近日，華東醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診接診了面色憔悴的趙阿姨。趙阿姨（化名）近來(lái)晚上平躺后總是感覺(jué)胸口疼痛，甚至曾因疼痛難忍送急診，做了各項(xiàng)心臟相關(guān)檢查均未見(jiàn)異常。找不到病因令其茶飯不思，最近一周更是瘦了有10來(lái)斤。

消化內(nèi)科陳源文主任為趙阿姨實(shí)施胃鏡檢查時(shí)找到了導(dǎo)致其疼痛的“罪魁禍?zhǔn)住薄粔K可滾動(dòng)的胃石。隨后，陳源文主任與消化內(nèi)鏡中心季大年副主任合力，成功將胃石取出。

胃石是經(jīng)口攝入的某些食物、藥物或異物在胃內(nèi)正?；虍惓－h(huán)境下，形成的不可吸收的石性團(tuán)塊狀物。像趙阿姨胃里的石頭屬于藥物性胃結(jié)石，即長(zhǎng)期服用含鈣、鉍等含金屬化學(xué)藥物或制酸藥（如氫氧化鋁凝膠、磷酸鈣）等形成。這些藥物在胃內(nèi)沉淀或在胃酸作用下形成小團(tuán)塊，與食物殘?jiān)劢Y(jié)在一起形成胃石。如果食物中富含鞣酸，則更容易發(fā)生。

比較小且光滑的胃結(jié)石會(huì)隨著胃腸蠕動(dòng)排出體外。部分人會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛、腹脹、惡心、食欲不振、消化不良等。嚴(yán)重者可因胃石引起機(jī)械性摩擦、壓迫損傷，引起胃黏膜糜爛、潰瘍、出血，甚至消化道梗阻。

診斷胃石癥，胃鏡是首選的檢查方法。治療方法有藥物、內(nèi)鏡及手術(shù)治療。

無(wú)獨(dú)有偶，注重養(yǎng)生保健的李阿婆（化名）近兩個(gè)月感覺(jué)全身乏力。由于她本身有骨質(zhì)疏松，膝關(guān)節(jié)疼的厲害，以為是缺鈣又嚴(yán)重了，就把鈣片和維生素D的劑量按成年人最大劑量的兩倍來(lái)吃。把牛奶當(dāng)水喝，中午和晚上各加一罐酸奶，可是越補(bǔ)越?jīng)]力氣，關(guān)節(jié)疼痛也越來(lái)越嚴(yán)重。

李阿婆入住消化內(nèi)科后，化驗(yàn)結(jié)果顯示血鈣3.5mmol/L，血肌酐已超過(guò)300umol/L。血?dú)夥治鎏崾敬x性堿中毒，屬于嚴(yán)重的高鈣血癥合并腎功能不全，不及時(shí)治療將威脅生命。陳源文主任診斷患者為乳堿綜合征。病因源自患者大劑量牛奶攝入和超劑量補(bǔ)鈣。

陳源文主任和張偉副主任研究討論后決定采取水化、利尿治療等措施，糾正高鈣血癥。一周后，李阿婆血鈣指標(biāo)基本恢復(fù)正常，血肌酐明顯下降，渾身酸痛和乏力癥狀得到改善。

乳堿綜合征主要臨床診斷依據(jù)是：大量牛奶攝入和大量鈣片（特別是碳酸鈣）攝入史，高鈣血癥，腎功能不全和代謝性堿中毒。老年人為高危人群，如不及時(shí)診治，高鈣血癥累及中樞神經(jīng)容易出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、嗜睡，甚至昏迷；累及胃腸道容易出現(xiàn)厭食和嘔吐；嚴(yán)重者可累及心血管系統(tǒng)，引發(fā)高血壓、心律失常，室顫和心跳驟停。