來(lái)源:保險(xiǎn)訴訟參考 文僅供交流學(xué)習(xí) , 版權(quán)歸屬原作者,部分文章推送時(shí)未能及時(shí)與原作者取得聯(lián)系,若來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯到您的權(quán)益煩請(qǐng)告知,我們將立即刪除前言:本期推送案例為湖北省高級(jí)人民法院再審審查的一起機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛案件,湖北省高級(jí)人民法院再審明確:國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)具有福利性的社會(huì)保障制度,旨在通過(guò)用人單位和個(gè)人繳納建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金。為控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支出,國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)限定了藥品的使用范圍,而商業(yè)險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)人收取的保費(fèi)金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn),投保人對(duì)于保險(xiǎn)的利益期待也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)。因此,如果對(duì)醫(yī)保外用藥不予理賠就是明顯降低了保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn),限制了被保險(xiǎn)人的權(quán)利,有違公平和誠(chéng)信。依照民法的公平原則,應(yīng)按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)賠付。交通事故的受害人在就醫(yī)期間大都急于接受治療,系被動(dòng)接受救治,無(wú)從選擇治療方案及用藥,故本案所涉萬(wàn)某梅因交通事故發(fā)生后在救治中實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用,應(yīng)一并計(jì)入損失進(jìn)行賠償。 案件索引 基本案情 法院裁判 |
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