十三、小兒濕疹(二則)
    王二留，9歲，車站家屬。1972年正月初七，患黃水瘡45日，始起于頭頂部，搔癢抓破后，黃水所到之處即浸淫成片。漸及前額，雙頰，四肢，胸背，全身無一處完好。日夜瘙癢無度，嚎哭不止。頸側(cè)、腋下、鼠蹊部之淋巴結(jié)全數(shù)腫大疼痛，高熱煩渴。其母以玉米蕊棒給其搔癢，搔至血水淋漓亦不能止癢。時病孩已不能起床，其父來城代訴病情?？紤]為濕熱化毒，乃疏連翹敗毒合三妙湯，重加土茯苓、苦參、白蘚皮、苡仁化濕，生石膏清陽明經(jīng)熱：
    土茯苓120克，煎湯代水煎下藥：
    二花、連殼、生石膏、苦參、白蘚皮、生苡仁各30克，羌活、獨(dú)活、前胡、柴胡、川芎、桔梗、蒼術(shù)、黃柏、芥穗、防風(fēng)、甘草各10克，3劑。
    上藥服后，黃水漸少，患兒已能起床，由其父背來門診就醫(yī)。視之，其衣褲皆被黃水痂粘于身上不能揭起。
據(jù)云，夜間脫衣睡覺，早上起床，其身上之黃水瘡痂即和被子粘在一起，一揭就要粘去少許皮肉，痛苦不堪。如此重癥，確屬罕見。仍予原方6劑，3劑內(nèi)服，3劑外洗，內(nèi)服方加全蟲12只、蜈蚣1條、烏蛇肉30克研粉，蜜丸先服。
另擬外敷滲藥：
    蛤粉、青黛、滑石、甘草、生硫黃、蒼術(shù)、黃柏、苦參各30克，雄黃、冰片各15克，共研粉，洗后干滲于瘡面。
    一周后又帶病兒來診，其癥已愈七八，全身脫一層殼。用二診方后即不再流黃水，癢亦輕微。唯夜間煩渴，心煩不寧，瘙癢時有發(fā)生。舌光紅無苔，便燥3～4日一行，努責(zé)殊苦，甚則肛裂出血。證屬血虛生燥，乃予大劑桃紅四物湯加首烏、蒺藜、黑芝麻、丹皮、紫草，5劑后痊愈。
    城關(guān)糧食加工廠曹繼柱之女1歲半，泛發(fā)性濕疹70余日，用上方小其劑，3日而愈。1983年1月8日受風(fēng)復(fù)發(fā)，針尖大之紅疹密匝匝布滿全身，胸腹四肢重，瘙癢無度，哭鬧不休，夜甚。搔破流淡血水，血痂斑斑。證屬濕疹后血虛風(fēng)襲，風(fēng)毒郁于血絡(luò)，演化為“血風(fēng)瘡”癥。予下方3劑，養(yǎng)血涼血疏風(fēng)解毒又愈。
    生地、當(dāng)歸各10克，赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹皮、紫草、白蒺藜、首烏、皂刺、炒芥穗各5克，烏蛇15克，鮮生姜3片，棗4枚。
    按：小兒濕疹古謂胎毒，由孕期過食辛辣發(fā)物，遺毒于胎兒所致。出生后，多數(shù)在3周內(nèi)透發(fā)于外，當(dāng)因勢利導(dǎo)用連翹敗毒散合三妙散，重用土茯苓、白蘚皮(可清濕熱，療死肌)、苦參，升散化濕，清解內(nèi)毒，經(jīng)治數(shù)百例，少則3劑，多則5劑即愈。重癥加蟲類藥(全蟲、蜈蚣、烏蛇)入絡(luò)搜風(fēng)解毒，止癢特效。本病治則，以清解內(nèi)毒為主。
滲出液多者，可選解毒、拔毒、清涼燥濕止癢散劑外滲。
若內(nèi)毒未清，單用斂瘡?fù)縿瑒t易使?jié)穸緝?nèi)攻。南關(guān)鎮(zhèn)一小兒，濕疹用膏劑外涂，外癥消失，3日后內(nèi)變?yōu)榧毙阅I炎。此時仍以連翹敗毒散加麻黃、紅豆，透毒于外，仍未為晚?？上пt(yī)者不察，只管打針輸液，不效，去太谷住院，焦頭爛額，致成腎病綜合癥。數(shù)月后邀余診治，問明原委，遂以連翹敗毒散合麻杏苡甘湯加紅小豆、丹皮、紫草、每服皆得潤汗，小便漸多，浮腫、蛋白尿逐日消退，月余痊愈。
    濕熱為粘膩之邪，如油入面，纏綿難解。經(jīng)治病例，由于過用升散燥濕之劑，有個別病例出現(xiàn)燥化、傷陰之弊，此亦“見病治病”之過。以桃紅四物湯涼血活血，養(yǎng)血潤燥，可免此弊。