泛發(fā)性牛皮癬2月余，頭面頸項(xiàng)，胸背四膚，無一處完好。皮損如老樹皮，燥裂出血，瘙癢無度，搔破則流黃水。經(jīng)西醫(yī)脫敏、靜注鈣劑40余日不效，后繼發(fā)感染，頸部、耳后、鼠蹊部淋巴結(jié)均腫大如杏，夜不成寐。追詢病史，知其癥由產(chǎn)前過食辛辣發(fā)物，產(chǎn)后過食雞魚，致血燥化風(fēng)，且產(chǎn)后未服生化湯，舌邊尖瘀斑成片，胞宮留瘀，經(jīng)前腹痛。古謂：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。”此癥毒郁血分，非徹底透發(fā)于外，很難痊愈。乃疏基本方加二花90克，連翹30克，清熱解毒；加皂刺、牛子、黑芥穗各10克，入血透毒于外。

藥后，頭面部新發(fā)出皮疹幾乎滿臉，額上結(jié)痂。腫大之淋巴結(jié)消散。原方又進(jìn)4劑，不再發(fā)。去二花、連翹又服7劑，凡病處皆脫殼一層而愈。愈后，其皮膚較病前細(xì)嫩、紅潤(rùn)，黧黑之面色，變?yōu)榘啄?，人皆驚異。

2.韓俊芳，男，22歲，外科轉(zhuǎn)來病人，1983年6月初診：患牛皮癬2年余，近因搔破感染，外科用抗菌消炎，抗過敏，溴化鈣靜注1周無效。癢痛夜不能寐，雙手背腫脹青紫，血痂累累，右腿內(nèi)側(cè)上1/3處粗糙潰爛，惞赤腫痛，腹泄溝淋巴結(jié)腫硬疼痛，舉步艱難。心煩口渴，舌紅無苔，脈沉滑數(shù)。癥由嗜酒無度，濕熱深伏血分，蘊(yùn)久化熱化毒。

基本方生地重用120克，清熱涼血，加二花45克，連翹30克，木鱉子15克，僵蠶10克，解毒散結(jié)消腫；日久頑疾，加狼毒3克攻毒；以牛子、皂剌、黑芥穗透發(fā)血中伏毒；蟬衣10克，引諸藥直達(dá)皮部。

上藥服5劑諸癥均愈。小青年不遵禁忌，恣食魚蝦酒酪，時(shí)時(shí)復(fù)發(fā)。留有舊方，照方取藥，服三五劑又愈。古人飲食禁忌之說，乃經(jīng)驗(yàn)之談。某病當(dāng)忌食某物，犯禁則引發(fā)宿疾，確有至理，皮膚病之纏綿難愈多與不遵禁忌有關(guān)。按：本鱉子，為基本方偶加藥?！毒V目》載，苦，微甘，有小毒，《中藥大辭典》載，功能消腫散結(jié)，祛毒。治癰腫，疔瘡，瘰疬，痔瘡，無名腫毒，癬瘡……余用此藥治皮病繼發(fā)感染，淋巴結(jié)腫大，煎劑極量30克（勿須搗碎），一劑即消，中病則止。未見不良反應(yīng)。

三、神經(jīng)性皮炎

1.王勵(lì)生，17歲，中學(xué)生。1977年6月17日，因頸兩側(cè)、雙肘外側(cè)對(duì)稱性皮損8個(gè)月求治。患處皮膚燥裂出血，奇癢難忍，結(jié)痂厚如牛皮。頭眩，口渴，舌光紅無苔，舌中裂紋縱橫如溝，脈弦數(shù)?；颊邆€(gè)性內(nèi)向，木訥寡言。被老師訓(xùn)斥，情懷抑郁，不久發(fā)病。肝郁氣滯，五志過極化火灼陰，血燥化風(fēng)。陰傷頗甚，側(cè)重養(yǎng)陰，少佐疏肝：基本方生地重用120克，加女貞子、旱連草、黑小豆、粉葛根、阿膠各30克（化入），柴胡3克，狼毒1.5克，7劑后諸癥均愈。

2.張玉珍，女，41歲，延安村農(nóng)民，1976年6月3日初診：全身瘙癢18個(gè)月，其面頰部、耳垂部、手腕外側(cè)呈對(duì)稱性皮膚千燥脫屑。病起產(chǎn)后自汗，汗出當(dāng)風(fēng)，則患部腫起脫皮，癢痛如錐刺。唇色紫絳，舌色紫暗，邊尖有瘀斑。便燥，3日一行。脈沉澀，癥屬肺衛(wèi)失固，血虛內(nèi)燥夾瘀，復(fù)感風(fēng)毒。

基本方當(dāng)歸重用90克，加玉屏風(fēng)固衛(wèi)（生芪30克，白術(shù)20克，防風(fēng)10克）。

上藥連服7劑，服4～5劑時(shí)，正值經(jīng)行，下紫黑血甚多，經(jīng)凈，諸癥皆愈。四、花斑癬

縣工商行政干部王恩寅，45歲，1976年7月16日，因全身瘙癢來診，病已3年，百治不效。山醫(yī)二院診為花斑癬。其癥，全身起紅色小丘疹，瘙癢無度，搔破后流血水，結(jié)痂。雙手掌部皮損暗紅、枯厚、脫屑。脈滑數(shù)，苔黃膩。癥由嗜酒無度，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，復(fù)感風(fēng)毒，伏于血絡(luò)。類似《金鑒》外科描述之“血風(fēng)瘡”癥。法當(dāng)涼血化瘀，清利濕熱。

基本方加苦參30克，蒼術(shù)15克，以皂刺、黑芥穗各10克，入血透毒。難癥痼疾，加腎四味調(diào)補(bǔ)先天。

上方連服6劑，癢止，不再起疹，手部脫殼一層而愈。追訪7年來發(fā)。

按：花斑癬俗稱汗斑，是由一種嗜脂性圓形糠秕孢子菌引起的皮膚真菌感染。此菌喜溫暖潮溫及油膩環(huán)境，在南方屬常見病，好發(fā)于多汗、多脂的青壯年和不注意個(gè)人衛(wèi)生或身體抵抗力低下者，起病緩慢，病程長(zhǎng)，頑固難愈。皮疹多在夏天發(fā)作，冬天靜止，好發(fā)于頸、胸、肩等部位。表現(xiàn)為小片狀褐紅、淡褐或淡白色鱗屑狀斑片，故名。病雖不大，纏綿難愈，頗令人苦惱。?？茖?duì)此病，見病治病，只在“皮”上下功夫，不注重整體調(diào)節(jié)，故久治不愈。這也是兩種醫(yī)學(xué)體系最大不同點(diǎn)，萬病皆然，值得深思。

五、白癜風(fēng)

1.李玉生，男，17歲，靈石煤礦工人子弟，1977年7月3日初診：雙頰部白癜風(fēng)呈云團(tuán)狀，中心蒼白脫色；左眉毛變白已40天，全身瘙癢。癥由營(yíng)衛(wèi)失和，風(fēng)毒郁結(jié)肌膚。

基本方加狼毒2.5克，5劑后癥狀消失而愈，追訪至婚后末發(fā)。

2.高廣成，男，20歲，水峪人，1976年5月3日初診：病程6年，面頰雙側(cè)斑駁如花臉，四肢滿布斑塊，中心蒼白，周圍紅暈，癢感，口渴，舌絳而干，脈沉數(shù)。證屬血虛內(nèi)燥化風(fēng)，肌膚失養(yǎng)。

基本方白蒺藜重用90克，加沙苑子30克，女貞子、子蓮草各30克，狼毒3克。

經(jīng)治34天，服藥31劑，服至10劑后，每隔2～3日而部即脫皮一層，面目四肢病區(qū)，已了無痕跡。唯覺腰困如折，原方去狼毒，加青蛾丸（鹽補(bǔ)骨脂30克，核桃肉5枚）7劑補(bǔ)腎固本而愈，追訪3年未復(fù)發(fā)。

　3.城關(guān)醫(yī)院會(huì)計(jì)王雅琴，女，41歲，患本病20年。面部斑駁，白一片，紅一片，黑點(diǎn)，黃褐斑點(diǎn)綴其間，猶如京劇臉譜。漸漸發(fā)展至體無完膚，睫毛、眉毛亦變白。皮癢脫屑，脈細(xì)數(shù)，舌邊瘀斑成片。從血燥化風(fēng)，氣虛夾瘀不榮肌膚論治。

積久頑疾，基本方加狼毒3克，氣不運(yùn)血，皮毛失養(yǎng)，加生芪100克。服10劑，癢止，病變部位蒼白處逐漸變紅。再投拙擬“克白散”一料：沙苑于750克，九制豨薟草500克，烏蛇肉250克，定風(fēng)丹300克，三七100克，藏紅花、烏賊骨、白藥子、蒼術(shù)、蚤休、降香、紫草、甘草各50克（制粉），每服5克，3次/日。

上藥服半年，服至45天時(shí)，皮膚色素基本均勻復(fù)常。全部服完后，面部之黑點(diǎn)、黃褐斑亦退凈。

按：本病是一種常見難治病，雖不危及健康，但好發(fā)于青年男女，外觀不雅，頗令患者苦惱。70年代中，余參酌古今論著，創(chuàng)制“克白散”，經(jīng)治多人皆愈，方中之沙苑子補(bǔ)益肝腎，從近代藥理研究得知，確是一味寶藥。含有多種稀有微量元素，能增強(qiáng)人體免疫功能。助長(zhǎng)發(fā)育抗衰老，抗癌?？稍鰪?qiáng)內(nèi)分泌激素的生成，增強(qiáng)新陳代謝。對(duì)一切整體失調(diào)類疾病，均有調(diào)補(bǔ)作用。

方中三七（半生用半油炸），藏紅花（含多量維B2）益氣補(bǔ)虛，養(yǎng)血活血化瘀，旺盛血行，營(yíng)養(yǎng)肌膚。定風(fēng)丹補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)，為皮科要藥，故為本方主藥。余藥化濕健脾，清熱涼血解毒。諸藥相合，共奏補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)勝濕，益氣運(yùn)血，營(yíng)養(yǎng)肌膚功用。藏紅花價(jià)昂，可倍加三七代之。

六、疣

疣，贅生物，俗名“瘊子”，可出現(xiàn)于全身各部。現(xiàn)代分為傳染性疣、扁平疣等。余曾治數(shù)十例疣癥。以基本方合麻杏苡甘湯：麻黃10克，生苡仁45克，杏仁泥10克，白芷10克（后下），炮甲珠5克（研末沖服），少則3劑，多則7劑，皆自行脫落而愈。茲舉一例：甄林燕，女，34歲，城關(guān)市民?；甲箢a部、左手背扁平疣2年多，挑，刺，禁（以絲線扎緊瘊子根部，使之缺血壞死），涂（鴨膽子），內(nèi)服中藥數(shù)十劑，皆無效。日見增多，面部有黃褐斑，痛經(jīng)，舌質(zhì)紫暗，脈澀，黃帶。斷為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，瘀血內(nèi)阻，營(yíng)衛(wèi)阻塞，不榮肌膚四末。予基本方合麻杏苡甘湯加白芷通竅，炮甲珠6克（研沖服），7劑后瘊子全部自行脫落，黃褐斑亦退凈。

七、青霉素過敏性皮炎

朱定鴻，男，30歲，頂棚工人。1983年11月7日，因腿部感染注射青霉素2日后，忽然氣喘痰鳴，寒戰(zhàn)嘎齒有聲，全身喉癢無度，口渴脈浮緊。予小青龍加石膏蟬衣：桂枝、赤芍各10克，炙草6克，麻黃、細(xì)辛、五味子各10克，生半夏、生石膏、蟬衣各30克，生姜10片，棗10枝，2劑。

11月9日二診：喘定，癢甚，全身片狀風(fēng)團(tuán)滿布，愈搔愈多，致血痂滿身，無片刻寧?kù)o。脈轉(zhuǎn)浮數(shù)。擬清透血分伏毒，兼和營(yíng)衛(wèi)。

基本方加蟬衣、浮萍各10克，黑芥穗5克，2劑后痊愈。

八、過敏性濕疹

白改素，女，35歲，南王中煤礦家屬，1983年9月7日初診：患過敏性濕疹52天。初病右頭維穴處起紅疹，瘙癢極重，搔破后流黃水，浸淫成片。繼而背部及少腹起大片風(fēng)團(tuán)，搔破后流黃水。日輕夜重，奇癢不能入睡。近1周來繼發(fā)感染，泛發(fā)性膿皰瘡布滿少腹及背部。腹股溝及耳后淋巴結(jié)腫硬劇痛。脈細(xì)數(shù)，舌尖部有瘀點(diǎn)。經(jīng)抗菌、抗過敏治療20日不能控制，濕熱化毒深伏血分，擬方清透。

基本方加二花90克，連翹、木鱉子各30克，苡仁45克，蒼術(shù)、黃柏各15克，“全蟲12只，蜈蚣2條”（研末沖服）土茯苓120克，煎湯代水煎藥，3劑，日3夜1服，因劑量大，共服5日，痊愈。（大劑量土茯苓對(duì)重癥濕疹，確有覆杯而愈之效）

九、黃水瘡頑癥

溫夠英，女，27歲，忻縣小學(xué)教師，1983年10月31日初診：后發(fā)際、右耳后黃水瘡11年，右頸淋巴結(jié)腫大如杏核。每年打針、服藥、外治皆無效。癢痛難忍，搔破則流黃色粘液，所到之處即浸淫成瘡。近來由于淋巴腫大，頸項(xiàng)僵硬，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈如“斜頸”。脈沉滑，兩關(guān)弦勁。積久頑疾，血分必有伏毒，基本方：白蘚皮加至90克，木鱉子30克，狼毒3克，黑芥穗10克，土茯苓120克（煎湯代水煎藥），葛根60克，蒼術(shù)15克。

上方連服3劑而愈。從忻州來信，表示謝意。

十、斑禿

孫忠東，男，21歲，縣糧食加工廠工人。患斑禿3個(gè)月，隔幾天脫發(fā)一塊，呈圓形。滿頭黑發(fā)，幾乎脫光。頭皮癢，脫屑。除煩躁外別無所苦，脈舌如常，唯便干，2～3日一行。蓋亦濕熱阻塞營(yíng)衛(wèi)，血虛內(nèi)燥，不榮皮毛所致。烏蛇主須眉脫落，定風(fēng)丹養(yǎng)血去風(fēng)，桃紅四物養(yǎng)血清熱化瘀，當(dāng)屬對(duì)癥。發(fā)為血之余，腎其華在發(fā)，加骨碎補(bǔ)30克，病在頭部，少佐白芷5克，通上竅，加入基本方內(nèi)，囑服5劑，不料服后不及1周，其脫發(fā)處已長(zhǎng)出新發(fā)。

十一、皮膚劃痕癥

王萍，34歲，營(yíng)業(yè)員?；急静?span lang=EN-US>7年。中產(chǎn)后風(fēng)寒入絡(luò)所致，久治不愈，今年入夏癢甚，夜不成寐。面部見風(fēng)則腫，肌膚頑麻不仁。帶多清稀如注。腰困如折，起立則眩暈。舌淡潤(rùn)，脈弱。

基本方去生地、丹皮、紫草、白蘚皮，加生芪30克，白術(shù)20克，防風(fēng)10克，麻黃、附子、細(xì)辛各10克，脫敏靈（蘇葉、浮萍、蟬衣、地龍）40克，腎四味120克，3劑。

治風(fēng)先治血，基本方養(yǎng)血活血潤(rùn)燥去風(fēng)，通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，烏蛇主大風(fēng)益肌膚，麻附細(xì)解久伏之風(fēng)寒，玉屏風(fēng)固表，腎四味固護(hù)腎氣，脫敏靈脫敏。如此中西醫(yī)理大雜燴組成一方，此病競(jìng)獲治愈，實(shí)屬僥幸。

十二、臁瘡（下肢潰癥）

王翠英，女，66歲，兩渡鎮(zhèn)人，1977年7月25日初診：雙下肢內(nèi)側(cè)潰瘍3個(gè)月，皮色青紫，滋水淋漓，癢痛不能入睡。右寸關(guān)細(xì)弱，舌淡有齒痕。高年，氣血虛衰，脾虛氣陷，濕毒下流。

基本方加生芪45克，白斂12克，益氣化腐生肌斂瘡，生苡仁30克，黃柏、川牛膝各10克，苦參30克，土茯苓120克，煎湯代水煎藥，白蘚皮30克清熱燥濕去死肌，3劑。

7月28日二診：上方每劑兩煎內(nèi)服，藥渣煎湯一盆沖洗。另外貼臁瘡膏。2劑后癢痛止，已無滲出液，3劑后患處結(jié)痂，又服3劑痊愈。

附：臁瘡膏方主治：臁瘡——下肢潰瘍，肢水淋漓，浸淫成片，刺癢鉆心，纏綿難愈。

組成：銅綠，輕粉，松香，乳沒，蜂蠟，本人指甲，阿魏，人頭發(fā)各等分，量瘡面大小定量，起碼量3克。另備桑樹枝1條，香油適量。

制法：先將香油傾入鍋內(nèi)煉沸，倒入藥末，煎熬1刻鐘，以桑枝頻頻攪動(dòng)。煎妥后，以白麻紙7張（以瘡面大小為準(zhǔn)），放入藥液中蘸飽均勻，挑出晾冷，疊成一疊，以縫衣針密刺小孔。

用法：先將患處用鹽、花椒水趁熱熏洗干凈，將制妥之油紙7張包裹患處。每晚睡前，將油紙打開，先以鹽椒湯熏洗患處，將靠腿的1張油紙剝下棄去。所剩6張仍用原法包好，每日如此，7日即愈。

此方為轉(zhuǎn)業(yè)軍人馬來友祖?zhèn)髅胤?，余用此法?span lang=EN-US>40余人皆愈。若配以對(duì)癥方藥，內(nèi)服更佳。凡下部瘡瘍久不收口，上氣必虛，重用生芪立效。

十三、過敏性紫癜痼疾

張淑琴，52歲，張礦家屬，1984年7月19日初診：患過敏性紫癜37年，14歲時(shí)，適值經(jīng)期，正在洗頭，被母追打，赤身跑出野外，遂致經(jīng)斷。當(dāng)晚腹痛陣作，下肢發(fā)出青紫斑塊多處。3日后喝紅糖生姜末，全身燥熱，發(fā)際、耳、目、口、鼻、喉、前后陰，癢如蟲鉆，發(fā)一身點(diǎn)、片、條狀紅疹而解。此后，年年不論冬夏發(fā)病3～5次、7～8次不等。連生8胎，2胎產(chǎn)后服生化湯3劑，競(jìng)1年未發(fā)。

今次發(fā)病3日，正在出疹之際，腹痛如絞，抓搔不已。視之，右腿有紫斑4處，左腿2處，臍上到胸，背后至胯，紅云片片。抓耳，撓腮，揉眼，奇癢如萬蟲鉆心。診脈沉數(shù)，舌紅苔黃，邊尖瘀斑成片。

此癥之來龍去脈已清。初病經(jīng)期風(fēng)寒外襲，邪入血室，暗結(jié)病根。日久化熱，濕熱與血凝結(jié)成毒，正邪相爭(zhēng)則病作。2胎服生化湯，和營(yíng)活血，推陳致新，恰中病機(jī)，故1年未發(fā)。今病又作，是邪有外透之機(jī)，當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)以烏蛇榮皮湯進(jìn)治。方中桃紅四物合桂枝湯涼血化瘀和營(yíng)，丹皮紫草可代犀角，更加青黛10克，共奏清營(yíng)化斑之效，定風(fēng)丹養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)，白蘚皮清化血中濕熱而止奇癢，烏蛇扶正托毒治大風(fēng)，加地榆30克，白蘞15克，清腸解毒斂瘡，以黑芥穗、皂刺深入血絡(luò)，透發(fā)伏毒，三七10克破瘀，直搗病巢。上方連服10劑，數(shù)十年痼疾竟得治愈。追訪3年零7個(gè)月未復(fù)發(fā)。

又曾治7～13歲兒童20余例。本病為過敏性疾患，多因小兒先天腎氣未充，免疫力低下所致。邪之所湊，其氣必虛。故當(dāng)辨證求本，不可見血止血。大約稟賦強(qiáng)者，從陽化熱，表現(xiàn)為肝不藏血，血熱妄行。證見面赤氣粗，口苦目眩，溲赤便干，急躁易怒，紫癜成團(tuán)、成片，色紫黑，脈多滑數(shù)，約占患病小兒的十之七八。借鑒溫病發(fā)斑之理，以桃紅四物湯加丹皮、紫草、大薊、青黛，清熱解毒，涼血化斑，多數(shù)在半月內(nèi)痊愈。腹痛者加白芍甘草湯、地榆、白蘞清腸解毒斂瘡，加三七粉3克，行瘀止血，重用大薊30克，貫徹始終，清熱解毒，利尿止血，可有效保護(hù)腎臟。遷延失治，腎功受損者，亦可迅速消除蛋白尿。紫癜消退之后，改方桃紅四物湯加阿膠、三七粉，養(yǎng)血柔肝善后。

稟賦弱者，從陰化寒，表現(xiàn)為脾不統(tǒng)血。證見面黃肌瘦，食少便溏，氣怯汗多，精神萎頓，紫癜色淡或鮮紅如妝，脈多細(xì)弱。約占患病小兒的十之二三。治當(dāng)補(bǔ)氣，溫脾攝血。補(bǔ)中益氣湯重用生芪60克，加姜炭、三仙炭各10克，三七3克；腹痛者加吳茱萸、肉桂各10克解痙；大便潛血陽性者，三七加倍，以化瘀止血。腰困膝軟者，加腎四味各10克，以固護(hù)腎氣。方中姜炭、三仙炭為溫脾止血要藥。凡用此法治愈的小兒，無一例復(fù)發(fā)。

上述二型，可互為演變。肝不藏血者，過用苦寒，損傷脾胃之陽，可虛化為脾不統(tǒng)血，亟亟改弦易轍，溫脾統(tǒng)血。脾不統(tǒng)血者，正氣來復(fù)，陰證轉(zhuǎn)陽化熱，大是佳兆，予補(bǔ)中益氣湯內(nèi)加知母20克、大薊30克即可。

小兒臟腑嬌嫩，臟氣輕靈，傳變迅速，一撥便轉(zhuǎn)。疾病變化萬千，總是要以人為本，針對(duì)個(gè)體特異性，一把鑰匙開一把鎖。謹(jǐn)守病機(jī)，法隨證變，不可拘執(zhí)。   

十四、黃褐斑

王秀英，女，26歲。靈石車站上作人員，產(chǎn)后面部生出黃褐斑，雙頰、鼻眼交界處、額部，呈多個(gè)“井”形圖案，腰困多夢(mèng)，年余久治不愈。脈澀，舌雙側(cè)瘀斑成條，面色灰滯欠華。

基本方加腎四味120克，白芷、降香各10克，師通竅活血湯意，以黃酒半斤入水共煎。

上方連進(jìn)6劑，經(jīng)行，下黑血塊甚多。隔10多天后，一照鏡，已全部退凈。上方經(jīng)治本病約300例以上，皆一診而愈。

十五、局限性皮肌炎

張和平，男，27歲，靈石運(yùn)輸社馬車工人，1979年10月27日初診：上唇木腫，2個(gè)月不消。初病上唇左側(cè)腫如大米粒，誤作唇疔，以三棱針局部放血后，半小時(shí)內(nèi)腫延全唇，次日腫齊鼻翼，半月后腫勢(shì)蔓延至雙顴骨，右眼肌麻痹，不能閉合?？桃姶侥[外翻，多處進(jìn)裂出血，麻木不知痛癢。愈冷，愈覺木厚而脹。晉中二院外科診為“局限性皮肌炎”，囑患者找中醫(yī)尋求治法。脈浮弱，舌淡胖，齒痕累累。

考患者系馬車工，經(jīng)年累月，飽受風(fēng)霜霧露外襲，營(yíng)衛(wèi)阻塞，大氣不運(yùn)，衛(wèi)外失固，寒邪趁虛襲絡(luò)，法當(dāng)益氣和營(yíng)活血為主。

基本方去生地、丹皮、紫草、白蘚皮。加生芪30克，白芥子10克，去皮里膜外之痰凝，3劑。

10月31日二診：唇部變?nèi)彳洠谝芽砷]合。左嘴角有1結(jié)塊如杏大，質(zhì)硬。自汗而涼，氣怯。加紅參10克（另燉），“炮甲珠3克，麝香0.15克”（研末沖服），通絡(luò)化瘀散結(jié)。

11月6日三診：上方連服6劑，結(jié)塊已消，全唇變軟，有皺紋出現(xiàn)?；颊呒彝ダщy，已帶病上班，晨起見風(fēng)寒則唇部發(fā)木，發(fā)癢，勞累一日，入夜腰困如折，尺部脈極弱。想必青年不慎房室，久病及腎，固本為要。

補(bǔ)中益氣、陽和、桂枝湯、玉屏風(fēng)合方，加腎四味鼓舞腎氣。上方共服10劑，諸癥皆愈。追訪至1989年，無異常。且體質(zhì)較病前大為改觀，數(shù)年來未曾感冒。

十六、瘡毒內(nèi)攻

城關(guān)居委書記師烈云，40歲，患兩下肢內(nèi)臁潰瘍年余。瘙癢無度，滋水淋漓，百治不效。1981年4月7日，一人令涂桐油一夜。次晨，局部痛如火灼。延至12時(shí)許，兩腿內(nèi)側(cè)從內(nèi)踝至腹股溝處焮赤腫痛，淋巴結(jié)亦腫。高熱41度，寒戰(zhàn)如瘧，頭痛如破。神昏譫妄，面赤如醉，目赤如鳩。口氣穢臭，苔黃燥，中根已黑，脈沉數(shù)實(shí)。證屬瘡毒內(nèi)攻，予攻毒承氣湯掃蕩血毒：二花120克，連翹90克，生大黃、木鱉子、蚤休、柴胡各30克，天葵子、甘草各15克，蜈蚣3條（沖），上藥2劑，武火急煎頻灌，2小時(shí)1次。至夜10時(shí)，瀉下極穢臭夾有膠粘狀大便3次而脫險(xiǎn)。次晨診之，下肢潰瘍己結(jié)痂愈合。后遇于街頭，其年余之臁瘡竟在半月之間痊愈，唯患部皮膚稍顯嫩紅而已。蓋攻法治病，邪退正安，挽危亡于頃刻。而大黃一物，號(hào)稱將軍，掃蕩毒邪，撥亂反正，推陳致新，活血化瘀，其效如神。整體氣血遇達(dá)，何患局部頑癥不退！

十七、案后贅言

有一句名言：“一切不治之癥，皆由不善祛瘀所效。”可謂一語中的！“治風(fēng)先治血，血行引風(fēng)自滅。”中醫(yī)學(xué)“風(fēng)”字，包羅萬象，可統(tǒng)括一切癢痛難忍、頑麻不仁、風(fēng)瘙隱疹、白駁風(fēng)（即今之白癜風(fēng)）、頑癬濕疹、皮膚角化等皮膚病以及口眼斜、半身不遂等內(nèi)風(fēng)為患。養(yǎng)血活血祛瘀法?？赏ㄕ{(diào)營(yíng)衛(wèi)，肝盛血行，使病變局部氣血充盈，肌膚四末得養(yǎng)則病愈，實(shí)足治療皮科的基本大法。但僅憑活血化瘀一法，遠(yuǎn)不能盡愈諸疾。

余狗尾續(xù)貂，贅加數(shù)則：

（一）、肺主皮毛而衛(wèi)外，皮病治肺。虛則補(bǔ)之以生芪，重用60克以上，益肺氣而運(yùn)血，兼有化腐生肌斂瘡之妙，實(shí)是瘡瘍要藥；實(shí)則以麻黃、桔梗、白芷輩宣肺氣，開表閉，以通毛竅之氣，開門逐盜。阻斷病邪深入。

（二）、脾主四肢、肌肉、肢節(jié)病久不愈者，以四君健脾化濕；由皮毛而入肌肉，邪入又深一目，加葛根透發(fā)于外。

（三）、心主營(yíng)，肝主血。久病或老人、虛人血虛內(nèi)燥化風(fēng)，養(yǎng)血活血柔潤(rùn)之；毒入血分，以黑芥穗，皂刺透發(fā)于外。

（四）、積年痼疾，必蘊(yùn)非常之毒，用狼毒3克于對(duì)癥方內(nèi)攻毒，立見轉(zhuǎn)機(jī)。

（五）、情志為病，五行生克制化乖亂，疏肝解郁，抑強(qiáng)扶弱。氣有余便是火，五志過極化火，勿治熱，但降氣（赭石30克），氣降火即降?；鹗⒆脐?，養(yǎng)陰配陽。

（六）、整體失調(diào)，補(bǔ)腎固本，加腎四味。

（七）、食少便溏，胃氣已傷，停泊局部，重建中氣。

（八）、陽虛顯露，以陽和湯組方。

（九）、五色與五色相應(yīng)，凡病色蒼白，萎黃欠華者，溫養(yǎng)脾肺；面部見灰暗，或隱隱透黑者，為腎色外露，下元必虛，改投陽和。色赤為火，濕熱化毒者，重用白蘚皮，清濕熱療死??；或暫用瀉火解毒，中病則止，以護(hù)胃氣。色淡紅，嫩紅，或鮮紅奪目者、類同浮陽飛越或火不歸原，必兼見自汗而喘，為虛極欲脫之危象。徹底拋開局部，亟亟斂肝救腎——張錫純氏“來復(fù)湯”（人參，山萸肉，白芍，生龍牡，炙草），傅山引火湯（兒地，鹽巴戟肉，二冬，云苓，五味子）加油桂2克（水丸先吞），參附龍牡救逆湯。

（十）、瘡毒內(nèi)攻，危及生命，攻毒承氣湯掃蕩血毒。

（十一）、若皮膚病慢性感染，膿腫，潰瘍，正虛邪戀，借重半陰半陽證十味神效湯加減進(jìn)治（生芪，當(dāng)歸，川斷，炮甲珠，二花，香附，甘草，生姜，上肢加桂枝，下肢加牛膝）。病變?nèi)f千，難以預(yù)見。見病治病，專科大忌！以人為本，照顧整體，顧護(hù)脾腎元?dú)?，為第一要著。萬病皆然，不獨(dú)皮科。