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上世紀(jì)70年代初,我擔(dān)任南通市中醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)負(fù)責(zé)人時,在那個特殊時期朱良春、陳繼明等老師、前輩均被“靠邊”。重病患多,病區(qū)60張床,有時日夜連續(xù)搶救,體力透支,壓力也大,一日三餐完全沒有規(guī)律,日積月累,胃潰瘍復(fù)發(fā)。某日突然大出血,嘔血如赤豆色挾未消化食物,下排便柏油樣便,頭暈?zāi)垦?。?dāng)時急查血色素僅5g左右,血壓下降至80/50mmHg,立即住院對癥治療,當(dāng)時除緊急輸血外,西藥止血藥、止血敏、氨基己酸、維生素K、止血芳酸等幾乎全用上,中藥花生衣提取物注射劑也用了,但血始終不止,最后垂體后葉素也用上了均無效。便血一日數(shù)次,每次約半便盆,輸血先后已經(jīng)累計4000-5000CC了,情況緊急,我已處朦朧狀態(tài),醫(yī)院下病危通知。當(dāng)時我的大哥也從外地趕赴南通,大哥是鐵道部某醫(yī)院外科主任、院長,業(yè)界專業(yè)水平一流(后曾調(diào)鉄道部主管鐵路醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù))。他慎重地給我說:“按目前大出血已超過24小時,內(nèi)科止血無效,是明確地手術(shù)指征,不然生命難保?!币驗樗\斷為12指腸球后動脈破裂出血,非開腹手術(shù)不可,并說他親自操刀,叫我放心。家中也很絕望,看來別無他法,最后通知并征求我的意見。我聽后堅決反對,想自己學(xué)中醫(yī)出身,只能自我拯救。提出再用我自己中藥方觀察一天,并說服大哥,他也同意隨時待命。于是我口述處方如下: 生大黃3g,白芨6g,三七3g,阿膠10g(烊化)前三味研極細(xì)粉,阿膠烊化與細(xì)粉和勻成膠凍狀,家中熬新米粥,取上層粥油狀米湯,緩緩?fù)谭鲜瞿z狀藥。 上午服用,當(dāng)夜血止,連服三日,出血完全控制,讓我逃過一劫。 此后,我把這如“果凍狀”藥稱為“黃白止血凝膠”,也算是有別於傳承丸、散、膏、丹的一種新劑型,治療上消化道出血多有卓效。2003年SARS流行,我院改為收治SARS??漆t(yī)院,當(dāng)時盛行大劑量強的松治療,造成上消化道出血,不良反應(yīng)者并不少見,我當(dāng)年擔(dān)任中醫(yī)大內(nèi)科主任,並臨危受命任SARS救治專家組付組長,對此出血就是以“黃白止血凝膠”治療,多能迅速止血且不復(fù)發(fā)。被記入當(dāng)時《SARS相關(guān)診療研究》書中。 大黃,味苦寒,歸胃、大腸、肝經(jīng),瀉瘀解毒、活血止血,《神農(nóng)本草經(jīng)》:“下瘀血,血閉······推陳致新······安和五臟?!?,胃出血,又不能及時排出體外為“離經(jīng)之血”,瘀阻化熱成毒又為“污穢之血”,而離經(jīng)、污穢之血皆為瘀血,故此時必須因勢利導(dǎo),祛瘀止血、推陳致新。這不同于僅針對某一凝血機制缺陷的已用各種西藥(而我并非凝血機制障礙所致,盲目止血故無寸功)上海焦東海大夫曾報道單味大黃治療上消化道出血,效果卓然。方中同用參三七,止血散瘀,《本草綱目》謂:“三七,能治一切血病”,活血止血作用更強。加白芨性澀而收、止血生肌(《本草綱目》)。上世紀(jì)60年代,已有單味白芨治療胃潰瘍、胃穿孔報道。阿膠甘平,養(yǎng)血止血。治血虛,吐、便血,《本草綱目》謂:“療吐血、衄血、血淋、尿血、腸風(fēng)······”。另外阿膠烊化后伴白芨粉性極粘,膠凍塊狀吞服后在胃局部可形成一塗敷層,對大黃、三七的止血可起輔助作用。 還有用“粥油”大補元氣。王孟英的《隨息居飲食譜》:“米油可代參湯”之說,可調(diào)理脾胃,固護真元易于消化,《本草綱目拾遺》記載:“米油能滋陰長力,肥五臟百竅”。脾胃為后天之本,胃出血時可少量、多次溫服此米油,有助止血及康復(fù)。這種整體觀念與西醫(yī)教課書上在搶救上消化道大出血時主張絕對禁食完全不同。長時間完全禁食后,光靠被動補充熱量,與自身攝入調(diào)節(jié)截然而異。這也是我從中醫(yī)經(jīng)典思維悟出治療胃出血的關(guān)鍵之一。我還體驗完全禁食,胃腸空蠕動、分泌反加重出血。約20年前,中國中西結(jié)合學(xué)會干部施主任,因操辦會議,疲勞過度,上消化道大出血,住入我院,轉(zhuǎn)來時已氣息奄奄、大汗淋漓,急測血壓為零,失血性休克診斷明確。搶救休克穩(wěn)定后,立即床旁緊急電子胃鏡檢查,找到潰瘍出血處,立即胃鏡下局部噴灑“黃白止血凝膠”,當(dāng)日血止,轉(zhuǎn)危為安,免除了手術(shù)。這也是利用現(xiàn)代器械延伸了“黃白止血凝膠”的使用途徑,更快捷的發(fā)揮療效,造福病患。 正是大哥(史載青)的保駕護航,才有“黃白止血凝膠”的問世,才有我的今天。謹(jǐn)記大哥恩德、緬懷親愛的大哥。 |
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